CLASSIFICATION.; NOMENCLATURE

qui veut dire tourner, dévier (lequel a une racine commune avec strabisme) les éléments d’une désignation méthodique des diverses directions du pied bot. Duval appelle stréphopodie la déviation du pied en général, stréphendopodie la déviation du pied en dedans, stréphexopodie la déviation du pied en dehors, stréphanopodie la déviation du pied en haut, enfin stréphocatopodie la déviation du pied en bas. En créant ces termes, bienfaits d’ailleurs, mais dont l’usage n’a pas prévalu, Duval voulait simplement éviter les longues périphrases dont on est obligé de se servir pour désigner les mêmes caractères. Bonnet avait procédé, lui, d’une manière plus scientifique : partant de la croyance que les pieds bots dépendent constamment d’une lésion des nerfs poplité interne et poplité externe, il avait créé deux classes de pied bot, la première partant de l’élévation du talon (poplité interne) et la seconde de l’abaissement du talon ou plutôt de l’élévation de la pointe dupied (poplité externe). L’opinion sur laquelle est établie cette classification a soulevé des objections dans l’examen desquelles nous n’avons pas le temps d’entrer. Nous nous en tiendrons donc à la vieille appellation de pied bot, dont nous allons caractériser les diverses formes d’après les données traditionnelles1.

Rien de plus simple que cette tradition. Le pied, dit-on, a des mouvements d’extension, de flexion, d’adduction et d’abduction. A ces quatre mouvements correspondent quatre formes du pied bot. Il est équin dans l’extension, talus, dans la flexion, varus dans l’adduction, valgus dans l’abduction ; varuséquin dans l’adduction et l’extension ; valgus équin dans l’abduction et l’extension. Nous avons tous appris cela. Compa-

1 . On a aussi appelé le pied bot kyllopodie et, bien que ce terme s’appuie sur l’autorité d’Hippocrate et de Galien, qui ont appelé Kullosis la courbure des membres et le pied bot, l’expression n’a pas cours.

PIED BOT

rons ces dénominations avec les principales formes cliniques du pied bot.

Rappelons d’abord certaines considérations de physiologie musculaire dont plusieurs points ont été élucidés par Duchenne (de Boulogne)1. L’extension est produite par l’action simultanée du triceps sural (jumeaux et soléaire) et du long péronier latéral; la flexion, par l’action combinée du jambier antérieur et dulongextenséur des orteils ; le jambier postérieur produit l’adduction et le court péronier l’abduction simple; l’adduction combinée avec l’extension résulte aussi de l’action du triceps sural; l’abduction combinée avec l’extension, de celle du long péronier latéral ; le jambier antérieur est fléchisseur adducteur et le long extenseur commun des orteils, fléchisseur abducteur. Le long péronier latéral a en outre une action toute particulière indiquée par Sœmmering et définitivement établie par Duchenne (de Boulogne); il abaisse fortement l’extrémité antérieure du premier métatarsien et concourt ainsi, en augmentantla concavité plantaire, àproduire cette sorte d’enroulement, d’involution du pied qui complique singulièrement les difformités du pied bot.

Si les choses se passaient avec la simplicité que fait prévoir l’exposé ci-dessus, l’histoire du pied bot ne serait difficile ni à exposer ni à comprendre. Nous aurions le pied bot équin, la pointe du pied portée directement en bas, le talon relevé; le pied bot talus, la pointe en l’air et le talon sur le sol, le pied bot varus, la pointe dirigée en dedans et le valgus, la pointe tournée en dehors. Le varus et le vatgus seraient tout simplement l’exagération de l’attitude vicieuse qu’on appelle pied en dedans, ou pied en dehors. Si vous abordiez, avec ces notions d’une simplicité aussi commode, l’examen d’une forme de pied

1. Duchenne (de Boulogne). De l’électrisation localisée et de son application à la pathologie et à la thérapeutique, 3e édition. Paris, 1872.