JAMBE DE BEAUFORT. BRODEQUINS DE RHEIN

brièveté que nous avions tout à l’heure est converti en une longue tige qui permet au malade, malgré l’exiguïté de son moignon les mouvements les plus étendus et lui épargne surtout l’horrible fatigue résultant d’une part de l’effort considérable qu’il lui fallait exécuter pour mettre en branle son pilon et d’autre part de l’inquiétude constante dans laquelle il était de voir le moignon s’échapper du manchon destiné à le maintenir. C’est, je le répète, une très heureuse modification, un progrès auquel il faut applaudir.

Voyez, messieurs, avec quelle sûreté, avec quelle confiance marche cet amputé muni de la jambe dite à genou. Cet homme a été amputé au lieu d’élection par le procédé à lambeau externe. Examinez avec soin l’heureux résultat qu’il présente. Son moignon large et bien nourri ne permet de sentir en aucun point les surfaces osseuses. La cicatrice légèrement rentrée ne porte absolument sur rien. Le point d’appui constitué par la partie antérieure du genou est des plus solides; et comme le chirurgien prévoyant a eu soin de faire l’amputation assezhaut, il s’ensuit que le tronçon de jambe qui persiste n’est pas assez long pour s’accrocher à tous les obstacles, et peut être au contraire assez facile à loger, pour qu’il soit facile de le dissimuler dans un pantalon large. Excellent résultat ! Excellent appareil ! Voyez au contraire et par comparaison là mine fatiguée, la figure anxieuse de cet homme qui vient nous demander la réparation d’une jambe dite de Beaufort. Ici le chirurgien a voulu ménager l’étoffe. Au lieu d’amputer au lieu d’élection il a cru rendre service au malade en lui pratiquant l’amputation sus-malléolaire et en lui donnant ensuite la jambe économique sus-mentionnée. Or, quelque soin que le chirurgien ait apporté à son amputation, le moignon n’est pas nourri, la peau de la région est rouge, tendue, prête à se rompre; des croûtes eczémateuses la recouvrent, les os font saillie et menacent de la perforer. Delà, douleur

636 CONSULTATION D’ORTHOPÉDIE DU BUREAU CENTRAL, constante, impossibilité fréquente de marcher, et parfois même nécessité- d’une amputation secondaire. Si vous ajoutez à cela la fragilité très grande de la jambe Beaufort et le peu de sûreté que donne à la marche le soulier de bois qui la termine, vous arriverez, avec nous, à conclure que cet appareil laisse beaucoup à désirer et ne peut entrer en ligne de compte avec la jambe à genou dont je faisais plus haut l’éloge.

Les amputations du pied nécessitent comme appareils prothéiques des brodequins dits brodequins de Rhein du nom du constructeur qui les fabrique. Rien de particulier à noter si ce n’est la légèreté extrême de ces appareils. Leur utilité très limitée pour ce qui a trait aux amputations en somme assez rares du pied, se fait au contraire sentir bien souvent dans le traitement de la coxalgie guérie avec raccourcissement. Ainsi que vous pouvez le constater sur la malade que je vous présente, chez un certain nombre d’entre eux, la différence de niveau entre les deux jambes est énorme et dans le cas que nous avons sous les yeux il a fallu un hausse pied de 16 centimètres pour la compenser. Voyez cependant avec quelle facilité marche cette femme. Ses jupes dissimulent tout ce que ce hausse-pied a de choquant; elle n’a pour ainsi dire pas de claudication; tout au plus un léger balancement; comparez à cette légère irrégularité le clochement horrible qui résulterait d’un raccourcissement de seize centimètres et jugez. Ces brodequins, dont l’exécution remarquable m’a toujours pleinement satisfait, présentent de plus cet avantage que, grâce à un artifice tout spécial, le constructeur peut introduire dans l’intérieur de la bottine une partie de l’épaisseur du hausse pied, de façon à rendre moins choquante l’élévation extérieure de la semelle. Jetons un coup d’œil en passant sur d’autres chaussures, véritables pieds d’éléphant, qui ont été construites pour ces malades, aujourd’hui fort rares, que l’incurie des parents a laissés livrés à eux-mêmes sans les faire opérer; je