FRACTURES ANCIENNES DES OS DU CARPE

Les fractures du scaphoïde, qui sont le plus souvent des fractures de la partie moyenne, à trait horizontal avec un fragment supérieur comprenant toute la surface articulaire radiale (fig. 139), ont besoin d'un traitement chirurgical lorsqu'elles causent des douleurs trop intenses ou compromettent trop gravement les fonctions de la main. Ces indications sont plutôt rares, je le reconnais. Mais pour peu qu'une fracture ancienne conserve un déplacement persistant des fragments ou présente des ostéophytes, — et c'est la radiographie qui nous renseignera à ce sujet, — il faut pratiquer l'ablation soit de la totalité du scaphoïde, soit de son fragment radial seul.

On pratiquera cette extirpation, suivant les cas, par une incision dorsale ou par une incision dans l'axe de la tabatière anatomique.

Les résultats éloignés de cette extirpation sont toujours excellents.

Certaines fractures du semi-lunaire, surtout celles dites « par compression », qui laissent après elles des douleurs et de l'impotence fonctionnelle, ont nécessité une extirpation que l'on pratiquera de préférence par une incision dorsale.