RÉSULTATS OPÉRATOIRES

Etablir une statistique vraiment scientifique des résultats opératoires est encore impossible à l'heure actuelle. Les raisons en sont multiples :

1° La régénération nerveuse est parfois fort lente à venir et à se parachever. Or, les opérés sont dispersés, perdus de vue, et un bien petit nombre d'entre eux a répondu à notre questionnaire détaillé, porté au surplus, par un état de sinistrose, à diminuer l'heureux résultat de l'intervention.

2° Les statistiques des centres de neurologie sont imparfaites, parce que de nombreux blessés opérés ne sont pas passés par ces centres, et parce que les billets d'hôpitaux sont très pauvres en renseignements sur l'acte opératoire. ,

3° Certains cas observés et par le chirurgien traitant et par le neurologiste font double emploi, publiés par chacun d'entre eux à kur insu dans des publications différentes.

4° Les causes d'erreur souvent ne sont pas évitées :

à) Tantôt, on oublie que certains mouvements réapparus sont des mouvements de suppléance par territoire nerveuxvoisin ; par exemple, dans la griffe médio-cubitale, la flexion des doigts peut être exagérée non par action des fléchisseurs, mais par action des extenseurs ;

b) Tantôt, dans les lésions du médian et du cubital on oublie l'existence d'anastomoses médio-cubitales, qui expliquent la persistance de tel mouvement. Par exemple, nous avons pu constater l'intégrité de l'adducteur du pouce malgré une section constatée du cubital au bras.

5° Les signes cliniques de restauration sont parfois très délicats à apprécier. Le signe du fourmillement de Tinel est fréquent, mais non constant ; a priori d'ailleurs, il renseigne surtout sur la progression des fibres sensitives.

Dustin a fourni des chiffres fixant la rapidité de progression des axones.

a) Traversée de la cicatrice de 45 à 60 jours ; b) Traversée du bout périphérique ; médian de 2 à 4,5 millimètres par jour ; cubital, de 1,5 à 2 millimètres ; radial, de 4 à 5 millimètres. A notre avis, ce sont là des données