Chorio-epithelioma [microforme]

Mine J. L....., , de Campbellton, N. B., âgée de 44 ans et depuis 20 ans la femme d'un employé inférieur de chemin de fer, entre à l'Hôtel-Dieu de Québec le 14 février 1603,

Elle est envoyée par le Dr. Pinault avec le diagnostic de cancer utérin où déciduôme malin,

C'est une petite femme excessivement pâle et très faible,

La menstruation a débuté à 15 ans, ievenait révulièrement tous les 28 jours, pendant deux à trois Jonts, accompagnée le premier jour d'un peu de dysménorrhée qui disparut après son Mariage contracté à 17 ans,

Eîle eut 12 grossesses dont 8 se terminèrent norm ilement à terme par des enfants vivants. Eile eut son Premier à 18 ans et son dernier enfant à terme à 36 ans.

Ses acconchements unt {té faciles et les suites de couches sans incidents pathologiques. A ses ge et 6e grossesses elle

avorta à 2 mois et 2 mois et demi.

En :896, quand son dernier enfant avait 18 mois et qu'elle

était au 8e mois de sa 11e grossesse, elle acconcha de ce que son

médecin appela une môle, après quoi survinrent, à des périodes

* Travail lu aux Trois-Rivières, au 3e congrès de l'Association des Méde.

cins de langue française de l'Amérique du Nord.

CHORIO-E PETITE BLIONEA

irréoulières, des métrorrhagics CTAVES qui la garder ut au ft pendant trois mois. De 18096 À 1002 elle fut bien réglée et ent bonne santé. En novembre 1902 elle se crovait enceinte n'avant pas en de règles en septembre ni octobre et épronvant les imalaises ordinaires de la grossesse chez elle tels que : nausées, vo- # } missements le matin, gouts bizarres, augmt utation de volume du ventre et des seins. En novembre quand l'utérus avait ac uis | l le volume d'une grossesse À 4 mois, il survint un écoulement vaginal sans ain, sans douleur qui persista jusqu'au 7 décembre,

quand une môle hydatiforme fut expulsce. es lochies sanlend

wuines arrêtent le 17 décembre et la malade se lève le lendemain. Le 19 décembre elle commence à perdre de nouveau et se remet au lit. Maisni le 1epos ni les injections vaginaies chavdes, ni les antres moyens employés dans des cas semblables out le moindre effet sur ces hémorthagies qui continuent toujours. Seule l'adrénaline en application semble avoir ‘in peu d'effet.

29 décembre. Pertes considérables avec syncopes. Le tamponnement vaginal, l'injection de strychnine et de sérum artificiel remontent un peu la malade.

30 décembre. Essai de curettage qui fut abandonné à cause de l'abondance de l'hémorrhagie et l'utérus fut tamponné. La curette avait ramené une quartité considérable de tissu ressemblant à celui de la môle eXp'ilsée,

Du 1er janvier au 7 février 1903 à part un petit écoulement rougeâtre, de temps à autre, la malade était assez bien mais très faible. Elle se lève dans les derniers jours de janvier.

Le 7 février 1903. Nouvelles hémorrhagies utérines, subites et considérables, nécessitant le tamponnement de l'utérus pour permettre à la malade de se rendre à l'hôpital où elle arrive le 14 février.

Éxamen vaginal ; l'os est entr'ouvert permettant l'intro-

CHORIOEPEEHERLTONA i

ee u du de t qui nt sur la paro postéti ure de l'utérus et près du fond tit lie grosse comme le bout dd index, réststante, lisse, au-dessous de la muquetise ; à ganche de cette sul lie une autre plus volumineuse, irrégulière, nlcérée et ruse la sutface, et dans laquelle le doigt s'enton z protulé ment pour Ê re craindre de pertoret l'utérus qui est lévèrettent

imeimouté de volume et mobile, l'ous les organes fonctionnent bien; les antécé lents person: É

nels sont nulset les antécédents héréditaires sont bons

Diag, : Chorio-épithéloma

14 février 1903 \uesthésie avec mélange d'éther, detix parties et chloroforme une partie, adininistré au moven de lappare il de Clos F Satis le sac

Enlèvement complet de l'utérus et des annexes La ina Jade guérit parfaitement et est encore en bonne santé,

A l'examen de l'utérus enlevé on voit sut rieure, près du fond, une petite suillie arrondie et lisse: à droite de celle-ci une autre plus petite. puis À gauche ut? d'pression remplie par ce qui semie Qtre un caillot sing sin dans lequel doigt s'enfonce facilement dans Fétendue d'à pen près un ets de pouce. Les bords de cette ouverture sont déchiquetés. Les masses qui cansaient Les suillies mentionnées avaient l'air de caillots quand sectionnies, Dans les annexes il n'v avait rien de remarquable.

L'examen microscopique des petites masses qui envahis

suent le ce e l'utérus a dimontré qu'elles étaient composées

de ellules a …anglians et de syncitinm.