Elévation de l'épaule gauche, flexion à droite

Si l'on veut chercher à se rendre compte de chaque exercice, on réussira difficilement à expliquer dans tous leurs détails les phénomènes qui se passent dans les muscles (f).

Le système de Ling s'élève de la manière la plus prononcée contre le traitement mécanique des scolioses. Je répondrai que ce système n'est pas exempt de toute influence mécanique, et je demanderai, par exemple, si, dans l'usage de l'appareil à suspension de la tète, la mécanique joue un rôle plus ou moins grand que dans l'attitude de soulèvement de la téte et des talons (2).

Quant aux résultats que m'a donné la gymnastique de Ling, employée seule et sans le secours d'aucun autre moyen mécanique au redressement des déviations latérales du rachis, je puis maintenant me prononcer, puisque j'ai fait des expériences sur plus de cent personnes , en suivant précisément les règles de la technique suédoise, et en me faisant aider par des gymnastes exercés. Je puis affirmer que les résultais obtenus surpassent d'aussi peu que possible ceux que m'avaient offert la méthode précédemment employée. Je ne prétends pas m'arréter irrévocablement à ce jugement, mais ceci coïncide toutà-fait avec ce que le premier des gymnastes de l'école de Ling, M. Branting, m'a appris lorsque je lui montrai un certain nombre de malades atteints de scoliose, et qu'il ne me donna pour capables d'être guéris radicalement ou mis dans une situation meilleure, que les seuls malades dont je considérais l'affection

(1) C'est précisément paire que le système do Lin; rend compta de l'effet de chacun mouvement et de chaque série de mouvements, qu'il peut appliquer ses formules avec une exactitude vraiment mathématique. — La traduction que nous avons faite de la formule précédente ne reproduit quo trfo-imparfaitement le texte allemand, a défaut d'expressions techniques en français. — C'est dans notre m/thodcloçie quo nous préciserons toutes choses.

(2) Dans sa réponse. M. Noumann établit une différence complète entre les effet* mé- «auiqito* et physiologiques de ces deux modos d'extension de la téte, p. 317.

comme curable ou susceptible d'amélioration par les moyens ordinaires. Si l'expérience et une pratique de plusieurs années donnent le droit de juger, je ne me ferai aucun scrupule de dire que pour le moment toutes les déviations latérales de l'épine dorsale qui sont susceptibles d'être guéries ou améliorées, peuvent l'être par la méthode que j'ai toujours suivie, et je suis d'autant plus porté à mettre les résultats que j'ai obtenus en regard de ceux de la gymnastique suédoise, que j'ai toujours évité d'employer les appareils à extension, a suspension et à pression ; je n'ai cherché qu'à fournir des points d'appui cl a donner de bonnes positions, et je me suis prononcé, dès le début de ma carrière chirurgicale, contre toute théorie trop mécanique des déviations de la colonne vertébrale (t). J'exposerai , du reste , avec détails les recherches et les expériences que j'ai faites au sujet de la gymnastique de Ling appliquée à ces déviations (2).

Les observations suivantes prouveront que le traitement gymnastique et orthopédique présente des avantages spéciaux dans certains cas.

Il y a environ six semaines, on me chargea de traiter Sophie Schmidt, âgée de huit ans, demeurant Alexanderstrasse, 9, chez laquelle il était survenu depuis quelque temps une maladie du dos qui avait attiré l'attention de ses pareuts. J'avais affaire à une paralysie du grand dentelé, affection que j'avais déjà eu l'occasiou de voir souvent sans l'avoir observée toujours à un degré aussi complet. La fonction respiratoire (organique) du muscle s'exécutait bien , mais sa fonction animale était altérée. Le muscle affaibli ne pouvait plus fixer, comme à l'état normal, l'omoplate contre le thorax et comme les muscles antagonistes (angulaire et romboïde) l'emportaient, ils

<«) N'est-il pas aiogalier qu'après avoir défendu la cause de l'orthopédie , M. Bereod «voue qu'il en «opprime habituellement les appareils dans sa pratique?

(*) Ces recherches et ces expériences ne peuvent gotn aboutir, s'il est vrai, comme le dit M. Neamann. que M. Rerend n'a point une connaissance exacte do la théorie ot de< procédés de l'école suédoise.

entraînaient vers la ligne médiane l'omoplate, qui était aussi d'un pouce et demi plus élevé que l'autre. Le bord spinal de l'os était un peu oblique seulement de bas en haut et de dehors en dedans; il n'y avait alors aucune trace de scoliose. Je prescrivis donc seulement deux exercices, répétés plusieurs fois pendant les heures consacrées à la gymnastique, c'étaient : L'extension en avant du bras;

Les mouvements actifs de haut en bas et en avant, exécutés avec le bras chargé de poids.

Au bout de quatre mois, toute difformité avait disparu : on n'avait employé aucune machine; mais il est vrai que la maladie ne s'était pas développée et que la colonne vertébrale avait conservé sa direction normale (t).

Voici un cas tout opposé au précédent. Chez une jeune fille de onze ans, traitée auparavant par M. le docteur Riedel, la colonne vertébrale s'était infléchie à gauche; la flèche de courbure avait son maximum de longueur au milieu du dos, elle était de trois quarts de pouce; il y avait en même temps une difformité singulière de l'épaule droite; celte épaule était de trois pouces environ plus élevée et plus en dehors que celle du cùlé opposé; la difformité était donc considérable. Les exercices gymnastiques diminuèrent la scoliose, et la guérirent en six mois; mais pour faire reprendre à l'omoplate la position qu'elle avait abandonnée, on s'était servi d'appareils de fixation après avoir vaincu la résistance des muscles. 11 s'agissait sans doute ici d'une contracture heureusement peu ancienne du grand dentelé et du petit pectoral; l'orthopédie fut ici d'un grand secours, tandis que l'excitation des muscles antagonistes était insuflisaulc. — M. le conseiller Schlemm, qui visita la malade lors de son entrée dans l'établissement,

(1) Le cas notait pa» tres-frrave; encore a-l-il fallu quatre moi» pour le résoudre! Si, au lieu do se «rrvir de poids qui empêchent en grande partie l'effet utile, lo jrymr>a»te eût simplement placé le aqjet dan* une altitude convenable ei opposé uue certaine rcsit- Unoo a eus mouvements du bras , fortoinenl loodu jusqu'au bout des doigts , la guériaou

se fût accomplie en q olqu** jour*.

supposait que le grand dorsal était pour quelque chose dans la production do la difformité, car il pensait que ce muscle avait perdu son point d'attache à l'angle inférieur du scapulum. J'ai présenté cette malade, complètement guérie, à la Société de médecine scientifique, dans sa séance de novembre 4851.

On nous accusera, si l'on veut, d'avoir agi sans discernement; mais nous avons voulu nous fier uniquement à une orthopédie réglée d'après des indications sévères et éprouvée par une longue pratique; lions nous en sommes donc tenus au traitement gymnastique. Les déviations latérales delà colonne vertébrale sont d'ailleurs une affection si difficile à guérir chez les enfants, que l'on ne doit négliger aucun des moyens dont on peut attendre même le plus faible résultat. Nous sommes donc autorisés à employer les moyens médicaux capables d'améliorer la constitution, et parmi lesquels l'usage rationnel de l'eau froide me paraît tenir une place importante, aussi bien que les lits orthopédiques. Dans les cas difficiles, je me servirai aussi des appareils de sustension ; tous ces moyens sont pour moi d'une utilité démontrée. Si la gymnastique suédoise n'a pas fait plu* pour la guérison de la scoliose que n'onl fait les moyens que j'emploie, elle n'est pas en droit de prétendre seule pouvoir guérir les déviations de la colonne vertébrale, et de mépriser les autres méthodes. Lorsque M. Branting visita, dans l'été de 18.V2, mon établissement, dans lequel je puis dire que l'on a cherché, non sans quelque succès, à combattre les déviations par tous les moyens que l'art nous fournil, il put voir par lui-même combien il y avait de ces moyens que les médecins suédois n'avaient jamais pris en considération, et combien j'en employais d'autres que la gy mnastique. J'estime les mouvements doubles institués par Ling ; mais je ne les regarde que comme un moyen auxiliaire adopté par l'orthopédie, et qui ne peut être donne* comme la seule ressourc e de cet art important. J'espère, au contraire, que les médecins orthopédistes qui savent rester maîtres du terrain de la science sauront apprécier les progrès que les Suédois ont fait faire à

la gymnastique, mais sans pour cela renoncer à remploi des moyens plus anciens (1).

K. — C'est ce qui devient encore plus frappant lorsque nous considérons l'emploi de la gymnastique, et surtout celui des mouvements doubles et des passifs, dans les paralysies avec ou sans courbure, et dans les courbures des extrémités. Je dois reconnaître que les mouvements doubles, qui agissent spécialement sur certains groupes de muscles, me paraissent avoir une importance particulière, bien que je n'aie pas pu renoncer complètement aux mouvements actifs. Les paralysies qui surviennent chez les enfants, et qui proviennent le plus souvent de méningites, de convulsions, de la présence d'helminthes dans l'intestin, sont le plus souvent si difficiles à guérir, que l'on aurait grand tort de n'avoir ici recours qu'à la gymnastique seulement. Des essais nombreux et variés m'ont appris que la gymnastique suédoise produisait en pareil cas à peu près les mêmes améliorations que celles qu'on obtient au moyen de la gymnastique active, des douches, de l'électricité, des frictions, etc. Je ne vois donc pas pourquoi nous abandonnerions une partie de nos ressources, lorsque l'ensemble de tous nos moyens nous donne, dans le traitement des paralysies , des résultats toujours .imparfaits. Il serait fort heureux que l'on pût se passer d'appareils orthopédiques pour les enfants, et que l'on put espérer de voir la guérison obtenue parles exercices et l'augmentation des forces. Les paralysies des membres sont suivies de courbures ou se compliquent de cette altération. Lorsqu'on enlève

(I) L'autour n« considère les mouvement» doubles que « comme un moyen auxiliaire adopU par l'orthopédie. * — Ainsi, ce qni en ferait le vrai fonJs, ce seraient le* corsets, les appareils » extension forcée, les vis à compression, les brodequins métalliques t — Ici, Kl. Bercnd nutis paraît s'éloigner complètement de* saines doctrine* qui en appellent a la tendance nalnrclle de l'organisme vers !• santé, plutôt qu'a ta contrainte des organes, pour la irueriiou des différantes. Aucun moyen ne doit être néyhgé, nous en convenons; mais les mouvements sont le vrai fond de la sui nce, et n'en sont point des auxiliaires. — El M. liorrnd Mit tres-lien quo la méthode suédoise traite avec succès les scolioses sans employer d'app*reils mécaniques, et qu'il ne résulte jamais de ce n «uvellcs qu il aguale en orlho|>édio.

aux parties ainsi affectées l'appmi que leur prélent les appareils, il se produit aussitôt des contractures, et celles qui existaient déjà augmentent 1 1 1. L'usage des extrémités malades n'est pas, du reste, empêche cumplèieiueni par les appareils de contention lorsque la paralysie n'est pus trop complète; ces appareils aident, au contraire, le malade à se mouvoir, et

personne ne contestera que l'usage, l'exercice i*es mines.

ne constitue la meilleure des gymnastiques, ei que la nature elle-même ne soit notre aide le plus puissant ri).

Je citerai les exemples suivants, choisis parmi beaucoup d'autres.

Frédéric Schmidl, âgé de quatre ans et neuf mois, avait joui jusqu'à sa deuxième année d'une très-bonne santé, lors-

(1) Ainsi, après avoir déclaré que la gymnastique n'est qu'un auxiliaire de 1'orthopédio, voici M. Bercnd qui déclare que les appareils, loin de guérir des difformités, les augmentent ou en occasionnent de nouvelles! Nous ne nous attendions pas à trouver, à quelques lignes de dislance, de pareilles contradictions. M. Bcrend n'a donc lait usage de l'orthopédie que pour condamner celte funeste aberration de la science.

(2) Nous ne devons pas laisser s'introduira en Franco, sans examen, des idées si étranges, et qui tiennent des plus mauvais jours de la gymnastique. Tout en cherchant à défendre le domaine ingrat de l'orthopédie, où tant d'intelligences ont travaillé à grand labeur avec peu de fruit et beaucoup de déceptions, on sent, à tes paroles incertaines et contradictoires, que M. Beraod est vaincu par l'ascendant de la vérité. Il reconnaît l'importance des mouvement; doubles et de* passifs ; il dit frjnch-m< ni l< s func.-les conséquences de l'emploi des appareils mécaniques; il y revient pourtant, mais pour confondre les applications pathologiques et tes applications physiologiques : « Personne ne contestera, «Iil-il, que l'exercice des membres no soit la meilleure gymnastique : • dans l'étal de santé, oui; dans l'étjt d<; maladie, non ; car il y a un Ires-grand uombre do cas où les mouvements actifs, en supposant mémo que lu malade puisse les exécuter, seraient essentiellement nu siUes.

Certes, personne ne dnutr» que la nature no soii notre aide le plus tuissant, et c'est bien 14 un des principes fondamentaux de l'or^ano-mécanism<>l selon Frédéric Hoffmann. Personne n'en doute, si ce ne sont les onhupé listes, qui placent les organes dans des conditions telles, que dur action est lout-à-fail anti-physiologique. On crée ainsi une sorte do fonction artificielle qui doit nécessairement disparaître avec les moyens à l'aide desquels elle se produit, c'csl-a-dire avec les appareils orthopédiques. C'est ainsi, comme le constate M. Bcrend lui-mémo quelques lignes plut baut, • qu'il se produit des rétractions musculaires, et que celles qui existent augmentent, t Comment se fait-il que les orthopédistes, si ingénieux d'ailleurs, ne se soient pj» encore aperçus que c'est la persistance d'un mémo point d'appui qui affaiblit et détériore, au lieu de fortifier et de guérir En or^ano-mécanisme, nu contraire, la main oe l'opérjleur choisit, dans la production du mouvement, ses points d'appui, partout où ils sont nécessaires, et toujours momentanément, en sorto qu'il n'est pus un point de l'organisme, soit a l'intérieur, soit à l'extérieur, qu'il no puisse, en vertu des lois de la nature, rappeler à des conditions de for«.o et d'harmonie.

qu'il fut atteint d'une malade grave des yeux qui dpvait être une ophthalmie purulente , d'après la description de la mère ; cette maladie se guérit au bout d'un an, et il survint alors, sans cause connue, une paralysie très-notable de l'extrémité inférieure gauche. Occe paralysie ne se modifia nullement jusqu'en juillet 1852, époque à laquelle le malade me fut confié par le médecin communal Schœfler: l'enfant s'était beaucoup étiolé. Le côte gauche du bassin était incliné d'un pouce et demi, et le membre inférieur gauche paraissait par conséquent plus long que le droit; il était aussi plus maigre et plus froid que celui du côté opposé. Lorsque le malade marche, il ne traîne le pied qu'avec peine, le tibia et le péroné se luxent en arrière; le pied est placé comme un pied-bot. Le membre tout entier ne peut être élevé que par une espèce de mouvement de saut ; tons les muscles de la cuisse et de la jambe gauche sont paralysés; le seul mouvement qu'on y observe consiste en une élévation à peine appréciable de la cuisse.

Je mis à profit le cas que j'avais sous les yeux pour essayer l'emploi exclusif de la méthode suédoise : je prescrivis des hachures pour exciter les nerfs, «les ébranlements, des pressious et des mouvements doubles autant qu'il était possible de les exécuter.

Au bout de six mois, nous constatâmes, le trois janvier 1853, l'état suivant :

La température du membre malade ne s'était pas élevée; la cuisse était un peu plus forte; les fléchisseurs surtout avaient pris de la force, et la cuisse pouvait former un angle droit avec le tronc. Tous les autres muscles : adduc teurs, abducteurs, extenseurs, et tous les muscles de la jambe sont complètement paralysés. Lorsque le malade veut porter la cuisse en adduction, ce mouvement s'opère par l'intermédiaire d'un mouvement de rotation du tronc en dedans; le côté gauche du bassin est ainsi porté en avant et en dedans. Lorsque le malade veut porter la cuisse en abduction, il laisse la cuisse retomber en dehors par son propre poids. Dans les efforts presque

infructeux que le malade fait pour marcher, il n'est pas question de soulever le membre; le malade jette sa jambe en avant par une secousse brusque. Heureusement, le pied n'est pas encore difforme. ^

Le traitement gymnastique seul fut encore cmipié pendant trois mois; mais le quinze avril, je remarquai de louveau que les fléchisseurs avaient pris de la force : la cuisse pouvait être amenée jusqu'au tronc. Tous les autres groupes de muscles étaient dans le même état qu'auparavant.

Comme, après neuf mois de traitement, la gymnastique suédoise n'avait donné aucun résultat différent de ce que l'on obtenait dans des cas analogues au moyen des exercices actifs» des frictions, des douches, de l'électro-magnétisme , etc., et comme le malheureux enfant pouvait a peine se mouvoir sur des béquilles, je ne me crus pas autorisé à me priver plus longtemps du secours des autres moyens thérapeutiques, Je ne voulus pas que le malade restât plus longtemps sans se servir des appareils de sustentation qui aident beaucoup, en pareil cas, les malades a marcher. L'enfant apprit bientôt à courir à l'aide de bottes à attelles. Le traitement continue, et j'en donnerai- plus tard le résultat (I).

Dans le traitement des courbures des membres , provenant de paralysie ou de toute autre cause, acquises ou congénitales, la gymnastique active n'est que le complément des opérations orthopédiques et du traitement médical proprement dit; on prescrit celte gymnastique dès le début du traitement, ou bien seulement pendant la convalescence.

Je crois que c'est une grande faute que de faire suivre im-

(1 ) Nous ignorons le rouillai final de ce traitement ; mais il est fort probab.c que par les bottes à atlvlirs et le» béquille», au plutôt à cau*o do ce* instrument*, cri enfant n'a point été guéri. C'eut par d'autre* mooveiuenla double» cl passif» qu'il fallait continuer le traitement de* muscle* r<?*lc** à l'état do paralysie. Il fallait en mémo Untp* procéder, par d<'# mouvement» •péeiiiit, al'innerTation cénéralc du *ujet. — De* botlc* à aitellos et de* léquille» ! M. Berend n'a donc pas lu tout ce qu'un a «crit sur oc» instruments dan(fi*ri ux. rt notamment John Pujh, dans son livre intitule : l'hyaoloQU al, Ihenretu and pratical treatuc, on the uliltty of th< science. ofmvscuLir action, etc.. 179» ; pl. XII! cl XIV

raédiatement la ténotoraie d'exercices gymnastique* dans les cas de pied-bot; c'est à tort que l'on croit toujours remplacer ainsi les appareils par les exercices actifs. Les personnes qui manifestent un si grand enthousiasme pour la gymnastique n'ont pas eu, saw* doute, à traiter beaucoup de pieds-bots arrivés à un degré avancé, car ils sauraient si cela était que ce n'est pas ici le cas de trancher lestement la question. Je ne saurais trop répéter encore que l'on n'obtiendra la guérison des difformités rebelle* qu'en sachant individualiser sagement tous les moyens que l'art nous fournit.

L. — L'application de la gymnastique au traitement des roideurs, des ankyloses succédant a des inflammations chroniques, était connu avant Ling ; ce n'est pas lui non plus qui nous a appris combien nous pouvons augmenter la mobilité d'un membre dans les cas d'ankyloses et de pertes du mouvement survenues à la suite de luxations, de fractures, de fractures d'extrémités articulaires surtout. Il y a longtemps que nous employons les mouvements actifs, passifs et même demi-actifs, avec avantage. Je rappellerai ici que l'on connaissait dans tous les gymnases médicaux l'exercice qui consiste à soulever des poids gradués. La machine de Shaw, dont on se sert beaucoup dans mon établissement , et au moyen de laquelle la téte est maintenue di'oitc par l'action des muscles postérieurs du cou qui résistent, tandis que la chaise a extension agit d'une manière passive et mécanique, constitue un véritable mouvement double (V. J. Shaw, Sur les courbures de la colonne vertébrale et des os du tltorax, traduit de l'anglais, Weimar, i825, planche VI).

Lorsqu'on traite une difformité du bassin, on pratique des mouvements de rotation du bassin au moyen d'un appareil particulier qui consiste en une partie du lit orthopédique pour le bassin ; je traite ainsi les ankyloses résultant d'inflammations chroniques, de suppurations, et cette combinaison de l'orthopédie mécanique avec la gymnastique me semble avoir

fait faire des progrès à l'art de traker les difformités. Au début d'un pareil traitement, je ne pouvais pas, à cause delà roidcur des articulations, exécuter le mouvement au moyen de la machine comme l'indique Heine (V. son Mémoire sur tes locations spontanées et congénitales, Stattgai'd, 1852, planche V), • et le concours du gymnaste était nécessaire jusqu'à ce que la lèledu fémur eût repris une certaine mobilité. J'ai quelquefois combiné les tractions avec les mouvements de rotation^Lfe même procédé m'a servi plus tard, au moment de la con^F lescence, lorsque l'extrémité raccourcie avait été ramenée au niveau de l'autre, pour relâcher les muscles roides, tandis qu'on fortifiait les muscles au moyen de la gymnastique. Un grand nombre de médecins qui ont visité mon établissement, ont pu se convaincre de l'utilité de cette pratique technique.

J'ai rencontré chez une dame de vingt-sept ans une atrophie résultant d'une tumeur blanche de l'articulation coxo-fémorale. Le cas était difficile : on pouvait à peine songer à un traitement orthopédique proprement dit, parce qu'il y avait une ankylose considérable, et la malade ne voulait pas, d'ailleurs, en entendre parler. Je cherchai donc à améliorer son état au moyen de mouvements actifs, passifs et doubles (mixtes), et je réussis, contre toute attente, au bout de trois mois, a rendre un peu de mobilité a la télé du fémur, à étendre un peu les muscles du bassin qui étaient contractés, et à diminuer du tiers le raccourcissement de la cuisse qui était de cinq pouces au début. Je parvins à faire que la pointe du pied touchât le sol, et la malade, jetant les béquilles qu'elle avait portées pendant bien des années, se mit à marcher à l'aide d'un bâton. Elle retourna fort satisfaite à Magdebourg, sa patrie, bien que j'eusse désiré vivement, dans son intérêt, que le traitement eût été continué quelque temps encore ; j'aurais pu savoir si l'art aurait pu faire faire encore un progrès considérable à la guérison (I).

(1) On peut remarquer qu'ici, comme dans la plupart de» autrea cas cité*, c'eal principalement à la roétbodo niçoise que M. Berend doit M», ncd*.

- dût -

Uu grand nombre de beaux résultats m'ont été donnés par les mouvements de rotation cl les ébranlements , dans des cas d'aukyloses résultant de fractures iiitra-articulaires, et^e rapporterai ici un cas dans lequel un jeune garçon qui avait eu une fracture intra-capsula»^ de la tète de l'humérus, et ne pouvait pas lever le bras, recouvra complètement la faculté de mouvoir son bras en tous sens. Ce malade, âgé de quatorze ans, m'avait été adressé par un magistral du cercle de Nioderbarnira.

L'orthopédie gymnastique m'a réussi très-bien dans le traitement de la roideur consécutive à la tumeur blanche des vertèbres, affection que l'on regardait comme un noli me tangere. Lorsque je me fus convaincu que cette difformité consistait, comme toutes celles qui sont produites par des tumeurs blanches, en un raccourcissement des muscles et des tendons , en une ankylose résultant de la présence d'un produit d'exsudation (V. 5" Compte-rendu, p. H), je cherchai à combattre le mal au moyen d'extensions opérées avec la machine de Glisson, de tractions latérales, de flexions, de rotations de la tète; je combinai ces moyens avec l'emploi des émollicnts appliqués à l'extérieur, de pommades iodées et fit porter au malade un bandage en carton très-haut d'un côté. La méthode que je viens d'exposer a répondu à toutes mes espérances dans sept cas de ce genre ; je procédai avec beaucoup de ménagements, après avoir d'abord combattu l'état de dyscrasie et l'inflammation (V. plus loin, p. 22).

La gymnastique rationnelle est extrêmement utile pour guérir les contractures des doigts, suite de goutte, de rhumatisme, de paralysie, la main-bot congénitale ou acquise; j'ai obtenu de beaux résultats dans un bon nombre de cas de ce genre, depuis environ deux ans. \& section des tendons n'a pas été pratiquée, car les appareils orthopédiques unis ù la gymnastique suffirent parfaitement. Parmi les malades qui ont été guéris ainsi, il y avait une dame âgée de vingt ans, née sur les bords du Rhin, qui avait eu, à la suite d'un rhumatisme chro-

nique, des contractures du troisième, du quatrième et du cinquième doigt de chaque main, une ankylose de la colonne vertébrale, de l'articulation de l'épaule et de celle du coude. Je la traitai par l'orthopédie et par la gymnastique, à l'aide d'un appareil construit exprès pour elle ; je lui donnai aussi «le l'huile de foie de morue (V. p. 22); elle est maiutenant très-bien et va terminer sa cure aux bains de Hhcme.

J'ai obtenu un résultat analogue, quoique meins brillant, chez une jeune fille âgée de dix-huit ans, affectée de contractures rhumatismales invétérées de la main et des doigts.

Un cas observé par moi m'a fait voir que l'on ne doit jamais désespérer, même au milieu des circonstances les plus tristes : une dame de cinquante aus avait complètement perdu l'usage des mains et des genoux par suite de la goutte; elle ne pouvait se tenir, ni saisir aucun objet avec ses mains. Après avoir fait usage pendant deux ans des eaux de Carlsbad et avoir pris environ cent bains sulfureux, elle éprouva un grand soulagement, elle put marcher à l'aide d'un bâton, les articulations des premières phalanges étaient devenues libres. La gymnastique ne fut pas mise en usage. J'ai réussi, au contraire, à guérir chez deux malades une flexion permanente des doigts consécutive à une rétraction de l'aponévrose palmaire, en employant l'instrumeut tranchant, puis la gymnastique orthopédique (V. Journal de la société de médecine prussienne, 1852, n° 20, et Journal central de médecine, 1852, n° 29). J'ai obtenu d'excellents résultats de l'emploi de la gymnastique orthopédique dans des cas de pied-bot, chez uue petite 011e qui m'avait été confiée par S. M. le roi, et chez un garçon de six ans.

La gymnastique ne peut agir que dans de certaines limites sur les difformités congénitales, et l'on ne doit pas oublier que ces affections sont souvent compliquées de lésions matérielles des muscles, des tendons, das os, et même des nerfs {V. Longel, Anatomie et physiologie du système nerveux, t. I, p. 358), auxquelles l'art ne peut pas remédier Je rapporterai, ace point de vue, le fait suivant. J'ai vu à Paris, dans la collection

de AL Duval, le moule d'un pied-bol pour lequel Delpeoh avait pratiqué, vingt ans auparavant, la sert ion du tendon d'Achille La forme, les fonctions du membre, tout était bien rétabli, et cependant la jambe et le pied du côté malade étaient atrophiés jusqu'à un certain point, comme M. Dotai me l'assura (V. mon mémoire Intitulé: Die orthopœdischen Institute, etc., Les établissements orthopédiques de Paris, d'après mes observations propres, et réflexions sur l'état actuel de l'orthopédie, Bust's Magasin, t. LIV, 3« livr., 184-2).

Le fait suivant, que j'ai observé l'an dernier dans mon établissement, prouve l'utilité de la gymnastique médicale employée après une opération.

J'ai opéré un enfant de Wittstock, âgé de sept ans, qui était devenu paraplégique à l'âge de deux ans, à la suite d'une méningite. Il présentait de chaque côté un pied équin. Quelques mois après la section du tendon d'Achille, je remarquai, à mon grand regret, qu'une difformité opposée à celles qu'on avait guéries, s'était produite malgré le soin qu'on avait apporté au traitement orthopédique. Auparavant, les calcanéums étaient tirés en haut, et la pointe du pied dirigée en bas : maintenant, au contraire, les extenseurs des phalanges avaient été les plus forts, et le pied faisait eu avant un angle aigu avec la jambe ; la déviation abandonnée à elle-même aurait dégénéré en stréphanopodie incurable, le plus mauvais de tous les résultats. Je cherchai à y remédier au moyen des mouvements doubles, destinés â fortifier les muscles du fhollet qui s'étaient allongés et relâchés à la suite de la section du tendon. Le malade opérait tous les jours de cent à deux cents fois l'extension du pied (avec résistance de la part d'un aide), et je rétablis ainsi une harmonie visible entre les fléchisseurs et les extenseurs du pied, lequel reprit ainsi sa forme normale. La paraplégie ne put être guérie complètement, bien qu'on eût employé la gymnastique et l'électricité, mais elle diminua cemt pondant (Journal central de médecine. t852, n° 30).

J'ai obtenu un succès par une voie toute opposée chez, le fils

d'un comte de la Pomérunic, enfant âgé de douze ans; le tendon d'Achille commençait à se raccourcir par suite d'une paralysie, et il se serait formé un pied équin si on ne s'y était opposé. Je fis exécuter des mouvements doubles du pied (extension et traction en haut), afin d'établir un rapport convenable entre la force des extenseurs et celle des jumeaux. J'employais cependant, jour et nuit, dans les intervalles des exercices, la machine dont je me sers pour combattre la rétraction du tendon d'Achille. La guérison fut complète, sans que l'on eût été obligé d'opérer. Je suis fermement convaincu que dans un cas de cette nature on ne doit pas négliger les appareils mécaniques, car si le membre est abandonne à lui-même dans les intervalles qui séparent les exercices, on verrait bientôt se perdre tout ce qu'on aurait gagné par les mouvements. Il est donc raisonnable d'associer les deux méthodes et de ne pas mépriser les bains, l'électricité et d'autres modes de traitement (t).

M. — La gymnastique mécanique, au sujet de laquelle J. Heine (V. ses Observations sur les paralysies des extrémités inférieures et sur les moyens de les guérir, Stuttgard, 1840), et récemment Bonnet {Traité de thérapeutique des maladies articulaires, Paris, 1853) ont donné des renseignements précieux, conservera toujours une place importante à côté des moyens employés par les gymnastes. Je me base pour affirmer ce qui précède sur les données suivantes :

4 . — Les appareils mécaniques, que l'on peut, du reste, simplifier beaucoup, constituent un moyen commode de traitement. On épargne, en les employant dans les hôpitaux dans lesquels il y a beaucoup de malades, les forces d'un grand nombre d'aides.

11) C'est uno jjrave erreur do croiro quo lo bien obtenu par lo simple mouvement naturel pui<»c so perdre dans les inloi'valles qui séparent les oxcrcîce* : il porsistc ; mais nous Cuvons vu se dissiper à la suite d'imprudentes applications d'appareils mécaniquos. Aussi, nous n • croyons point quo ce soil chose rai*>nnable d'associer les deux méthodes.

2. — Los exercices que l'on |>i*atî<iue an moyen des machines fournissent an malade l'occasion d'une diversion agréable: il peut se livrer à ces exercices quand il veut, selon le degré de ses forces, et sans être obligé d'attendre le moment où le gymnaste pourra s'occuper de lui.

3. — La gymnastique mécanique peut être adoucie sous quelque rapport par le malade, et rendue plus supportable que les mouvements exécutés malgré la résistance du gymnaste; ce point mérite d'être pris en considération lorsqu'il s'agit de traiter une personne très-impressionnable (1).

Je ne vois donc rien qui s'oppose à ce que la gymnastique mécanique ne conserve sa place à côté des autres traitements par le mouvement; les deux méthodes, employées d'après des indications exactes seront utiles aux malades.

Ce serait être injuste et montrer de l'ingratitude envers tous ceux qui ont étudié cet art dans l'intérêt de la science et de l'humanité, que de faire dater l'ère de la gymnastique des travaux de Ling seulement. Je suis persuadé, au contraire, que Ling a connu et utilisé les travaux de ses prédécesseurs, et que sa gymnastique employée à l'exclusion de tous les antres moyens de traitement n'est pas en rapport avec l'état actuel de l'orthopédie (2).

N. — il me resterait encore à parler du mode d'action de la gymnastique suédoise dans les maladies internes, mais c'est là un sujet difficile, sur lequel je ne possède pas des données suffisantes pour pouvoir me prononcer d'une manière définitive. Les études bibliographiques nous montrent qu'on a reconnu

(1) Toute* ce» raison» *n laveur de l'emploi de machine» orthopédique* dans les hôpitaux, sont purement spécieuses. Du reste, nous examinerons ultérieurement l'ouvrage de M. Bonnet et sa méthode ou les appareils mécaniques jouent le rôle le plus important dans la résolution dea maladies articulaires.

(3) L'école de Lins; considère l'orthopédie de la même manière mie M. Dercnd lui-même . c'est-h-dire comme une aberration de l'esprit humain.

depuis longtemps combien In gymnastique, tout en constituant un des éléments importants de l'hygiène, pouvait être utile comme moyen de donner 'de la force, dans certaines maladies; sous ce rapport encore, l'ouvrage de Ling ne peut être considéré comme le premier en date. Les exercices gymnastiques tels que Ling les prescrit, non-seulement passifs, mais demiactifs, exercent une influence heureuse sur les personnes qui ont la poitrine faible, certaines maladies de l'abdomen, ou qui sont atteintes d'hypochondrie, d'hystérie, de scrofules, de rachitisme et de chlorose. Ce fait est connu depuis longtemps (V. Schreber, loc. cit., h* division. — Koeh, La gymnastique considérée sons le rapftort de la diététique et de la physiologie. Magdebourg, 1830, 5« chapitre sur la gymnastique médicale). Nous avons appris récemment les bons résultats obtenus sous la direction de M. Blache, a l'hôpital des Enfants de Paris, par M. Laisné qui a employé la gymnastique ordinaire, sans faire exécuter un seul des mouvements spécifiques de Ling; les succès ont été obtenus dans les affections les plus diverses des glandes, dans des ankyloses, des paralysies, des cas de rachitisme, de choréc. Cette dernière maladie a guéri très-souvent sans qu'on eut donné de médicaments, par l'effet des frictions douces {passes) {{) que l'on fit alterner avec d'autres exercices lorsque la guérison eut commencé à se manifester (V. Journal des maladies des enfants, p. Berend et Hildebrand, 1851, septembre et octobre; Mémoire sur la gymnastique médicale pratiquée à Paris, par M. Guersant et les autres médecins de l'hôpital des Enfants) (2).

J'ai eu moi-même /occasion d'observer sur des centaines d'enfants traités dans mon établissement pour des difformités, combien les mouvements actifs (employés à l'exclusion de tout mouvement caractérisant la gymnastique de Ling) pouvaient

(1) Slrtiehvng, de êireichen. caresser.

f2) A l'article de WcoU françaue . nou§ examinerons ce» inleVciianis essai* de traitement CymnastM|ii? entreprit s l'hôpital de» Enfant}, k Paris.

agir efficacement, sans c|ti«? l'on donnai de médicaments, dans la scrofule, la chlorose, la faiblesse îles muscles et des nerfs. Nous attribuons eette propriété médicatriee de la gymnastique à l'influence que les mouvements musculaires exercent sur le système nerveux, à la régularisation des phénomènes de l'hématose et de la nutrition; mais nous ne nous sommes flatté on aucune façon de posséder des mouvements pouvant agir spécifiquement sur tel ou tel organe. La gymnastique suédoise croit pouvoir aller beaucoup plus loin; elle nous parle de traitements fortifiants, dérivatifs, excitant l'absorption, etc., et prétend diriger les mouvements musculaires de telle sorte qu'elle puisse agir sur un' organe interne déterminé. Il peut y avoir du vrai dans tout cela, mais presque tout est encore fondé sur des données vagues et repose sur des principes pathologiques difficilement acceptables pour des médecins instruits (1).

Que peut-on penser, par exemple, de ce que Ling dit du scorbut (l. c, p. 77):

Le scorbut appartient à la prédominance de la forme fondamentale chimique; il peut donc se guérir par la puissance des agents mécaniques. Cette maladie peut aussi bien provenir de mouvements trop forts que de mouvements trop faibles. Dans le dernier cas, le malade commencera par des mouvements

(t) L'écolo suédoiso admet, en effet, des mouvemonts spécifiques, c'est-à-dire agissant spécifiquement sur tel ou tel organe. Le terme est impropre. Ces mouvement* sont spéciaux, mais non spécifiques; la spécificité appartient aux mouvements naturels do l'organisino vivant, et non aux mouvements artificiels, dont l'action se borne à provoquer, non point spécifiquement, mais spécialement, tels ou tels mouvements inhérents à l'organisme. Or, plusieurs espèces de mouvements artificiels peuvent provoquer un même effet physiologique; et c'est précisément ce qui fait que l'on obiirnl des guérisons au moyen de mouvements différents de ceux qui caractérisent la méthode de Ling. 11 est bon do lo farter ; mais s'en prévaloir serait de l'ignorance. — Du reste, la niôn.e chose a lieu relativement aux médicaments pharmaceutiques : il u'y en a point, i) no peut y en avoir qui soient spécifiques. Comme dans l'ordre des mouvements gymnasliques, il n'y a en médecine chimique que des spécialités, -r Mais, de l'aveu morne do M. Derond, les mouvements spéciaux de l'école suédoiso sont plus en rapport avec ceux qui s'accomplissent spécifiquement dans l'organisme humain ; semblables a ceux de l'école chinoise, ils sont mieux déterminés quo ceux do toute autre école, soit dans leur forme, soit dans lour action, spéciale on générale. Leur offet on est mieux apprécié, et lour ié «:tat plus certain et plus efficace. — « Il peut y avoir du vrai dani tout c la. • dit M. Rerrn.t. Nous ajouterons que tout médecin, quelque instruit qu'il soii, no peut son faire une idée juste cl précise, s'il n'en a pas fait une étude sérieuse et complète

demi-actifs que l'on rendra toujours plus forts et qui seront ontin tout-à-fait actifs. Dans le deuxième eas, on commencera le traitement par des mouvements passifs généraux exercés sur le ventre, les bras et les jambes, puis sur les autres parties du corps; on prescrira ensuite des mouvements actifs, en alternant tous les trois jours avec des mouvements tout-à-fait passifs. Ce n'est qu'avec une grande prudence qu'il faut en venir aux mouvements actifs; il faut éviter surtout les exercices qui se font le malade étant debout, et les efforts violents.

La gale (/. c, p. 78) est une maladie de la peau consistant dans un excès de l'agent chimique; on peut donc la traiter pat les mouvements, c'est-à-dire par l'exaltation de l'agent mécanique.

Nous citerons encore quelques définitions conformes à ce système données par le docteur Neumann. Cet auteur s'exprime de la manière suivante (/. r., p. 862) :

Phthisie pulmonaire. Cet état pathologique provient le plus souvent d'une rétraction du tissu fibreux du poumon et des bronches. Le sang s'arrête en même temps dans les vaisseaux capillaires des voies respiratoires, ce qui nous est démontre par la présence de crachements de sang vermeil.

L'emphysème du itoumoti provient de ce que le tissu fibreux et le tissu élastique des organes contenus dans la poitrine se relâchent et que cet état se complique d'une réplétion des vaisseaux capillaires et d'une destruction des artères.

La coHstijHition habituelle provient (/. c, p. 37t) h» plus souvent, — excepté dans les cas rares dans lesquels des produits pathologiques volumineux compriment le canal, — de l'oblitérât ion des capillaires artériels quj se trouvent dans les cavités glandulaires du rectum et du cœcum, de la rétraction des aponévroses des muscles de la paroi antérieure de l'abdomen, du péritoine (du feuillet antérieur surtout) de l'aponévrose pelvienne et de l'aponévrose iliaque. Il survient en même temps des désordres plus ou moins considérables dans le système nerveux sympathique, désordres qui sont causés vraisembla-

blcment par la rétraction du nétrilèine ( I ). Tout ceci nous montre que le traitement le plus rationnel consiste en une dérivation artérielle et une tonification des nerfs.

J'abandonne ces citations au lecteur, sans ajouter de commentaires; il verra lui-même si de pareilles manières de voir en pathologie peuvent être basées sur des principes d'analomie et de physiologie, et si l'on peut prétendra fonder là dessus une méthode de traitement rationnel (2). Je ne me refuse pas à croire que plusieurs des mouvements prescrits par les Suédois ne soient quelquefois très-utiles dans des cas de constipation habituelle : ces mouvements sont des tractions du dos, des frictions douces concentriques faites sur l'abdomen, des rotations sur un plan horizontal, des hachures sur le sacrum, etc. J'ai expérimenté moi-même ces mouvements, et je les ai vus réussi* et faire cesser des accidents nerveux, tels que: vertiges, douleurs de tête, palpitations de cœur, mais dans des cas où il n'y avait pas d'affection matérielle des organes contenus dans ) . l'abdomen. C'est ainsi que j'ai traité une dame d'Aschcrleben,

âgée de quarante ans, qui avait eu une hémorrhagie utérine accompagnant un avortement. La circulation était gênée dans l'abdomen, il y avait des obstructions, de la tympanite, des douleurs nerveuses dans la tête, une détente générale. Au bout

(1) Pcnt-Être M. NeumaiiQ aurait-il dû donner quelque explication* analomique* sur la rétraction du nêvrxlèmt.

(2) A entendre M. Rerend , on dirait que l'art médical nomade un» méthode rationnelle et sûre pour le traitement de la constipation habituelle, de l'emphysème du poumon, d« la phthisie pulmonaire. Tant s'en faut I Ici. comme dan» la plupart des autre* maladie* ••Uroniquea, elle en est toujours à la recherche de» moyeu», et ne procède qu'en tâtonnant, ot par voie d'empirisme. Eït-ee bien là l'allure d'une doctrine fondée, sur l'analomie et la

^ pbydologie . et autorisée a Juger d* celle de l'école suédoise ? — Nous ne feront aucune

observation de détail »ur l<-s citation» que M. Berend a chôme, pour donner une idée delà pathologie de l,ing. San» doute on pourrait adresser beaucoup de reproche» a ce» théorie» exclusives sur de* points encore *i obscurs; mai», outre qu'elle» «alufont ao»»i bien l'esprit que 1<m nombreuses hypothèse» étiologtque* auxquelles ce» maladie» ont donné lieu, qu'importent, en définitive, quelque* rue» un peu hasardée», ai la thérapeuli'pie qui en découle est coaronuée de succè* '. Sait-on, en effet, d'une manière quelconque, quelle e»t l'origine de la phthisie. la catite du scorbut, la ruison pathologique de la t-on-tipatlon? Pi*sède-t-on quelques remède» chimique* pour guérir ce» maladie», et bien d'autre» ? — Du re>te. les médecins n'ont pas la prétention de connaître les causes essentielle» des nialadi.-a, il* »e bornent à rechercher les conditions au milieu desquelles ••lie* se produisent.

de trois jours de traitement, la malade eut une selle sans avoir employé les laxatifs qui depuis longtemps ne produisaient presque aucun effet. Elle se trouva beaucoup mieux; les accidents nerveux, la céphalalgie surtout, ne disparurent pas cependant, et il faudra que la malade prenne des bains et des eaux minérales.

Un enfant de huit ans entré dans mon établissement, présentant une paralysie incomplète des membres inférieurs, qui étaient devenus difformes, apprit à courir au bout de deux ans de traitement, mais resta atteint de constipation, sans que la gymnastique suédoise pût modifier son état; et nous étions obligés d'avoir recours à l'huile de ricin. Peut-être que les exercices que nous avons cités sont-ils utiles seulement lorsque la constipation dépend d'un relâchement des muscles du ventre. C'est ce qu'on observe souvent dans des cas de paralysie ; on a vu ces muscles pendre comme une bourse vide (Homberg, Manuel des maladies nerveuses de l'homme, 1. 1, p. 628). Je n'ai pas observé ce symptôme chez l'enfant dont je viens de parler.

Mais sans parler des cas dans lesquels l'action de cette méthode nous fait défaut, même lorsque la constipation est légère et n'est pas causée par une lésion matérielle, nous ne pouvons admettre l'hypothèse selon laquelle la constipation serait produite par une rétraction des aponévroses et du péritoine. Les gymnastes discutent pour savoir s'il existe des mouvements spécifiques propres à guérir la constipation ou la diarrhée; mais comme les mêmes formes de mouvements ont réussi dans les deux cas opposés, il est permis de ne les considérer que comme des régulateurs de l'activité de l'intestin (I).

(t) Ed effet, lee mêmes formée de mouvement «ont employée* dans le CM Je constipation et due celai de diarrhée ; senlement, daue le premier cae, il importe que lee muscles abdominaux «oient tendue, et dans le second, relâché*. Ce«t de cette différence de poei tifln que résulta la différence de* effets physiologique* de* même* formée de mouvement», qui, dan* l'un et dans l'autre cas, régularisent diversement l'activité normale de Vîntes tin. Or. c'est ce que M. Berend ne nous paraît pas avoir compris. Cependant, puisqu'il reconnaît que la plupart de* formules de Lin; n'ont point été MO* résultats essentielle ineot utiles , on peut conjecturer que , ai dans certains eu elles n'out point réussi . c'eut qu'elle ont été mal exécutée*.

Liug u donné (/. c, p. 75) «n diagnostic des maladies du cœur qui ne pourra jamais être admis dans la science : « Lorsque, dit-il, le malade est placé contre une colonne d'appui, sa main gauche est élevée et la poitrine un peu penchée obliquement et en avant. Le gymnaste presse avec précaution sur la dernière côte et applique le bord externe de l'autre maiu, plié en forme d'arc, tantôt entre les côtes pectorales, tantôt entre la sixième et la septième vertèbre dorsale, tandis que les aides contribuent a augmenter cette pression très-doucement ou bien s'efforcent de pencher le malade lentement en avant et de côté; c'est alors que l'on produit ordinairement le signe de la maladie. Si le malade éprouve une? légère sensation de chaleur plus extérieure dans la même région, la maladie est rhumatismale; s'il éprouve des étourdissements et une sensation d'arrêt du cœur, le cœur est atrophié. S'il perçoit uue sensation de roulement, il y a chez lui une accumulation de gaz; s'il ressent enfin des mouvements très-forts, il s'agit d'une crampe de cœur (I).

Je crois cependant posséder quelques preuves de l'action calmante des mouvements doubles des extrémités inférieures dans les maladies du cœur, mais le sujet est trop important pour qu'on puisse se contenter de quelques preuves. — De jeunes malades qui étaient atteints d'hyperthropie du cœur on d'irritation simple, et qui avaient de l'oppression , de la difficulté à monter un escalier, etc. Les résultats du traitement gymnastique furent peu évidents, car je prescrivis en même temps l'application d'une bouteille de métal pleine d'eau froide sur la région du cœur; je crois cependant que l'amélioration, la diminution de l'état irritable du cœur, ont été produites en partie par les exercices gymnastiques.

(1) Sans doute, co moyen de diagnostic paraît au premier abord aussi délicat à pratiquer quo peu scientifique dans ses résultats ; mais M. Borend l'a-t-il bien mis à l'épreuve, cl ■-t il pu l'étudier comparativement d'une maniîuro sufllsante avant de le condamner irrévocablement? Depuis, quand les sensations qu'éprouve le malade, placé dans des conditions spéciale», doivent-elles être éliminées des éléments du diagnostic? — D'aUleiirs , il convient de noter quo Ltng écrivait à une époquo ou ni la percussion ni Yatucultation n'étaient 1 ncorc pratiquées niéi» odiqueroent eu médecine.

— aia -

<m trouve dans les comptes-rendus de l'établissement de gymnastique suédoise à Vienne, par M. Melicher, l'histoire de la guerison de beaucoup de maladies internes parmi lesquelles se trouve l'épilcpsie. Le lecteur pourra lui-même parcourir le recueil et porter un jugement impartial sur les faits contenus dans ce travail. Je ferai une remarque au point de vue de l'orthopédie : c'est à tort que l'on regarde comme un prodige le fait que (tendant ce traitement, et je pourrais dire malgré ce traitement, des abcès par congestion dépendant de la tumeur blanche des vertèbres se sont guéris. 11 y a, toutefois, des cas dans lesquels la cyphose est tellement torpide, que la gymnastique elle-même sera utile, mais je dois avertir les médecins qu'il ne faut pas se tromper en pareil cas : la cyphose rachitique apparaît bien rarement après l'âge île trois ans, et la plupart des courbure* de la colonne vertébrale en arrière sont produites par des affections organiques dont la présence contreindique formellement l'emploi de la gymnastique.

Le professeur Branting me recommanda de faire faire tous les jours quelques exercices de gymnastique respiratoire aux enfants atteints de maladie vertébrale (spondylarthroeacc), que je traitais en les faisant coucher sur le ventre d'une façon permanente dans l'appareil que j'ai imaginé (V. Cinquième Compterendu, p. i;i et 15. J'ai suivi fidèlement ce conseil, mais je n'en ai pas retiré d'avantage particulier. Lorsque ces enfants sont bien soignés et bien nourris, la position ne trouble pas la fonction respirotoire ni aucune autre fonction. Je dois ajouter, au contraire, que ces mouvements, exécutés avec la plus grande prudence, a souvent épuisé ces enfants qui avaient surtout besoin de repos, et je vis qu'il ne fallait pas continuer (I).

<t} Le» mouvements respiratoires dont il Cit ici question sont l'inspiration et l'expiration, mouvements trôs-puisaanl» dans ce cas. Nous avons vu que le» médecins grées on faisaient de frequontMapplication», et que les différente* manir-ro* de respirer forment aussi un des ciments essentiels du Gong-Fou des Tao-Ss£. M. Potscuillc vient de fairo sur la dilatation des poumons par ïin»piration de curieuses expériences, qui confirment louto la puissance do ce mouvement lorsqu'il est appliqué avec discernement {Académie des sciences, I7dcccuil>ru 1855' M Ucrend en a-t-il bien fuit l'application*

Je regarde comme une extravagance l'idée d'avoir voulu traiter par la gymnastique la gale, la blennorrhagie et;ftémorrhagie utérine, affections à l'égard desquelles la raédtdne • est suffisamment pourvue de moyens curatifs (i ).