OBSERVATION Î

Anévrisme artério-veineux de la carotide droite primitive (bifurcation). — Double ligature de la veine.— Ligature de la carotide primitive. — Guérison sans incidents.

X. 4 Colonial, blessé le 15, janvier 1915, à-la Main de Massives, entré le 17 janvier 1915 à Phôpital Ruffi à Nimes. | Il présente un sélon cicatrisé per primam de Ta région antéro-latérale du cou (un orifice paramédian, le second en arrière du sterno-mastoïdien).

Dépuis quelques jours, apparition d'une tumeur pulsatile sur le trajet suivi par le projectle qui passe au niveau de la bifurcation de la carotide primitive.

La tumeur présente tous les caractères d’un anévrisme artério-veineux : pulsations, expansion, thrill, souffle. Elle augmente petit à petit de volume. Au moment de l'examen elle a les dimensions d’une très grosse noix.

Intervention (le 22 janvier 1915). — Premier temps : Découverte de la carotide primitive, au-dessous de lanévrisme ; un catgut double et une sonde Nélaton n° 12 sont passés en dessous. Hémostase provisoire en coudant l'artère avec la sonde.

Deuxième lemps : Incision de la poche anévrismale. . Malgré l’hémostase préventive, hémorragie abondante.

Force nous est d'aveugler la brèche vasculaire avec lindex gauche 'et de disséquer à la sonde cannelée.

Nous découvrons une plaie de la veine que nous lions ‘au-dessus el au-dessous. La présence de tissus fibreux ne nous permel pas de disséquer l'artère, qui donne dès que nous relâchons la sonde de Néläton, et de la lier convenablement. : È

Aussi terminons-nous par la ligature de la carotide primitive,’ faite lentement. Arrêt complet de Fhémorra- 1e | |

Suture sans drainage.

Aucun incident ou accident pendant lintervention.

Suites apyrétiques sans aucun trouble circulatoire apparent. Le blessé se lève le 10° jour, et le 15" est renvoyé à l'hôpital temporaire d’Alais d’où il nous avait été adressé et oWpendant son séjouril n’a rien présenté d’anormal.

OBSERVATION ÎI

Anévrisme de la carotide primitive droite au niveau de la bifurcation. — Ligature au-dessous de la lésion. — Hémiplégie gauche (complète au bras, incomplète au membre inférieur). — Régression-de la paralysie du membre inférieur (Observation insuffisamment prolongée).

Soldat lorrain, blessé depuis un mois et demi, vient nous consulter à Forbach, au début de décembre 1918.

Il présente un séton par balle de fusil de la région antéro-latérale du cou et dont le trajet, semble-tl, passe un peu au-dessous de la bifureation de la carotide primitive. os ?

Anévrisme net : Tumeur pulsatile, douée d'expansion, avec souffle, sans thrill, du volume d’une petite pomme.