OBSERVATION IV
Anévrisme diffus de la carotide externe droite.— Suppression momentanée de la circulation dans la carotide primitive droite, sans incidents. — Ligature au-dessus et au-dessous de la lésion de la C. E. —
Guérison. 5 \
Mohamed ben L., üirailleur, blessé par un pet fragment métallique (de la dimension de la moitié d’une
Eee à ire pièce de 50 centimes) à hauteur de Ja grande corne de l'os hyoïde, le 1% mars 1915.
Le 24 mars, je suis appelé auprès de lui à... comme chirurgien de secteur. La plaie, petite, est cicatrisée, mais il existe un anévrisme diffus classique par ses caractères el du volume d’une très grosse NOIX.
Intervention sous anesthésie générale (éther).
Premier temps : Découverte de la C. P.et mise en place d’un cateut double et d’une sonde de Nélaton. Pendant tout le reste de l'intervention, longue el pénible, la circulalion fut supprimée dans la carotide primitive sans qu'il en résultät le moindre trouble apparent.
Deuxième lemps : Ouverture du sac, évacuation de sang liquide et en eaillots, extraction du petit fragment métallique.
Malgré l'hémostase préventive : hémorragie abondante. et gênante. Je suis obligé, comme dans l’observation F, d’ eueler la brèche vasculaire avec l'index gauche et de disséquer avec la main droite seulement.
J'ai pu alors me rendre compte que l'hémorragie provenait de la carotide externe immédiatement au- ;dessous de la branche horizontale de l hypoglosse. és
Deux pinces sont placées, l'une au-dessus, l’autre audessous. La circulation est rétablie alors dans la carotide primitive, lhémostase est parfaite.
Chacune des deux pinces est alors remplacée par une solide ligature au catgut- |
La sonde de Nélaton efle calgut placés sous la carotide primitive sont supprimés. Sulure. ï
Suites sans incidents : Opéré à 16 heures, le blessé s'est levé au coucher du, soleil pour accomplir les rites de sa religion.
Celle Der ron a été rapportée ici bien qu in y ai
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pas eu ligalare définitive à cause de l'interruption lon-
que de la circulalion dans le vaisseau,
