OBSERVATION V

Anévrisme jugulo-carotidien présumé. — Ligature de la C. P. et de la J. I. sans incidents. — Mort par hémorragie secondaire. — Autopsie. — Lésion de la vertébrale et de la thyroïdienne inférieure gau-

che non diagnostiquée à cause du tissu fibreux de réaction.

Soldat blessé depuis 3 mois, entre à l'hôpital Saint- Roch de Nice en novembre 1915 avecle diagnostic d'anévrisme artério-veineux de la carotide primitive près de son origine. |

Le projectile (éclat d’obus) est entré au-dessus de la région acromio-claviculaire gauche et $e trouve sur le flanc gauche de la trachée. |

À l'intervention les vaisseaux de la base du cou furent trouvés entourés par une telle gangue cicatricielle qu'il fut impossible de les isoler au niveau de leur origine.

On se contenta de faire une digalure de la carolide primitive et de la jugulaire interne au-dessus de la lésion. Extraction du projectile.

Sept jours après, le blessé meurt d'hémorragie à la fois externe et interne (hémothorax à la faveur d’une déchirure du dôme pleural).

Le contrôle nécropsique a montré l'erreur du diagnostic. L'anévrisme artério-veineux intéressait surtout la vertébrale et la thyroïdienne inférieure. |

L'erreur n'avait pas été corrigée sur la table d'opération, élant donné les masses cicatricielles abondantes

NDS qui engainaient tous les organes de la base du cou el qui étaient dues au long intervalle de temps séparant la blessure de l'intervention.

La ligature de la carotide primitive n'avait déterminé absolument aucun trouble.