BC+H

Masque de grossesse très accusé. Pâleur des téguments. Décoloration des muqueuses. Teinte subictérique de la peau. Ictère des conjonctives.

Examen cardio-pulmonaire négatif. Tension 115/55. Rate très augmentée de volume, dépassant de 2 travers de doigts les fausses côtes ; très dure. Foie normal.

Les urines ne contiennent ni pigments, ni sels biliaires. IT ne s’agit donc pas d’un ictère par rétention. Du reste. les selles sont normales, non décolorées.

Pas d’albumine.

On note un œdème bilatéral des membres inférieurs avec quelques placards rouges sur la jambe gauche,

La malade est très déprimée, mais conserve encore son appétit ; fonctions digestives normales.

Pendant les quelques jours que réclament ces difrérents examens, l’ictère passe par des phases d’augmentation et diminution. ‘ $

Le 5 août. — On examine de nouveau la malade. L’hypertrophie de la rate paraît augmenter, On suit son

rare

bord inférieur dur à 4 travers de doigts au-dessous des fausses côtes. Le pôle antéro-interne.est nettement senti sur la ligne médiane.

L’auscultation cardiaque montre des souffles anémiques intenses dans la région de la base et au niveau des gros vaisseaux. On pratique une numération globulaire.

Globules rouges : 1.488.000 ;

Globules blancs : 5.200.

L'examen sur lames sèches montre des globules rouges de dimensions différentes, mais peu déformés. La formule leucocytaire est sensiblement normale et les noyaux mal délimités. At

Le 15 août. — L’ictère diminue un peu d’intensité.

Nouvelle numération globulaire

Globules rouges : 1.200.000 ;

Globules blancs : 5.000.

Recherche des hémolysines et de la résistance globulaire : on prélève du sang en milieu citraté. On recueille le sérum et les G. R. qui sont lavés dans du sérum physiologique. Ces globules sont mis en présence de sérums hypotoniques à titres décroissants et en présence d’eau distillée.

Après 24 heures d’étuve, l’hémolyse n’est constatée que dans le tube contenant de l’eau distillée. Des globules rouges d’une femme bien portante sont mis en présence des mêmes sérums. L’hémolyse se produit dans tous les tubes dont le titrage est inférieur à 6 %. Donc la résistance globulaire est chez la malade très notablement augmentée.

Des globules rouges déplasmatisés, de femme ncormale, sont mis en présence de sérums hypotoniques titrés à 6, 5, 4, 3 %. Après 8 heures d’étuve, il y a hémolyse, surtout nette dans les tubes de sérums tirés à 4 et à 3 %. On recommence la même expérience en versant, dans chacun des nouveaux tubes, 5 gouttes du sérum de Ja malade. Après 5 heures d’étuve, l’on cons-