LES

De ces observations relativement récentes, nous rapprocherons deux autres cas d’anémie gravidique observées autrefois par notre maître M. Voron — et qui présentent avec les premières l’analogie d’une terminaison favorable, en dépit que les formes de régénération globulaires aient tardé à apparaître jusqu’après l'accouchement.

OBSERVATION IV VORON et BARLATIER Mémoires et Comptes rendus de la Société des Sciences médicales de Lyon, avril 1907, p. 266.

Malade âgée de 32 ans. Quartipare.

Vient du service de M. Leclerc, où elle est entrée le 28 février et restée jusqu’au 26 mars.

Antécédents héréditaires : sans grand intérêt.

Antécédents personnels : tout se borne à une fièvre typhoïde à onze ans.

Réglée à 15 ans et demi. Mariée à 18 ans.

Pas de spécificité.

Trois grossesses antérieures, à 19, 21 et 28 ans, ont évolué sans incident. Accouchements spontanés à terme d'enfants vivants qu’elle a nourris au sein.

La quatrième grossesse date de fin juillet 1906. Dès le troisième mois, sensation de faiblesse exagérée; amaïigrissement léger mais surtout décoloration des téguments et des muqueuses.

Pas de toux. Pas d’hémoptysie. Perte de PADPERE sans autres troubles digestifs.

Elle entre pour ces symptômes dans le service de M. LECLERC. En l’absence de toute lésion viscérale, le diagnostic fait est celui d’anémie grave de la grossesse.

Absence complète de température.

Jamais d’albumine dans les urines. : >

Pendant un mois l’anémie fait d'énormes progrès. La face prend une teinte cireuse, presque cadavérique. La malade n’est cependant pas amaigrie. La perte des forces est extrême, elle reste au lit incapable du plus petit effort. Son alimentation se réduit à quelques bouillons et un peu de lait.

Lorsqu'elle passe à la Maternité de l’Hôtel-Dieu, la malade présente un état tellement grave qu’il paraît impossible d’attendre plus longtemps sans intervenir.

A ce moment sa grossesse est à huit mois et quart OIGA. Tête fixée. Bruits du cœur entendus mais très faiblement. A cause de ce peu de netteté des bruits du cœur on fait de grosses réserves sur l’avenir de l’enfant, tout en admettant qu'il vit.

Le surlendemain les bruits du cœur ne sont plus entendus.

L'examen de la malade montre à ce moment :

LH ÉbRES

Teinte cireuse des téguments. Légère bouffissure de la face au pourtour des paupières.

Urines normales, sans albumine.

Foie et rate de volume normal.

Pas de ganglions.

Absence de signes pulmonaires.

Apyrexie complète.

Par contre souffle veineux des jugulaires, souffle oculaire.

L'examen du fond d'œil pratiqué le 28 mars par M. Grandclément, interne des hôpitaux, montre des hémorragies rétiniennes très nombreuses.

L'examen du sang révèle :

840.000 globules rouges. Pas de formes anormales de globules;