IV. MODE DE DISTRIBUTION DU SANG DANS LES ORGANES DU FOETUS

Artères qui naissent de L’aorte. — L’aorte qui s’élève du ventricule gauche donne successivement , après les valvules sygmoides , les artères coronaires (n° 3i, fig. 1 et 1 5 ) , le tronc brachio- céphalique ( n° 32), la carotide primitive gauche (n° 33 ) , la sous-clavière du même côté ( n° 34) , et quelquefois l’artère thymique ( n° 35 ).

Entre les carotides primitives et les veines jugulaires internes ( n° 36, lig. i ) , se voient les nerfs pneumogastriques , coupés , afin d’éviter toute confusion avec les vaisseaux sanguins.

L’aorte thoracique donne les artères bronchiques ( n° 37 ) , les œsophagiennes ( n° 38 ) , les médiastines ( 110 39 ) , et les intercostales ( nus 4o à L \q ). Ces huit branches correspondent aux huit autres intercostales droites.

L’aorte abdominale donne les artères diaphragmatiques ( n° 48 ) ; l’artère cœliaque (n° 4-9 ) ? qui se subdivise en trois branches ; la coronaire stomachique ( n° 5o) ; l’hépatique ( n° 5i), et la splénique (n° 52); la mésentérique supérieure (n°53) ; la mésentérique inférieure ( n° 54); les capsulaires ( n° 55); les rénales ( n° 56 ) ; les spermatiques ( n° 5y), et les lombaires.

Après avoir fourni ces artères, l’aorte se bifurque, et donne les iliaques primitives (n° 58), entre lesquelles se trouve la sacrée moyenne (n° 59). Chaque artère iliaque primitive donne, en se bifurquant, l’artère crurale ( n° 61 ) et un gros tronc ( n° 60 ) ; ce dernier , après avoir fourni plusieurs branches ( n° 62 ) , comprenant les hypogastriques et les vésicales , se continue sous le nom d’artère ombilicale ( n° 4 ) 5 destinée à ramener au placenta le sang que la veine ombilicale apporte au fœtus. Les artères ombilicales, en détournant ainsi une grande quantité de sang des crurales, déterminent la petitesse des membres inférieurs du fœtus. ^

Le tronc pulmonaire se divise en trois branches , qui sont les artères pulmonaires (nos 28 et 29), et le canal artériel (n° i3). Les premières apportent le sang aux po.umons, le second à l’aorte. Le sang, ainsi distribué dans les divers organes, revient au cœur : 1 0 par la veine cave supérieure (n° 26 ), qui reçoit les jugulaires internes (n° 36), les sous-clavières et l’azygos (n° 65) ; 20 par la veine cave inférieure , qui reçoit les iliaques primitives ( n° 64 ) , les rénales ( n° 68 ) , la spermatique droite ( n° 69 ) , les lombaires , les capsulaires , les hépatiques (nos 21, 22, 23, 70), et le canal veineux (n° 1 3 ) ; 3° enfin par les veines pulmonaires.

Il nous reste actuellement à indiquer les branches qui s’ouvrent dans le tronc de la veine porte. La veine splénique, branche principale de ce tronc, reçoit les veines (nos 72, 73, fi g. 1) correspondantes aux vas a brevioria, la gastro-épiploïque gauche (n° 74 ) , la pancréatique ( n° 75 , fig. 1 5 ) , la stomachique ( n° 76) , et la mésentérique inférieure (n° 77) , qui reçoit la branche (n° 78), venant de la portion gauche du colon transverse. La veine mésentérique supérieure (n° 79) , qui se joint à la splénique pour former le tronc de la veine porte, reçoit toutes les branches de l’intestin grêle, la branche (n° 80) venant de la moitié droite du colon transverse, la branche dnodénomésentérique (n°8i), la gastro-épiploïque droite ( n° 84, fig. 1 re ) , et une petite branche de la vésicule biliaire , qui , après s’être réunie à la veine pilorique (n° 83 ) , va déboucher dans le tronc de la mésentérique supérieure.

Si nous comparons actuellement la circulation dufœtus avec celle de l’adulte

représentée fig. 16, nous voyons que les principales différences consistent : i° dans la disparition complète du canal artériel et du canal veineux; i° dans l’oblitération des artères et de la veine ombilicale ; 3° dans l’augmentation de calibre des artères hypogastriques et crurales ; 4° dans la direction beaucoup moins oblique du tronc de la veine porte sur la veine ombilicale ; 5° dans la séparation complète des deux cavités auriculaires ; 6° enfin , dans la direction opposée que prend le sang en traversant la portion de l’ombilicale située dans le sillon transversal.

Tous ces changements, pour la plupart, ne s’opèrent pas immédiatement après la naissance; le canal artériel et le trou de Botal restent ordinairement libres jusqu’au huitième jour ; quelquefois le trou ovale persiste pendant toute la vie, et c’est une des causes d’où résulte la maladie bleue ou cyanose. Enfin le sepl changement qui s’opère immédiatement après la naissance , c’est le passage du sang de droite à gauche dans la portion de l’ombilicale située dans le sillon transversal.

Il est facile ensuite de se rendre compte des causes déterminantes de la métamorphose circulatoire du fœtus. En effet , on explique très-bien l’atrophie du canal artériel par la révulsion du sang qu’opèrent les artères pulmonaires au profit des poumons ; on conçoit pareillement l’oblitération complète des portions d’artères ombilicales , par l’augmentation de calibre que prennent les hypogastriques et les crurales. Quant à l’occlusion du trou ovale et la disparition presque complète de la valvule d’Eustachi , elle a déjà été expliquée ailleurs.

Il est moins facile de se rendre compte de l’oblitération du canal veineux. Cependant, en considérant que le sang n’est plus envoyé directement dans ce vaisseau par la veine ombilicale , cette oblitération devient possible , et s’effectue du huitième au quarantième jour.