LUS

de l'ictère avec urines rouges et réaction fébrile. La mensuration du foie n’avait pas-élé faite avant l’opération, mais le blessé avait un gros ventre. Quinze jours plus tard, vers le 7 avril, on constate un début d’ascite avec gros foie.

Le 23 avril : Son médecin note que la plaie est en bonne voie de cicatrisation mais qu'il y a du ballonnement du ventre avec ascite, un gros foie et de l’ictère qui subsiste encore.

Le 3 mai : Le médecin de la compagnie d'assurances constate que la cicatrisation n'est pas réalisée et qu'il s'écoule à la pression de la plaie du pus séro-sanguinolent. L’abdomen paraît contenir 10 à 12 litres de liquide ascitique. Il est difficile de constater les dimensions du foie, qui remonte jusqu’au mamelon droit, vu le ballonnement; le corps présente une teinte ictériqu® uniforme. Les urines sont moins colorées.

Le 23 mai : Le médecin de la compagnie d'assurances trouve la plaie opératoire en voie de cicatrisation. L'état du foie et de l’ascite n’est pas modifié. La percussion du foie indique une hauteur de cinq travers de doigt. Mais, depuis quelques jours, se sont produits des phénomènes de bronchite avec congestion des bases. Vu cet état de fatigue on n’a pas pratiqué de ponction.

Le 1% juin : Le médecin de la compagnie trouve la plaie opératoire dans le même état, la cicalrisation n’a pas avancé. La cirrhose persiste, aussi grave; trois ponctions ont dù être faites. L’état pulmonaire paraît s'être amélioré.

Le 20 juin : Le docteur Z..., nommé expert par le président du tribunal de première instance de Bordeaux, constate que la plaie n’est pas complètement cicatrisée et qu'il s’en écoule un liquide séro-sanguinolent. L'abdomen est distendu par une quantité considérable de liquide et il est sillonné de veines serpentant sous la peau.

Le 22 juin : Le docteur Z... peut reconnaître, après une ponction qui a retiré 12 litres de liquide, que le foie est diminué de volume, la rate est augmentée de volume. On note des râles de congestion des bases en arrière.

Les bruits du cœur sont légèrement assourdis.

Les urines sont peu abondantes, hautes en couleur, Ni sucre, ni

CT

albumine. Pas de tremblement. Réflexes inexistants. Pas de troubles de la sensibilité.

Le 7 juillet 1925, décès de M. Paul X..

M. le professeur Lande fut commis à l'effet de procéder à l’autopsie après exhumation du cadavre et de rechercher et déterminer la cause de la mort.

M. le professeur Lande procéda à l’autopsie ordonnée, le 27 juillet 1925, à l'Institut médico-légal où le corps avait été transporté.

Protocole d'autopsie. — Aspect extérieur du cadavre : Le cadavre est dans un état de décomposition très avancée. Les téguments ont sur la face, ainsi que sur le reste du corps, une couleur brunâtre plus ou moins foncée suivant les régions considérées. L’épiderme se détache par lambeaux au moindre contact.

On reconnaît qu'au moment du décès la cicatrisation de la plaie n'était pas complète.

L'abdomen est volumineux mais peu distendu.

Ouverture du corps. — Rien de particulier à signaler à propos de la tête et du cou.

Dans la cavité thoracique, il existe des adhérences pleurales anciennes du côté gauche, au niveau du lobe supérieur et du lobe moyen du poumon. Petites granulations vraisemblablement tuberculeuses au sommet des deux poumons.

Dans les cavités pleurales, un peu de liquide hématique, probablement répandu par transsudation dans les cavités pleurales du fait de la putréfaction.

Dans la cavité abdominale, on trouve environ 1600 grammes de liquide grumeleux, de couleur brunâtre, presque chocolat, qu’on ne retrouve pas d'habitude après la mort, quelque avancée que soit la décomposition’ cadavérique, s’il n’existait pas auparavant un épanchement intra-abdominal. Il s’agit bien évidemment là du liquide d’ascite réduit en quantité et pour ainsi dire concentré par suite d’un phénomène cadavérique qui, sur les corps abandonnés à euxmêmes, finit par faire disparaître tous les liquides de l'organisme.

Le foie ne pèse que 705 grammes; cette réduction de poids est due pour une part à la décomposition cadavérique. De plus, l'organe est dur, résistant, manifestement scléreux. Il n’y a pas autre chose