OBSERVATION X

(MM. Miuran et Pasquier. Soc. anat. 1899]

Homme âgé de 35 ans, plombier.

Pas d’antécédents syphilitiques, avoue des habitudes alcooliques.

Présente le Lableau très net d’une cirrhose atrophique de Laënnec avec ascite abondante, œdème des membres inférieurs, atrophie du foie, hypertrophie de la rate, pas d’ictère.

Râtes de congestion aux deux poumons.

Mort subite à la suite d'une hématémèse abondante. L’autopsie montre une grande quantité d’ascile, un périloine épaissi, jaunâtre, des poumons congeslionnés sans lésions tuberculeuses.

Cœur sain.

Gros reins blanchâtres.

Rate hypertrophiée.

Foie petit, bosselé, ficelé : sous la capsule de Glisson épaissie font saillie une multitude de lobulations analogues aux lobulations du rein de veau ; certaines d’entre elles font des. saillies telles qu'on le prendrait pour des organites aberrants. Couleur jaune du foie cirrhotique, à la coupe parenchyme dur, parcouru par de nombreuses bandes blanchâtres qui le

ficèlent : on dirait des circonvolulions cérébrales.

RC à

Malgré un examen sérieux, on ne découvre aucune trace de cicatrices, éloilées ou autres qui témoigne de la présence antérieure d’une gomme.

L'examen microscopique montre les mêmes larges bandes fibreuses pauvres en néo-canalicules biliaires, sans la moindre infiltralion nodulaire qui puisse faire songer à une gomme microscopique : le parenchyme hépatique intermé-

diaire est inlact.

Nous rapportons cette très intéressante observation dans le dessein de montrer que s’il ne faut pas s’en laisser imposer parfois par l'apparence des signes cliniques, il ne faut pas non plus s’en fier toujours à l'examen macroscopique des lésions anatomiques. Pas de gomme dans ce foie ficelé ; aucun anlécédent spécifique dans la vie du malade, aucune trace de passage de l'infeclion ; c’est là une forme de foie alcoolique simulant le foie syphilitique ; nous avons vu dans l'observation VIII Ja proposition inverse, un foie syphililique simu-

lant macroscopiquement un foie alcoolique.

era