OBSERVATION IV
[Lenuc. Bulletin Soc. Anat.1880)]
A. L. femme de 49 ans entre le 26 octobre à l'hôpital Beaujon dans le service de M. le docteur Guyot.
Antécédents personnels : Accidents syphilitiques il y a 30 ans, elle a eu deux enfants morts en bas âge.
Pas d’antédédents alcooliques. Elle a suivi un traitement régulier pour ses accidents spécifiques et depuis elle n’a pas présenté de nouvelle atteinte de son ancienne affeclion.
Il y a huit mois elle a commencé à éprouver des troubles dyspeptiques, lenteur de digestion, vomissements piluiteux le | malin.
Depuis un mois son ventre augmente de volume, elle éprouve un peu de gêne dans ses digéstions, un peu d'oppression, mais travaille malgré Lout à son ouvrage.
Elle a un facies pâle, amaigi.
L'examen révèle la présence d'une ascile énorme avec une dilalalion prononcée des veines sous-culanées.
Les organes abdominaux ne peuvent être délimités. Les urines sont chargées en urales ; pas de sucre, pas d'albumine, pas de bile. |
27 oclobre : la ponction permet d'extraire 21 litres de Hquide jaune citrin. Le bord inférieur du foie est alors senti ; l'organe est pelit, dur.
La rale est grosse. Température à peu près normale.
On ordonne le régime lacté et l'extrait de quinquina, 4 gr.
Les urines diminuent, 250 à 500 cc.
Diarrhée intermillente : quelques vomissements.
Reproduction rapide du liquide d’ascile.
16 novembre : 2° ponclion qui donne 22 litres.
29 novembre : 3° ponclion qui donne 23 litres. -
11 décembre : 4° ponclion qui donne 17 litres.
Après celle quatrième ponclion la malade est prise d'une abondante hémalémèse : faiblesse extrême, douleurs abdominales, dyspnée intense, mort.
Aulopste : On lrouve dans l'abdomen un liquide jaune ci-. trin. L'intestin présente une coloralion rouge lie de vin, traces d'hémorragies intrapariélales. Re
L'estomac el l'œsophage présentent de nombreuses varices.
Le foie est peli, jaune clair, sillonné de tractus blancs avec de nombreuses et profondes dépressions. Il est dur, résislant, adhère au diaphragme et aux organes voisins; on ne trouve pas des gommes syphililiques. |
Le colon a une surface inégale, lobulée.
Obstruction de la veine porte.
La rate est très grosse, sa capsule est blanche.
Reins pàles, anémiés.
Ds Poumons congeslionnés aux bases, diaphragme atrophié.
Il s'agit ici d'une cirrhose hépathique atrophique que l'aulopsie vint démontrer d’origine syphilitique ; la malade elle-même avait été conlaminée trente ans auparavant et cependant un traitement régulièrement suivi n'avait pas empêché l'évolution ultérieure de l'affection. N'est-ce pas avec les troubles digestifs, l’ascite abondante et sa reproduction très rapide après les ponctions avec la diminution nolable des urines et l’apparition de celle sorte d'état d’urémie hépatique, ainsi que le dénomme M. le professeur Desove, n'est-ce pas réalisé
entièrement le tableau de la cirrhose de Laënnec ?
