HEART SE

Examen radiologique.

Quelles que soient donc les circonstances de découverte, c'est l'examen radiologique qui apportera les caractères essentiels des kystes et ils apparaissent avec le plus de netteté dans les kystes de moyen volume.

A) Si la radioscopie est souvent impuissante à préciser l’image, de bons clichés de face, de profil ou en transverse montreront ces cavités gazeuses arrondies plus claires que le tissu pulmonaire voisin, petites ou grandes, solitaires ou multiples, dont on peut apprécier

1° Ja régularité des contours, tantôt franchement circulaire, tantôt ovalaire. Cette régularité retrouvée sous toutes les incidences, donne la preuve d’une image non pas seulement annulaire dans un seul plan, mais véritablement sphérique. Notons encore que cette régularité des contours est moins constante que dans les bulles d'emphysème. Il n’est pas rare d'observer des kystes légèrement aplatis, ovalaires, plutôt que sphériques, et des images à double contour.

2° la finesse des contours évoque une paroi mince se projetant sur le film comme un fin liseré, un anneau plus ou moins nettement dessiné qui limite une cavité transparente. La minceur de cette paroi traduit l’absence de réaction inflammatoire;

3° en plus de la finesse et de la sphéricité des contours,

caractères évocateurs du kyste aérien, on a signalé :

— l'absence de niveau liquidien; lorsqu'il existe, celui-ci fait plutôt penser à un liquide séreux ou muqueux, car il n’ést accompagné ni de fièvre, ni d’expectoration, ni de douleurs;

— le parenchyme d’alentour est normal le plus souvent. Ce n’est que dans les poumons polykystique ou dans les kystes volumineux que l'invasion du parenchyme fait disparaître la trame pulmonaire et le dessin normal du poumon, comme y ont insisté les auteurs étrangers.

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B) Les tomographies sont toujours utiles pour préciser les données acquises par les radios ordinaires; elles permettent en outre de découvrir des kystes invisibles sur des standards et ceci est très important avant une intervention chirurgicale pour établir l'intégrité du côté opposé. |

Cette exploration confirme les contours fins et réguliers de

l’image. Toutefois, les bords du kyste paraissent plus SEE que sur les clichés ordinaires.