D’AUTRES FOIS, C’EST LA CLASSIFICATION NOSOLOGIQUE QUI RESTE DÉLICATE

Il y a des lésions bien particulières, avec leur traduction radio-clinique spéciale, qui constituent donc des entités anatomo-cliniques. Cependant, leur place n’est pas encore trouvée dans la nosologie, car il s’agit d’affections récemment décrites.

1° C’est en particulier le problème des ectasies bronchio-

alvéolaires. Nous avons décrit leur aspect radio-clinique, discuté les constatations anatomiques, sans conclure définitivement sur leur signification nosologique (6).

— S'agit-il simplement de la forme ampullaire des dilatations des bronches, comme le dit DELARUE ?

— S'agit-il d’une forme de transition participant à la fois des dilatations des bronches et des emphysèmes bul-

(5) Wizcr et BRUNNER, 1945.

(G) Confère p. 107.

leux, comme le pensait Monsieur PRUVOST qui a distingué les trois cas d’ectasies bronchiques, d’ectasies alvéolaires ou bulles d’emphysème, et d’ectasies bronchio-alvéolaires ?

— S'agit-il, comme le dit GALY, d’un aspect bien particulier correspondant à la maladie de Bourneville ?

2° C'est aussi le problème des aspects kystiques rencon-

trés au cours d’affections encore mal connues. :

— Tel est le cas de cette forme pulmonaire de la maladie de Besnier-Boeck-Schaumann avec bulles décrites par PRUVOST et DEPIERRE (7).

— Tel est le cas de la forme pulmonaire de la maladie de Bourneville qui pourrait exister pure, comme le suggère LYONNET (8). |

ENFIN, DES DIFFICULTÉS PEUVENT ENCORE PERSISTER POUR LES TROIS AFFECTIONS que nous nous sommes efforcés d’opposer point par point.

— Bien souvent, convenons-en, les caractères distinctifs des kystes vrais, des emphysèmes bulleux et des dilatations ampullaires des bronches ne sont que des

Et dans la description des formes cliniques, il ressort que le diagnostic est difficile, et ne repose parfois que sur des finesses radiologiques.

— La difficulté s'accroît, du fait qu’il manque trop souvent une documentation complète et utile sur le cas en litige, mais aussi du fait que les affections à distinguer peuvent coexister, s’intriquer de facon plus ou moins

complexe. Sur un ancien foyer tuberculeux, on à pu

voir survenir des dilatations des bronches, et des bulles d’emphysème scléro-atrophique.

(7) Pruvosr et DEPIERRE, Soc. Méd. Hôp, p. 341, 14 juin 1946. (8) Thèse de LYONNET, Lyon, 1947.

» » -», NUS EN ER de à en. | "OEt ON

tes