HISTORIQUE

S'il est devenu nécessaire de réviser la notion de kystes aériens du poumon et de démembrer ce groupe hétérogène, c'est que de nombreuses publications bouleversaient l’ancienne conception de kystes et que l’absence de terminologie précise, et officielle créait des synonymies. Il en ré-ultait une grande confusion.

La conception actuelle des kystes aériens du poumon est née d'acquisitions successives.

A. — À l’origine, il s'agissait de constatations anatomiques, sans histoire clinique. Chez des enfants en bas âge et des nouveau-nés morts cyanosés, la découverte de kystes était une véritable « trouvaille d’autopsie ».

C’est l’époque de FoNTANUS (1638) qui décrit à l’autopsie d’un enfant de trois mois « deux énormes sacs pleins d’air en communication avec l'arbre bronchique et qui remplacent les deux poumons ». C’est encore BARTHOLINUS (1687) qui découvre chez un enfant de « nombreux petits sacs kystiques à droite et un vaste kyste du sommet à gauche ». Puis vinrent les travaux anatomiques de Hermann MEYER (1859), de GRaAwiTz (1887), de HELLER (1885). La dégénérescence kystique

est décrite par BALZER et GRANDHOMME (1886) chez un nou-

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veau-né syphilitique, et par PÈRE (897) sous le nom de kystadénome. :

B. — Puis vinrent les descriptions cliniques et radiologiques qui permirent de poser le diagnostic de kystes du poumon, du vivant du malade. |

— Les travaux américains parurent les premiers : KOONTZ, en 1925, présentait une étude approfondie de 100 cas. Et ce furent les publications de ELOESSER (1928-1931) — PARMELEE et APFELBACH (1931) — CROSWELL et KING (1932) — ANSPACH et WOLMANN (1933).

— Les Allemands s’intéressèrent aux kystes, surtout SAUERBRÜCK (1928) — KRAMPF (1923) — MELCHIOR (1929) — HUNERMANN et SILVERS (1930) — HERMÈS et MuNION (1931) —— JACCHIA (1932) — TARFE (1932) — LENK (1933).

— En France, la question intéressa d’abord les pédiâtres < RIBADEAU-DUMAS (1927-1932) — DEBRÉ (1932-1934) et leurs collaborateurs abordent l'étude radio-clinique et le problème de l’origine congénitale.

— Puis les pneumologues publient des observations chez l'adulte : BENDA (1933) — GARIN (1934) — PRUVOST (1934-1935) et leurs collaborateurs décrivirent les formes cliniques.

— La thèse de CoLersos (1936) résume les acquisitions radio-cliniques du moment.

C. — C’est alors que des remaniements incessants naissent de publications extrêmement nombreuses qui tendent à prouver que la description radiologique correspond en fait à plusieurs réalités.

— Des constatations anatomiques peuvent être faites sur

des pièces d’exérèse, car on est entré dans une période de traitement chirurgical (1). Elles inspirent les tra-

(1) BARIÉTY, O. MoNOD, LESOBRE. SANTY, BÉRARD, GALY. PRUVOST et R. Monop. MAURER et MATHEY. ©. Moon.

vaux et les conceptions d'AMEUILLE et RENAULT, de DELARUE, de GAL. Et il apparaît que des lésions d’emphysème bulleux ont été décrites jusqu'ici comme kystes du poumon.

— L’emphysème bulleux est à l’ordre du jour; de nombreuses publications apparaissent : DEVILLERS et MAYAS-

: CHI — KJAERGAARD — MARIANO — CASTEX — PARDAL

4 et MASSEI — MULLER — JACOBAEUS — Garcia OTERO et

je CAUBARÈRE — LERBACLÉ — DEBRÉ. C’est ainsi que se

FE font jour les notions d'emphysème obstructif (DEBRÉ

à __— KAPLAN — PRUVOST) et d’emphysème aigu, sujet

fi $ d'actualité, aux publications chaque jour plus nombreuses.… |

— Parallèlement, les dilatations des bronches font l’objet des travaux de RENAULT, DELARUE, PRUVOST et TIRET.

e Il apparaît que plusieurs affections ont donné lieu à la . description radiologique de ce groupe hétérogène des kystes | gazeux.

La confusion s'accroît de l’absence de terminologie précise.

Tout se passe comme si, les auteurs travaillant pour leur propre compte, s’ignoraient les uns les autres.

1° Ils usent de termes différents pour désigner les mêmes réalités ou des réalités très voisines, ce qui est à l’origine de synonymie.

— N'a-t-on pas vu employer pour désigner les vrais kystes du poumon, les expressions les plus variées : kystes gazeux, kystes bronchiques, kystes broncho-pulmonaires, maladie kystique, dégénérescence kystique hamartokystome; adénome papillaire du poumon, kystadénome bronchique fæœtal, kystes bronchogènes..

— Que dire alors des bulles d'emphysème que certains appellent : emphysème kystique, emphysème ampullaire