C. Les données artériographiques

Le plus souvent la thrombose occupe la fémorale superficielle soit d’un seul côté, soit des deux, soit d’un coté l’autre présentant une oblitération de topographie différente. Néanmoins, nous relevons un cas d’oblitération continue de la fémorale commune et de la fémorale superficielle (64). Dans ces cas le résultat de l'intervention combinée fut très bon. De même de bons résultats ont été obtenus dans le cas de thrombose plus bas située. Dans l’observation 146 il s’agit d’une oblitération Hunterienne. sur 10 cm. à gauche sur 3 cm. à droite. La réhabitation étant excellente des deux côtés. Un résultat très bon est enregistré pour les deux membres.

La qualité des résultats se retrouve également dans le cas d’oblitération poplitée.

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Dans l'observation 21 le malade subit une artériectomie de la fémorale gauche sur 14 cm. A droite l’oblitération pässe sur le Hunter et se prolonge sur la poplitée. On pratique le 7 octobre 1945 une artériectomie fémoro-poplitée par une double incision crurale et poplitée. La résection descendant jusqu’à l’anneau du soleaire. Et 4 ans plus tard le résultat est excellent autant d’un côté que de l’autre.

Dans l'observation 61, il s’agit d’un homme de 65 ans atteint à gauche, d’une oblitération de la fémorale superficielle jusqu’à mi hunter, à droite d’une oblitération poplitée depuis l’anneau du 3° adducteur jusqu’à l’interligne articulaire du genou. Il subit une artériectomie bilatérale puis une sympathectomie lombaire bi-latérale en même temps en août 1948. On obtient un excellent résultat des deux côtés, maintenu jusqu’en octobre 1950. A ce moment les troubles s’accentuent à nouveau du côté gauche. L’artériographie prouve que la poplitée est oblitérée segmentairement à 3 cm. au-dessous de l’ancienne artériectomie. Il existe une bonne réhabitation des troncs jambiers en aval et une bonne collatéralité. Un an plus tard une nouvelle thrombose semble être bien compensée.

Dans l'observation 139, il s’agit d’un homme de 59 ans qui présente une oblitération de la poplitée droite depuis l’anneau du 3° adducteur, jusqu’à sa division. On pratique une artériectomie poplitée le 11 mars 1950. Les suites sont troublées par un début de phlébite qui est enrayé par des infiltrations lombaires. On pratique ensuite le 17 mars une sympathectomie lombaire. Le résultat est très bon.

Ces trois observations tendraient a prouver que l’oblitération poplitée peut relever très heureusement de l’artériectomie associée à la sympathectomie. Il s’agit d’une oblitération poplitée pure ou d’une longue oblitération fémoropoplitée. Elle ne paraît pas obligatoirement devoir aboutir a un résultat mauvais ou médiocre, mais au même titre que l’oblitération fémorale elle peut être très favorablement traitée par l'intervention combinée. Il semblerait donc que l’on puisse en appeler dans une certaine mesure, du caractère de particulière gravité, que l’on a voulu attacher à l'oblitération de la poplitée ou de la jonction fémoro-poplitée. |

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TICREPAIN

. RÉSULTATS DE LA CHIRURGIE DANS LES OBLITÉRATIONS ILIAQUES ET AORTIQUES :