B. — INDIVIDU MALADE — CLIMATISME THÉRAPEUTIQUE

Il faut bien le dire, d’une facon générale, le climatisme thérapeutique est pour ainsi dire inorganisé, aussi bien à l'intérieur de la France que sur le littoral, en dehors des stations de Cure pour tuberculeux pulmonaires (intérieur), des établissements pour ostéo-articulaires littoral) et de quelques rares exceptions.

Et cependant quelles ressources immenses offrent les climats maritimes ! Quelle étendue des indications thérapeutiques en dehors des «osseux », des rachitiques et des ganglionnaires qui pour beaucoup de médecins constituent encore les seuls malades justifiables des cures hélio-marines.

Tous les fatigués, surmenés, asthéniques, anémiés, anorexiques, « inadaptés urbains », hypo et dystrophiques, scrofuleux, rachitiques, lymphatiques ; tous ceux atteints de tuberculoses péritonéales, urinaires, génitales ; aménorrhée, dysménorrhée, salpingo ovarite chronique ; troubles circulatoires et endocriniens ; troubles moteurs des membres ; plaies atones, infectées, fistulisées ; séquelles de pleurésie purulente, néphrectomie, ostéo-myélite ; retard de consolidation des fractures ouvertes ou fermées, greffes osseuses, arthrodèses ; adhérences profondes, péri-viscérites, cellulites, etc. etc... sont justiciables des cures hélio-marines.

Qu’à-t-on fait pour ces madades ? Peu de chose en France et en Bretagne. Le Climatisme est à ce point de vue très en arrière du thermalisme.

Si pour celui-ci les Médecins sont puissamment aidés par les organismes para-médicaux (compagnies fermières, établissements thermaux, municipalités, etc. pour le Climatisme ils devront compter surtout sur euxmêmes, car ils ne trouveront ailleurs qu’'indifférence.

La Côte Sud de Bretagne possède peu d'établissements médicaux organisés pour traiter de vrais malades. On n'y trouve guère que le Sanatorium de Kerpape, près de

Lorient, avec son préventorium voisin. La Cliniquê Santez-Anna à Carnac Plage. Les Sanatoriums de Pen- Bron et des Frères de Saint-Jean de Dieu au Croisic.

À côté de ces Etablissements existent des maisons Spéciales pour enfants, assez nombreuses, mais dont peu ont une organisation vraiment médicale pouvant traiter des malades. Seules les Maisons d'Enfants des Docteurs Falliès, (Le Croisic), Dubois et Terrien (La Baule) ont une direction médicale.

Remarquons que Le Croisic, comme Roscoff, possède depuis très longtemps des sanatoriums et établissements médicaux. Leur climat est renommé, celui de Roscoff est universellement connu. Ces lacalités possèdent l’une et l’autre des stations de biologie marine et pourtantaucune d'elles n’a le titre de stati n climatique ; Offrent-elles ou n'offrent-elles pas toutes garanties aux malades ?

On le voit, les ressources thérapeutiques immenses de la Côte Sud de la Bretagne sont bien mal utilisées.

CLIMATISME SOCIAL

Jusqu'à présent cette « rubrique » se limitait aux Colohies de vacances. Depuis 1937 on peut y ajouter celle des {ongés payés.

1° Colonies de vacances. 4

Elles sont très nombreuses dans toute la Bretagne.

Dans le Morbihan il en existe une trentaine dont quelques-unes sont remarquablement bien installées en particulier « La Colonie scolaire du 7 arrondissement de

Paris » et « La Colonie des Chemins de fer du P. O. », toutes deux à Quiberon.

Par contre bien d’autres laissent à désirer (et il est

probable que ceci n’est pas spécial au Morbihan) ainsi que le constate le Docteur Triollet, Inspecteur départemental d'Hygiène.

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« Une enquête appronfondie eftectuée au cours de la dernière saison nous a permis de découvrir dans notre département une trentaine de Colonies dont plusieurs installées dans de médiocres conditions sanitaires : entassement des enfants, locaux mal tenus ou insuffisamment aérés, absence fréquente de chambre d'observation ou d'isolement, eau de boisson non potable, (sur 9 prélèvements effectués, les examens du laboratoire ont conclu 5 fois au caractère suspect de l'eau et 4 fois à la qualification d'eau impropre à la consommation).

« En ce qui concerne les enfants eux-mêmes, il est à souhaiter une fois de plus qu’un sérieux examen préalable soit pratiqué et que la vaccination antidiphtérique soit obligatoire pour tous les colons : l'initiative excellente, prise par certains Préfets, de l’imposer à ces enfants venant villégiaturer dans leurs départements, n'est malheureusement pas légale et ne saurait être conseillée, ainsi que le Ministère de la Sauté Publique en a décidé en 1933. Souhaitons toutefois que les œuvres de vacances ou les personnes ou administrations qui placent des enfants dans ces conditions exigent d’elles-mêmes cette prévention avant l'inscription des enfants. « Sans allonger davantage les remarques qui précèdent par des observations d'intérêt secondaire ou plus général, on peut donc, dès à présent, conclure qu'il est indispensable que soient codifiés de façon claire et précise les garanties que doivent offrir aux jeunes enfants les colonies de vacances

et garderies de plein air.

« Il n’est pas possible d'admettre que; pendant les mois heu

reux des vacances, les parents puissent confier leurs enfants à des institutions pouvant ne pas offrir, malgré le dévouement incontestable et incontesté de leurs dirigeants, toutes les garanties sanitaires désirables ; et que cette séparation consentie pour l'amélioration de la santé des enfants, puisse aboutir à des malaises ou à des accidents qui auraient pu être évités.

« C’est pour ces raisons que nous souhaitons vivement le renforcement du contrôle sanitaire des colonies de vacances : et par contrôle nous entendons non par une sèche et tracassière formalité administrative, mais un contrôle profitable apportant aux œuvres une collaboration technique désintéressée.

« Nous aboutissons donc aux conclusions suivantes déjà présentées dans un rapport officiel à Monsieur le Ministre de la Santé Publique agréées par lui pour la plupart :

« 1° Znslalation des locaux. — En raison de l'insuffisance de certains locaux, il serait désirable que l’ouverture de chaque colonie soit subordonnée chaque année à une inspection préalable et à une au'orisation délivrée, à litre précaire et renouvelable (analogie avec les dispositions de l’art. 12 de la loi du 15 Février 1902). Les colonies agréées seraient seules autorisées à recevoir des enfants.

« 2° Eau d’Alimentation. — Un contrôle identique, pouvant motiver l'interdiction d'ouverture, permettrait d'éviter la consommation par les enfants d'eaux de mauvaise qualité ou dangereuse.

. « 3° Prophylaxie des maladies transmissibles. — L'installation

de chambres d'isolement, dans des locaux distincts de ceux abritant les dortoirs, devrait être obligatoire dans chaque colonie.

« Chaque enfant devrait être porteur, dès son arrivée en colonie, d'un carnet de santé établi après visite médicale préalable. Il serait très souhaitable que la vaccination anti=

21e & diphtérique soit rendue obligatoire pour tous les colons, tant «en raison des dangers auxquels ils sont exposés en villégia- « turant dans certains cantons où la diphtérie est endémique « que des dangers qu'ils peuvent faire courir aux POPAREERS « rurales chez lesquelles ils apportent la maladie.

« En résumé, il apparaît très désirable que la surveillance « des colonies de vacances soit particulièrement renforcée au « point de vue sanitaire, car la bonne volonté ou la philanthro- « pie des dirigeants de ces institutions (du reste fréquemment « subventionnées par les fonds publics) ne correspondent pas « toujours aux obligations d'attention soutenue que nécessitent « la croissance et le développement des enfants ».

Nous approuvons entièrement les conclusions de M. Triollet. S'il est impossible dans l’état actuel de la législation de les imposer à toutes les colonies de vacances, cette obligation devrait exister au moins dans les stations climatiques qui devraient donner toutes garanties à ce point de vue. La surveillance effective de ces colohies de vacances serait facile à organiser ainsi que nous le verrons plus loin.

À notre connaissance il n’existe pas de Collège Climaligue en Bretagne. La création de pareils établissements serait cependant souhaitable et donnerait des résultats très certainement favorables.

R°) Congés payés :

Dës là première année de leur création 1 (1937) l'afflux des bénéficiaires de ces congés a été grand sur les Côtes de Bretagne, soulevant des problèmes complexes de

logement.et de nourriture car presque tous sont venus däns.une période très courte.

Si l'allongement de cette période est nécessaire, une organisation toute particulière est également indispen- Sable pour que ces congés ne constituent pas uniquement des « loisirs » plus ou moins fatigants et nuisibles à la santé. Des mesures d'hygiène s'imposent pour éviter tout « accident » devant cet encombrement.

Si la période de 15 jours est un peu courte pour avoir une action thérapeutique efficace, elle peut cependant donner des résultats favorables, si elle est bien organisée suivant des directives médicales.

Un gros effort est à faire dans ce sens.

3°) Assurés Sociaux :

Si une tentative d'organisation se dessine pour les Cures thermales des Assurés Sociaux, rien n’a été fait pour lies cures climatiques maritimes, en dehors des hospitalisations d'ostéo-articulaires dansles sanatoriums marins.

Il est très souhaitable qu'intervienne un accord avec les Caisses à ce sujet.