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— 1% — saine, pourvue d’un équipement hygiénique élémentaire, les stations désirant bénéficier de ce classement doivent justifier de travaux d'hygiène publique assurant une alimentatiou suffisante en eau potable, la destruction des ordures ménagères, la suppression des poussières et des fumées et une évacuation des eaux résiduaires donnant des garanties suffisantes au point de vue de l'hygiène.

« Notre Société estime également nécessaire que la station, lorsqu'il n'existe pas d'hôpital sur son territoire ou à proximité, prenne l'engagement de construire ou d'aménager une maison d'isolement pour malades contagieux.

« [1 serait d'autre part désirable qu'on puisse créer autour des stations climatiques un périmètre de protection contre les causes possibles de pollution de l'atmosphère, conformément à un vœu émis par notre Société et que nous nous permettons de rappeler à votre bienveillant examen. « Telles sont, Monsieur le Ministre, les suggestions qu'appelle selon nous la demande que vous nous avez fait l’honneur de nous adresser et qui nous semble répondre au désir exprimé par la Commission permanente des Stations hydrominérales, climatiques et uvales.

« Nous nous proposons de les compléter très prochainement par un vœu actuellement à l'ordre du jour de notre prochaine séance concernant quelques stations climatiques qui semblent dépourvues de garanties hygiéniques suffisantes. « Veuillez agréer, Monsieur le Ministre, l'assurance de notfe respectueuse considération et de nos sentiments dévoués », Pour le Président, Le Secrélaire Général :

SÉRANE.

Däns sa séance du 28 Décembre 1937 l’Académie de

Médecine a adopté le rapport suivant de Monsieur POU- CHET :

Le

» 4 Üne station climatique est une station d'altitude, de plainé «-0ù maritime, au climat de laquelle on a reconnu des vertus « thérapeutiques. La reconnaissance de ces qualités devra être « basée sur les données suivantes :

« Courbes de température diurne et nocturne ; courbes de la « pression barométrique ; courbes hygrométriques ; ensoleille- « ment, altitude, état électrique de l'atmosphère; constitution « géologique du sol, présence de forêts, lacs, cours d’eau. Mor- « talité et morbidité. Mouvement de la population. Tables « décennales. | |

« 11 est bien entendu qu'une telle station devra présenter « toutes les garanties d'hygiène légalement exigées (eaux d’ali- « mentation irréprochables et fréquemment surveillées, évacua- « tion des eaux usées parfaite, etc...) »

Nous ne connaissons pas au moment de la rédaction de notre travail les réponses du Conseil supérieur d'Hygiène, ni de l’Institut d'Hydrologie et de Climatologie.

. Mais les deux réponses précédentes nous montrent une évolution capitale dans cette question des stations climatiques. |

Jusqu'à présent, il semblait que l'on admettait à priori la valeur du climat des stations qui demandaient leur classement. On exigeait uniquement certaines conditions hygiéniques qui, en pratique, se résumaient à l’établissement d’un service d'eau potable. |

Il est vraisemblable que cette conduite dépendait de l'embarras dans lequel on se trouvait, en dehors de toute étude sérieuse, pour fixer les caractères du climat.

Actuellement les conditions, de beaucoup les plus importantes, sont l'étude du climat et les moÿens de son utilisation. Les conditions hygiéniques passent au second

plan en ce sens qu'elles sont considérées comme si importantes que l’on admet à priori qu'elles sont remplies. On considère comme évident qu’elles sont ou seront exécutées et on n'insiste que sur le Climat et l'organisation médicale de la station.

Le travail que nous présentons aujourd'hui et que nous préparons depuis près de deux ans avait précisément pour but de répondre aux questions qui préoccupaient le Ministère de la santé publique. Mon père avait d’ailleurs fait part de ses idées au Docteur BARRAUD et au Professeur PIÉRY pour l'établissement de leurs rapports pour le Congrès de 1937 et plusieurs de ses vœux ont été adoptés par ce Congrès.

Nous avons déjà montré, en prenant Carnac-Plage comme exemple, comment doivent être étudiés les caractères géologiques, géographiques, physiques, chimiques, biologiques, pscyhiques et météorologiques du climat. Nous préciserons de la même façon notre conception de l’organisation de la Station climatique de Santé.

Au point de vue météorologique nous avons fait des réserves sur certaines observations demandées : par exemple l'électricité atmosphérique, l'analyse des radiations solaires infra-rouge et ultra-violette. Nous n’y reviendrons pas.

L'étude de la mortalité et de la morbidité, du mouvement de la population, des tables décennales, demandée par l’Académie de Médecine nous parait appeler quelques réserves Si en effet, ces relevés peuvent s'appliquer aux stations climatiques incluses dans de grandes agglomé-

rations ayant une population stable, importante, comme Dinard, Royan, Arcachon, Biarritz, Nice, etc... il n’en est plus de même quand la station climatique est séparée de l’agglomération principale ou n’est qu’une petite partie de la commune. Par exemple des relevés ci-dessus faits pour la Commune de Carnac on ne pourrait tirer aucune conclusion pour la valeur du Climat de Carnac- Plage.

D'autre part, certaines stations recevant de grands malades pourront avoir de ce fait une mortalité élevée. Faudra-t-il faire « filer » les agonisants pour améliorer les statistiques ?

Nous ferons les mêmes réserves au sujet du rapport médical sur la valeur thérapeutique du climat local demandé par la Société d'Hydrologie et de Climatologie

médicales de Paris. Il est évident qu'il sera toujours facile à une station demandant son classement de fournir quelques douzaines d'observations, dont on ne pourra mettre en doute la sincérité et qui exposeront des résultats favorables Qu'en conclure ? D'abord représenterontelles tous les cas traités dans la station ? On peut tirer bien des arguments d’une statistique Mais en outre et surtout ces observations favorables seront-elles une preuve de l'efficacité du climat ? On sait combien il faut être prudent dans une question aussi complexe et comme l’a fort bien écrit MOURIQUAND dans ses « Réflexions sur la Méthode en météorologie médicale », « il reste, du point de vue médical tout au moins, un « important indéterminé météorologique ».

C'est qu'en effet il faut tenir compte avant tout de l'organisation médicale qui peut modifier du tout au tout les résultats thérapeutiques. |

Qu'on songe aux discussions soulevées par les cures climatiques de la tuberculose pulmonaire qui ont abouti à la construction, ces dernières années, d’hôpitauxsanatoriums dans les villes mêmes, par exemple à Niort et à Lorient. Et cependant il s’agit d'une seule affection, bien déterminée et à propos de laquelle il est relativement facile d'observer les réactions du malade (fièvre, hémoptysies, etc …

Le plus chaud partisan de la cure climatique ne soutiendra jamais la « cure libre », ne laissera les jeunes tuberculeux vivre à leur guise sous prétexte que le climat « est bon ». Ils exigeront des prescriptions médicales rigoureuses (cures de repos, de silence, diètétique, thérapeutique associée, etc..).

Il en est de même pour les cures marines : l’organisation médicale est capitale. Il est certain que cette organisation joue un grand rôle dans une Ville de santé comme Berck par exemple. Les malades qui suivent les directives médicales sont dans de bien meilleures conditions que ceux qui, par ignorance ou par économie, viennent dans n'importe quel coin du bord de la mer, sous prétexte que la mer fait du bien, et font leur cure sans aucun conseil et avec quelles imprudences !

C'est surtout cette organisation médicale qui devrait être précisée et qui devrait comprendre les moyens d'ulilisation thérapeutique des éléments du climat marin : air,

éau, lumière, la technique des Cures, l'époque des Cures, les ressources médicales (médecins, spécialistes, pharmaciens, etc.) et para médicales (établissements de cures, maisons de santé, etc...

De cette organisation découleraient les indications médicales. Il serait souhaitable que les stations se spécialisent suivant leurs possibilités d'organisation médicale. Cela existe déjà pour les « allongés » car ces malades exigent des installations particulières (ascenceurs. chariots, cadres, voitures de promenade, établissements chirurgicaux spécialisés, etc..….). Mais telle autre station pourrait se consacrer aux enfants chétifs, telle autre aux simples fatigués, surmenés, convalescents qui ont besoin de peu de soins adjuvants, et par suite peuvent se contenter d’un minimum d'organisation technique, telle autre enfin à de vrais malades ayant besoin d’une thérapeutique, active, bains et douches d’eau de mer chaude, bains de boue, héliothérapie totale avec organisation spéciale pour plaies, fistules, d’un traitement physiothérapique adjuvant, etc..., ce serait en somme une véritable station hydrominérale et climatique maritime.

Reprenons donc l’ensemble des stations maritimes pour envisager cette organisation :