QUATRE-VINGT-DIX-SEPTIÈME LEÇON

Imperforation du vagin.

I. Itnperforation congénitale du vagin. — Rétention du sang menstruel pendant trois époques. — Incision cl excision de l'hymen. — Suppuration consécutive du vagin et de l'utérus. — Guérison. — II. Absence du vagin. — Tumeur volumineuse formée à l'hypogastre par la rétention du sang menstruel pendant deux années. — Formation d'un vagin, et ouverture de la poche utérine pleine de sang. — Rupture consécutive des poches lubaires. — Péritonite par épanchemcnt. — Mort.

Messieurs,

1. — La jeune fille de 15 ans qui est depuis cinq semaines au numéro 27 de la salle Sainte-Catherine, et dont je vous ai parlé plusieurs fois, me paraît actuellement en élat de quitter l'hôpital, et je ne veux pas la laisser partir sans vous rappeler les détails principaux de son observation.

Vous vous rappelez que, jusqu'à ces trois derniers mois, elle n'avait i-cmarqué rien de particulier dans sa santé ; mais il y a un

GOSSELiN. Clin. chir. III. |

peu plus de trois mois, pour la première fois, elle fut prise de douleurs hypogaslriques vives, irradiées vers les régions lombaires, qui durèrent trois jours presque sans interruption et l'obligèrent à garder le lit tout ce temps. Sa mère, qui prévoyait avec raison une première époque menstruelle, fut très-étonnée d'apprendre que le sang ne venait pas. Elle ne douta pas que l'écoulement aurait lieu à l'époque suivante. Au bout d'un mois^ les mômes douleurs survinrent et se prolongèrent quatre jours^ sans apparition de sang. La santé se rétablit, mais l'enfant resta pâle, eut un peu de malaise pendant un nouveau mois, au bout duquel les douleurs, encore plus violentes, se montrèrent de nouveau pendant trois ou quatre jours, sans que le sang parût au dehors. Cette fois la mère, inquiète, vint consulter M. le D' Peter, alors chargé de l'un des services de clinique médicale de notre hôpital. M. Peter, après avoir pris connaissance des commémoratifs qui précèdent, examina la jeune malade, lui reconnut une imperforation du vagin et me pria de la prendre dans mon service (le 3 octobre 1871).

Je la fis placer en travers sur son lit, les cuisses fléchies sur le bassin, les jambes fléchies sur les cuisses et maintenues par des aides. J'écartai alors les grandes et petites lèvres, et je reconnus que le vagin élait tout à fait imperforé, et que son ouverture paraissait fermée par une membrane assez mince, que le doigt refoulait et à travers laquelle on ne sentait pas nettement la fluctuation. Cette membrane ressemblait tout à fait à un hymen imperforé. Par le toucher rectal, je sentis que l'utérus était à sa place, bien conformé et sensiblement plus volumineux qu'il ne doit l'être à cet âge. Après avoir fait recoucher la malade dans son lit, j'ai palpé l'hypogastre, j'ai senti un peu profondément un globe arrondi, paraissant avoir le volume de la grosse extrémité d'une poire d'Angleterre, et que formait évidemment le fond de l'uLérus distendu par le sang. En pressani, au-dessus de l'hypogastre, les divers points de la paroi abdominale, je ne les trouvai ni sensibles, ni ballonnés et je pus en conclure que la