Moissenet, Gazette des hôpitaux, 1859, p

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des poches incluses qui auraient été touchées par I'iqs- Irumenl. L'évacoalion du liquide hydatique peutavoirponr réauliat de permettre la rétraction du kyste, la mort des antres vésicules liydaLii{[ies, leur aFTaissement après rupture et cITusiun de leur contenu dans la poche principale déjà rétractée, où il se résorbera, !e mélange de ces restes d'hydalides avec une matière grasse sécrétée par le kyste, et bref la substitution d'une tumeur athéromateuse ratatinée, indolente, non susceptible d'accroissement, à la tumeur vo- • lumineuse et incessamment croissante que formaient les bydatidea vivantes. Cette transformation, si bien étudiée et formulée par M, Da vaine, doit aujourd'hui servir de guide à la thérapeutique. En cherchant à la provoquer, en imitation d'un procédé que la nature emploie, nous avons chance de conduire notre malade à la guérison, par la voie la moins dangereuse, qui est celle delà non-suppuration.

Je voudrais pouvoir confirmer par des faits probants cette opinion que la ponction simple faite une seule fois ou répétée plusieurs fois, a guéri des malades par le procédé anatomo-physiologique dont je viens de parler, c'eat-à-dire que je voudrais pouvoir vous montrer des kystes athéromatcux, stationnatres depuis plusieurs années, sur des sujets qui auraient été traités longtemps auparavant de kystes bydatiques du foie par les ponctions. Mais jf* ne possède pas de faits de ce genre, et je ne peuse pas que les annales de la science en renferment.

En effet, le précepte que je formule devant vous en ce . moment, n'a pas été jusqu'à présent posé d'une façon assex précise pour que le traitement ait été compris souvent de celte manière, et pour que l'occasioDaeBoitprésentée de faire les autopsies consécutives et tardives qui jugeraient bien la question du mode de guérison.

Je n'ai, pour appuyer mes propositions, que deux ordres de failA : 4° ceux de sujets vivants qui ont été guéris par les

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ponctions ; 2"* ceux de snjets morts sar lesquels on a \tm le kyste athéromateux^ sans qu'on ait sa si la transformitioB avait été spontanée ou provoquée par des ponctions.

Parmi les faits du premier ordre je citerai ceax qui ool été rapportés par CruveilhierS Cadet de Gassicourt'. Boinet *, Robert ^^ Lenoir*. Parmi les faits du second ordre, se trouvent tous ceux qui ont été rassemblés par M. Dmine. Certainement, je suis autorisé, en attendant que des faits nouveaux et plus nombreux se produisenl, à croire qne^daoi les cas où la ponction a été suivie de guérison^ les soitei ont été les m Ames que sur les sujets dont les autopsis ont eu lieu, avec absence de commémoratifs ; car je comprends difficilement que les choses se passent d*une vitre manière. Je ne crois pas que les pèches hydatides puissent être résorbées. Elles doivent rester flétries dans le kyste; et si elles n'y provoquent pas^ à la manière de corps étnngers^ Tinflammation suppurative, c'est sans doute parce qu^elles se trouvent entourées de la matière grasse qai les sépare du tissu hépatique et n'irrite pas autant ce dernier*.

Voici donc comment sera traitée cette femme. Je lui ferai une ponction avec le trois-quarts capillaire n*" 1 de Tappai^l de M. Dieulafoy; j'aspirerai le liquide avec la seringue dans laquelle le vide préalable aura été fait; je viderai cette seriogue, et je recommencerai l'aspiration autant de fois que cela

1. Cruveilhier, Dictionnaire de fnédecine et de chirurgie praiiquês^ art AcÉPHALOCYSTES. PaHs, 1829, t. I, p. 193.