KÉRATITE MALIGNE DES VIEILLARDS

Maintenant, quelle sera la marche ultérieure et la terminaison? Je vous ai dit que jusqu'à présent rien n'indiquait encore la suppuration , et j'aurais pu dire qu'il s'agissait seulement de kératites parenchymateuses plastiques. Je crains que du côté gauche, où nous avons une ulcération Ja maladie ne prenne la forme suppurante; mais je ne suis pas certain que cela aura lieu. Pour le côté droit, j'espère davantage que la maladie restera plastique, mais je ne compte pas sur la résorption et le retour de la cornée à sa transparence. Je présume que le plasma s'organisera, et nous donnera un albugo, c'est-à-dire une opacité incurable. J'ai observé deux autres cas de ce genre : dans l'un d'eux, il y a eu suppuration tardive et partielle de l'une des deux cornées seulement; dans l'autre, il y a eu albugo, et comme la lésion était encore bilatérale, la cécité a été complète.

Que la terminaison ait lieu de Tune ou de l'autre façon, nous devons prévoir que cet homme est destiné à rester complètement aveugle.

Malheureusement, je ne vois pas de traitement qui puisse empêcher ce fâcheux résultat. J'ai prescrit le vin de quinquina, une alimentation fortifiante, un collyre à Tiodure de potassium (0,15 centigr. pour 30 grammes d'eau), dont on instillera quelques gouttes quatre fois par jour. Mais je douîe que ces moyens puissent empêcher la cécité. Tout au plus, pourront-ils empêcher la transformation de la kératite plastique en kératite purulente.

Clinique du 2 noyembre 1871r

Messieurs, le malade aux kératites malignes dont je vous ai parlé en juillet dernier, va nous quitter prochainement, et je tiens à vous rappeler ce qui s'est passé pendant son séjour à Thôpital. Les lésions cornéales n'ont pas augmenté, et ne sont pas devenues suppurantes. L'ulcère qui existait à

gauche s'est comblé. Mais Topacité a persisté et a pris la forme d'albugo des deux côtés. Seulement^ ayant remarqué à gauche la persistance d'une partie transparente assez étendue pour permettre rétablissement d'une pupille artifîciellcy j'ai pensé que cette opération pouvait être faite. Je craignais bien de reproduire^ à la suite du traumatisme, une inflammation de mauvais caractère; mais comme le malade qui était tout à fait aveugle, n'avait rien à perdre, j'ai fait la tentative. La cornée gauche a été ouverte à sa partie supérieure et externe avec le couteau lancéolaire : l'iris a pu être saisie avec la pince à griffes et largement excisée. Con* trairement à mes craintes, la cornée ne s'est pas infiltrée à nouveau de matière plastique, et n'a pas suppuré. Elle s'est cicatrisée, et la pupille artiQcielle a persisté. Malheureusement, elle n'a pas donné une vision satisfaisante ; soit qu'elle se trouve trop en dehors et trop haut, soit que la rétine ait subi quelque altération, le malade ne fait guère que distinguer un peu mieux de ce côté le jour de la nuit, mais il ne reconnaît pas les objets, et ne voit pas assez pour se conduire.