POLYPE UTÉRIN

lait préparer une queue de cerf-volant que Télève de garde devait iinbiberd'une solution étendue de perchlnrure de fer, et dont il devait se servir pour faire le tamponnement, dans le cas où cet accident se serait montré. Mais il n'y a pas eu liea d'y recourir.

Les auteurs se sont beaucoup préoccupés de l'hémorrha- ] gîe à la suite de l'ablation des polype? utérins, et cela ae ] comprend ; car les femmes qui sont déjà anéiiùées ne pourraient pas, sans danger, subir de nouvelles pertes. Heureument cette crainte, très-légitime en apparence, se réalise rarement, et pour mon compte je n'en ai vu qu'un seul exemple dans ma pratique.

Vous rencontrerez donc eiceptionnellement l'hémorrhagie, et il ne faut pas trop vous en préoccuper; en particulier, quand vous ne sentez pas dans le pédicule de puisa- [ tions indiquant la présence de gros vaisseaux, tous pouvez sans crainte vous servir des ciseaux. Toutefois, pour éviter la perle de sang après la section avec les cieeaux, il faut remplir une eondilion importante, c'est, autantque possible, de ne pas opérer à une époque où existe une congestion analogue u celle du molimen meostruel. Si l'on agissait au moment où se produit l'alflux physiologique ou pathologique, on serait sans doute plus exposé à l'hémorrhagie provenant de la muqueuse utérine: car ce qui saignait cbez notre malade, ce n'était pas te polype lui-même, mais bien la muqueuse de la matrice. Je m'en suis assuré deux fois sur d'autres femmes qui avaient un polype moins volumineux, et sur lesquelles j'ai appliqué le spéculum pendant une hémorrbagie; j'ai vu manifestement le sang sortir de l'utérus lui-même et non pas de la tumeur. Dans ces cas, en effet, la muqueuse est à chaque instant congestionnée par un mécanisme qui nous échappe. Les vaisseaux dilatés s'ouvrent, et, si l'on opère à ce moment, on s'expose à voir continuer le flux d'une façon inquiétante. Voilà pourquoi je

m'étais beaucoup préoccupé d'arrêter Técoolement sangni ayant d*opérer^ et de choisir un ooioment un peu éloigné c Tépoque probable des règles.

On me dira peut-être que j'aurais pu me mettre pli sûrement à l'abri de l'hémorrhagie en me servant de Fi craseur linéaire ; mais je m'en suis abstenu pour trois n sons que je vais vous indiquer:

l*" D'abord les bons eflets de récraseur, sous le rappo Il de l'écoulement sanguin, ne se réalisent pas toujours, i

\ même après son emploi on Toit quelquefois survenir ui

hémorrhagie.

2"" En second lieu, comme Técraseur agit lentement^ il fai maintenir les patientes dans une attitude incommode i désagréable pendant un temps beaucoup plus long que Ton se sert de ciseaux; l'écraseur nécessite une applicatic de 15 minutes au moins; avec les ciseaux^ moins de tro minutes nous ont suffi pour terminer l'opération.

3*" EnGn, Técraseur produit une plaie contuse qui a pli

de tendance à suppurer que la section faite avec des c

seaux, et cette considération n'est pas indifférente pour u

i organe sur lequel les plaies prennent si facilement la putr

dite qui occasionne les diverses formes de la septicémie.

Voilà les raisons pour lesquelles je me suis servi des ci seaux. 11 n'y a pas eu d'hémorrhagie , mais il restait craindre^ dès les premiers jours^ les accidents fébriles ans logues à ceux que Ton observe dans la fièvre traumatiqi grave, avec le ballonnement du ventre, des nausées, di vomissements^ indiquant l'apparition d'une péritonite; c bien encore^ un peu plus tard, avec des frissons et tous U caractères d'une phlébite purulente. Cette femme n'a eu hei reusement ni l'une ni l'autre de ces variétés d'accidenta sa santé ne laisse rien à désirer^ son appétit est bon ; elle i :(i|| souffre pas^ et tout fait espérer la continuation de cet et

satisfaisant. Elle doit cette immunité à sa bonne constitutioi