OBSERVATION XXXV

Tumeur fibro-cgstique de l'utérus , chez une femme enceinte. — II gster otomie.

Guérison.

Madame I..., quarante-trois ans, veuve, fut opérée par M. Réan, le 15 décembre 187-1.

Ayant fait une incision étendue du pubis à trois travers de doigt audessus de l’ombilic, M. Péan s’aperçoit que la tumeur est contenue dans une coque cellulo-libreuse traversée par une grande quantité de vaisseaux dont la rupture, sans Remploi d’un nombre considérable de pinces, aurait déterminé une hémorrhagie dangereuse.

L’opérateur ponctionne successivement toutes les parties kystiques, enlève les parties solides de la tumeur par la méthode de morcellement, et excise même toute la partie de 1 utérus dans laquelle s’est développée la tumeur.

DE LA FOUCIPHESSUUE.

Celte portion d’utérus se montre considérablement hypertrophiée, vascularisée, et remplie d’un liquide limpide.

L’opérateur la saisit de nouveau dans des ligatures métalliques qui servent à l’attirer vers l’angle inférieur de la plaie, à la manière du pédicule d’un kyste; mais ces ligatures ne suffisent pas à .réprimer l'écoulement du sang provenant des vaisseaux qui se rendaient de l’utérus et des ligaments larges à la tumeur. Aussi, en présence du calibre et du grand nombre de ces vaisseaux, M. Péan n’hésite pas à les comprimer avec quinze pinces qu’il laisse à demeure.

La présence de ces pinces, la profondeur à laquelle elles s’engageaient (quelques-unes allant au fond de la cavité pelvienne), ne permettaient pas de les laisser longtemps sans crainte de péritonite ou de phlegmon, aussi, dès le soir même, toutes ces pinces furent retirées sans qu’il en résultât le moindre écoulement de sang. Deux jours après, à la suite de vives coliques, le malade expulsait un fœtus de quatre mois environ, que M. Péan avait laisse dans la portion d’utérus hypertrophiée sous-jacente ;i la tumeur, sans que les douleurs expulsives aient fait apparaître d’hémorrhagie.

Trois semaines plus tard, la malade retournait en Belgique complètement guérie.

Nous croyons devoir rapprocher de ces observations la relation d'une opération de fibro-lipome énorme du cou, qui, pour être menée à bonne fin, exigea le concours de l’appareil instrumental habituel des gastrotomies.