TRAITEMENT CONSÉCUTIF

Trois jours après l’opération , l’appareil est renouvelé ; je me contente alors d’appliquer de nouveau de la charpie , et le cinquième jour , je fais usage d’une pommade composée de cérat et de précipité rouge, dont je varie la dose suivant l’état du sac et la sensibilité du sujet. Lorsque ce moyen ne suffit pas pour réprimer les végétations fongueuses, j’introduis chaque jour de la poudre de précipité dans le sac , ou bien je le cautérise avec le nitrate d’argent fondu , jusqu’à ce qu’il soit ré-

( I ) Voyez la planche.

tréci et revenu à son état naturel. Je laisse ensuite la cicatrice se former, ce qui a lieu ordinairement au bout de vingt-cinq ou trente jours.

Pendant- ce traitement, j’ai soin d’injecter plusieurs fois de l’eau dans la canule , de crainte qu’elle ne s’obstrue; et dans la même vue, je ne manque janiais après la guérison , défaire, tous les deux ou trois mois , une injection par les points lacrymaux.

- L’opération que je viens de décrire est extrêmement simple. Un bistouri , un stylet et une canule sont les seuls instrumens dont on ait besoin pour la pratiquer.

Le traitement a deux objets :

1 0. Rappeler le sac à son état naturel. Pour atteindre ce but , j’ai adopté les vues de Scarpa.

2®. Dilater le canal nasal, et sous ce rapport, mon procédé diffère de ceux qui ont été proposés jusqu’à ce jour ; a je laisse à demeure un tube métallique à travers leqüel les larmes peuvent continuellement s’écouler; b\a forrne et la longueur de ce tube empêchent qu’il ne tombe dans les narines ; car si même il parvenait à descendre jusque sur le plancher des fosses nasales, il s’y arrêterait , et au moyen de la coupe oblique qu’il présente à sa partie antérieure , le flux des larmes continuerait à avoir lieu.

Depuis plus de dix ans , je mets constamment celte méthode en usage ; ‘les ‘principes qui m’ont dirigé , sont justes sans doüte , puisqu’ils sdiit confirmés ‘par beaucoup d’observations ; je me borne à rapportér ici les suivantes.

P REM 1ÈRE OBSERf^AT 10 N.

Madame C. . . . , depuis long -temps sujette à un épiphora, du côté gauche, s’aperçut vers la fin de 1809 ^ gonflement au-dessous de la commissure interne des paupières. Consulté sur cet accident , je reconnus une tumeur lacrymale assez avancée , sans aucune espèce d'engorgement à la conjonctive. Je pensai qu’il n’y avait d’autre moyen à tenter que l’opération ; mais comme la malade y répugnait, j’essayai pendant quelque temps les injections; elles ne réussirent point. lia tumeur au contraire gagna du volume , et Mde. C. , aloibs enceinte de quatre mois, craignant que sa maladie ne fit des progrès aux i approches de sOn accouchement, se décida à l’opération ; je la pratiquai le 7 décembre iSio, en présence ^ de mon confrère Crahay.

Le sac fut incisé jusqu^à la partie inférieure, et il me fut facile de faire passer un stylet et une canule d’or dans le canal nasal. Le troisième jour, la suppuration était abondante ; le cinquième ^ je pansai avec de la charpie chargée une pOïnmade ,

( rr,.. •

(Composée d'aune demi-once de cërat et de trènte grains de précipité. Le , la suppuration était toujours abondante , et Ton Voyait la surface in- (^terne du sac boursoufflée et fongueuse ; je la saupoudrai avec un mélange d^'alun calciné et de précipité rouge. Des escharres se détachèrent à chaque pansement, et le i8®. jour, la capacité du sac était diminuée de la moitié , au moins. Je me contentai alors de le cautériser avec la pierre infernale taillée en crayon. Le 24®. jour, la cicatrisation était achevée. Depuis ce temps , je n’ai pas manqué de faire, tous les trois pu quatre mois , des injections par les points lacrymaux. Le premier liquide injecté entraîne ordinairement une mucosité fétide ; mais ensuite , il tombe soit dans le nez , soit dans la gorge , sans goût et sans odeur désagréables.

Il y a pi us de cinq ans que cette opération a été faite, et il n’y a point eu d’apparence de récidive.