SPINA-VENTOSA COMPLIQUÉ

d'ostéo-sarcome du fémur,

Nicolas Lambiiion, âgé de 17 ans, habitant le Brois-de-Breux , village situé à deux lieues de Liege, reçut en 1811, un coup de bâton sur la partie interne du genou gauche. Il y survint du gonflement ; mais comme les douleurs n’étaient point vives , on y donna peu d’attention.

Cependant la tuméfaction augmenta par degrés 6t à tel point que la marche étant devenue impossible , Lambinon me fit prier de l’admettre à l’hôpital de Bavière. Il y entra le 5o mai 1812, neuf mois après la naissance de sa maladie.

n existait alors une tumeur énorme , occupant tout le genou et les deux tiers inférieurs de la cuisse’. Elle avait vingt-huit pouces de circonférence sur onze et demi de hauteur. La peau qui la recouvrait, élastique et luisante, offrait une quantité de veines considérablement dilatées.

Lambinon éprouvait par intervalle des douleurs assez aigiies ; il était maigre et avait constamment de la fièvre.

Ses

Ses parens jouissaient d’une bonne santé ; luimême ne paraissait infecté d’aucun vice héréditaire ou acquis.

Je jugeai qu’il ny avait de ressource que dans l’amputation. Je la proposai au malade , en lui faisant observer qu’elle [deviendrait impraticable si le mal continuait à faire encore quelques progrès vers la partie supérieure du membre. Cette opération fut faite le 9 juin 1812 , en présence de MM. Crahaj ^ Comhaire et d’une quantité d’élèves.

L’espace sain étant peu considérable, un aide fut chargé de comprimer l’artère sur le pubis avec le pouce seulement. J’incisai circulairement la peau , cinq travers de doigts au-dessous de Faîne. Les muscles coupés et le fémur scié à la base du grand trochanter, la crurale se laissa voir à nu , dépassant d’environ trois lignes les muscles rétractés. Je voulus y appliquer la ligature immédiate ; mais au premier degré de constriclion , elle se rompit sous le fil. Je saisis à l’instant une aiguille courbe au moyen de laquelle j’embrassai les parties molles environnantes et les serrai avec beaucoup de lenteur. Le sang coula encore, mais moins abondamment; enfin, il s’arrêta complètement lorsque je fus parvenu, non sans peine, à placer une autre ligature au-dessus de celle-ci.

La ligature immédiate fut appliquée à la musculaire profonde et toute efiusion de sang ayant cessé , on appliqua l’appareil ordinaire.

Le malade remis au lit, notre premier soin fut d^examiner la portion d’artère qui s’était rompue sous la ligature ; nous reconnûmes qu’elle était ossifiée.

AUTOPSIE pu MEMBRE AMPUTÉ,

Une grande quantité de sérosité abreuvait le tissu cellulaire sous-cutané. Les muscles soulevés par la tumeur, étaient pâles , distendus, épanouis en manière de membrane. Les deux tiers inférieurs du fémur et sur-tout les,condyles de cet os avaient acquis un développement excessif. Ils paraissaient transformés en une sorte de cartilage bosselé, de couleur grise et offrant par intervalle des taches d’un rouge foncé. Non-seulement le scalpel pouvait pénétrer dans cette substance, mais il était facile de la déchirer avec les doigts ; divisée de haut en bas , elle nous laissa appercevoir des filamens osseux très-déliés , suivant diverses directions et d’autant plus écartés les uns des autres qu’ils deve^ naient plus inférieurs. Au milieu existaient trois excavations remplies par un liquide jaune et fétide. L’artère crurale était ossifiée dans tout son trajet à travers la partie amputée ; la poplitée l’était également jusque près de sa division. La rotule et son ligament n’avaient point subi d’altération^ Les liga-» mens de l’articulation femoro-tibiale , les os , les muscles , les vaisseaux de la jambe étaient dans l’élat naturel.

' SUITES DE l'amputation.

Le i5, Tappafeil se trouvant humecté, je fais le premier pansement* Le moignon est flanque , décoloré ; la charpie est imbibée d'un ichor verdâtre. Le malade n’a point de fièvre ; il éprouve peu de douleurs*

Les jours süivans , la plaie prend un meilleur aspect ; le pus est lié ; Lambinon se trouve bien ; on lui permet des alimens.

Son état continue à être satisfaisant jusqu’au 21, jour oii ses parens viennent le voir et lui apportent des cerises ; il en mange avec avidité* Dans la nuit il se plaint de vives douleurs dans l’abdomen , le devoiement se déclare^ la suppuration cesse^ etc. Tous les mojens que réclame une situation aussi alarmante sont mis en usage ^ mais inutilement^ La mort a lieu le 26, à midi. ,