AUTOPSIE DU CADAVRE

Nous avons disséqué Tarière fémorale depuis Içs ligatures , qui n’étaient point encore tombées , jusque sous l’arcade crurale* Elle avait la consistance du cartilage.

L’iliaque externe était dans l’état naturel. Xe périoste recouvrant toute la partie supérieure du fémur y depuis le col de cet os jusqu à l’endroit de la section , avait acquis une épaisseur remarquable.

Les muscles de la couche profonde étaient pâles, comme ceux qui enveloppaient la tumeur.

Il y avait des tubercules dans les poumons , surtout dans le droit.

Tous les autres organes étaient sains.

RÉFLEXIONS

On trouve dans l’excellent ouvrage du professeur Boyer ( 1 ) une observation semblable à celle que je viens de rapporter. « Elle nous paraît d’autant « plus intéressante , dit ce célèbre praticien , qu’elle ec offre un exemple de complication du spina- « ventosa avec l’ostéo-sarcome. » Et en effet , dans l’une et dans l’autre, on distingue parfaitement ce qui appartient à la dégénérescence cancéreuse (ostéo-sarcome) et à la raréfaction du tissu osseux (spina-ventosa); même marche dans le développement de la maladie ^ même siège , même forme extérieure , mêmes lésions organiques. Mais dans le cas décrit par le professeur Boyer , V artère fémorale et la poplitée étaient du diamètre naturel et sans altération , tandis que dans le * nôtre ces artères avaient acquis la consistance osseuse dans une grande partie de leur longueur.

Si l’ossification de la crurale s’était étendue un peu plus haut, nous nous fussions probablement

(i) Traité tics maladies chinirgicales , tome 5, page 55)4.

trouvés dans de grands embarras pour nous rendre maîtres de Fhémorragie. Sans doute, on n'eùt pu l’arrêter que par une compression continu eile , appliquée directement sur l’orifice béant de l’artère. On sait que J. L. Petit obtint un entier succès de ce moyen dans un cas analogue (a ) ; mais peut-on espérer toujours un résultat aussi avantageux ?

Heureusement , dans l’endroit où nous sommes parvenus à placer nos ligatures , le tube artériel offrait une résistance beaucoup moindre qui lui a permis de s’affaisser sous les parties comprises dans l’anse de fil. Ces parties molles ont servi à modérer la constriction , et je suis persuadé que dans cette circonstance , la ligature médiate a été beaucoup plus utile que celle qui eût embrassé étroitement une artère passée à Fétat cartilagineux , et présentant une telle résistance qu’elle se fût probablement encore rompue.

Je dois d’ailleurs déclarer ici que mon collègue Crahay et moi , ayant été forcés de recourir souvent à la ligature médiate , nous n’avons jamais eu lieu d’observer aucun des nombreux inconvéniens qu’on lui reproche. Il est certain pour nous aujourd’hui que ces inconvéniens ont été exagérés , et qu’ils sont bien plutôt le produit des calculs de la théorie que de l’observation pratique.

(i) Traité des maladies chirurgiçales. Tome 5 , page 18^.

( igs )