PREM 1ÈRE OBSERVATION

Chancre et Bubon primitifs.

Dumoulin y soldat dans la compagnie de réserve du dépaftèraent de l’Ourte , fut envoyé à l’hôpital

de Bavière, le 28 octobre 181 5, pour un chancre vénérien primitif au gland , accompagné d'un bubon volumineux à Taine droite. Ce fut sur lui que j'employai, pour la première fois, le traitement qui fait le sujet de ce mémoire. Après un purgatif et trois bains , je lui prescrivis , pour tous les soirs , une friction avec dix grains de précipité rouge réduit en poudre fine. Il commença par la partie interne de la jambe droite sur laquelle il Tétendit lui-même en notre présence. Une large feuille de papier placée au-dessous du membre reçut toute la partie de la poudre qui ne s'appliqua point à la peau , et celle-ci fut de nouveau employée jusqu'à ce qu'il n’en restât plus rien. Cette friction dura un quart d'heure. Le lendemain on procéda de la même manière sur la cuisse du même côté, le troisième jour sur la jambe gauche et ainsi de suite sans interruption, pendant tout le, traitement. Je n'appliquai rien sur le chancre ; je recommandai seulement de le nétoyer plusieurs fois dans la journée avec de l'eau tiède et bientôt il fut guéri. Le bubon s’ouvrit le septième jour ; le vingt-huitième il était cicatrisé.

Dumoulin est sorti de l'hôpital, après la trentedeuxième friction. Je Tai revu depuis f il n’a point éprouvé d’accidens consécutifs.

Encouragé par ce premier succès, je saisis les occasions de faire de nouvelles expériences. Ces occasions devinrent fréquentes , lorsque je fus chargé avec M, le docteur Comhaire de la dircc-

tiori de rînfirmerie des filles publiques. Ce médecin a sm\i une partie des malades dont je vais tracer Tbistoire.

DEUXIÈME OBSERFATION.

Bubons primitifs.

Françoise Honin^ âgée de 22 ans, entra à Tinfirmerie le 1^**. décembre 181 3. Elle avait deu3t bubons primitifs assez volumineux, mais rien n'indiquait encore que la suppuration dut s'j établir,

Le lendemain de son entrée , bain et friction avec 20 grains de précipité. Pendant les six jours suivans^, frictions à même dose ; le huitième , diminution seasible dans le volume des tumeurs ; alors on ne fit plus les frictions que de deux jours Fun japrès la trentième , Françoise Honin sortit entièrement guérie'.

TROISIÈME OBSERVATION

Ülcères primitifs , larges et profonds aux grandes

lèpres.

Marguerite Quitin , âgée de 2 1 ans , fut admise à Finfirmerie , le 12 février 181 4, pour des ulcères larges et profonds qui avaient rapidement dévoré une partie des grandes lèvres. Bains, lotions avec Feau de guimauve et frictions de 20 grains. Les ulcères ne tardèrent pas à marcher vers la cicatrisation ; mais réduits au tiers de leur étendue , ils

restèrent long-temps dans le même état. Les frictions furent portées jusqu^à la soixante-troisième, et la guérison fut complète.

Dans les trois faits précédons , le précipité rouge n’a nullement excité les glandes salivaires ; cependant on verra, par les observations suivantes, que son action sur la bouche est quelquefois trèsprononcée. ! ; r

QUATRIÈME OBSERVATION

Chancres primitifs, — ■ Traitement interrompu par la salivation,

Dieudonnée Corbusier, âgée de i8 ans , entra à rinfirmerie , le 17 février i8i4j ayant à la face interne des grandes lèvres une vingtaine de petits chancres primitifs peu douloureux. Bains , lotions émollientes et frictions de 20 grains. A la douzième, le ptyalisme se déclara et le traitement fut suspendu pendant huit jours. Lorsqu’on recommença les frictions , les chancres allaient bien , et ils ne tardèrent pas à se cicatriser entièrement. Corbusier a été renvoyée , après la trente-deuxième friction.

cYTVÇ U lÈME OBSERVA T ION.

Chancre primitif ; hlennorrhée et gale. — Traitement interrompu par la salivation.

^Catherine Weiss, âgéé de i8 ans, s’est présentée à l’infirmerie , le 21 novembre 181 5 , ayant à-lafois un chancre récent, une hlennorrhée et la gale. Ap rës les préparations ordinaires , on lui prescrivît tous les jours une friction de vingt grains, et 011 la mit à l’usage des injections astrirtgeùtes. Aucun traitement particulier ne fut dirigé contre la gale. L^écôulement parut d’abord augmenter, puis il diminua \ le trentième jour, il avait tout-à-fait cessé et l’éruplion psorique avait disparu. Le trentetroisième , une salivation abondante se déclara ; elle dura trois semaines, pendant lesquelles le traitement fut inrerrompu et la cicatrisation du chancre s^opéra. Nous reprîmes cependant l’usage des frictions „ et Weiss n’est sortie qu’après la trentedeuxième.

Apéès avoir parié de la guérison de symptômes syphilitiques récéris, il convient d’offrir au lecteur l’histoire de quelques accidéns consécutifs, çonibattiis avec succès par le même moyen.

SIXIÈME OBSERFATION.

Porreaux et ulcères consécutifs près de Vanus*

Marie - Catherine Chàrlière s^était guérie d'un chancre par la seule application d’une pommade mercurielle. Environ trois mois après , elle eut des porreâüx aux grandes lèvres et un ulcère près de l’anus, accidéns pour lesquels elle fut envojée à l’infirmeriè V le i5 janvier i8i4* Purgatif, bains, puis frictions de vingt grains. A la dix-huitième , l’ulcère était diminué de moitié , et plusieurs porreaux étaient flétris ; cependant trois des plus volumineux résistèrent au traitement, et ne furent détruits que par rapplicatiôn réitérée de l’acide nitrique. Charlière est sortie vingt jours après la disparition de tous symptômes vénériens, et après avoir fait cinquante-deux frictions.

SEPTIÈME OÈSERVATION.

Porreaux et ulcères consécutifs a la gorge,

Elisabeth Osman n , âgée de 22 ans, se présenta à l’infirmerie , au mois de décembre 181 3. Elle avait une quantité de porreaux aux grandes lèvres et de larges ulcères sur les amygdalesi Frictions de vingt grains. A la douzième , il y eut un léger ptyalisme qui fit suspendre le traitement pendant quatre jours; à la dix-huitième, on observa une

diminutiori sensible dans le volume des porreaux , mais les ulcères de la gorge parurent augmentés de largeur ; à la vingt- deuxième , une nouvelle salivation fit interrompre encore radministration du mercure pendant neuf jours. Dès-lors, les ulcères prirent un meilleur aspect, et les porreaux commencèrent à se dessécher. Mais ces symptômes ne se dissipèrent que lentement. La malade ne sortit guérie^ qu’après la soixante-douzième friction, et quatre mois de séjour à l’infirmerie.

J’étais désireux d’employer le précipité contre des affections syphilitiques rebelles à d’autres traitemens mercuriels , et je ne manquai pas d’en saisir les premières occasions : voici quelques-ui^s des faits que j^’ai recueillis à ce sujet.

HUTTXÈME OBSE RrAT I O N.

Ulcères anciens, — Traitement par le sublimé corrosif administré sans succès,

Joséphine Legrand, âgée de 21 ans, fut admise à l’infirmerie , le 12 août 1810; elle était dans le septième mois de sa grossesse.

Depuis long-temps elle avait des chancres alix parties génitales et des ulcères fort douloureux autour des mamelons. On la mit d’abord à l’usage du muriate de mercure suroxigèné, à la dose d’un quart de grain par jour ; mais au bout de cinq

semaines , cette préparation détermina une salivation copieuse, sans diminuer aucunement les accidens vénériens. La malade touchant âu terme de sa grossesse , je crus qu’il fallait attendre Faccou*^ chement avant de la soumettre à un traitement nouveau. Ce fut même seulement après la cessation des lochies que je la mis à Fusage des frictions. Elle commença par la dose ordinaire de vingt grains. L’état des ulcères s’améliora d’une manière sensible*; mais ensuite ils furent pendant long-temps statlbn:naires. Je doublai la dose pour chaque friction et la bouche n’en fut pas même échauffée ; èhfin là cicatrisation s’opéra complètement , et Legrand est sortie au mois de janvier i8i/|., après avoir employé près de cinq onces de précipité rouge.

N EU V lÈME OBSERVATION.

Ulcères anciens et bubons. — Traitement par le sublimé administré sans succès.

Lambertine Berger^ âgée de 21 ans, avait eu plusieurs chancres et deux bubons ; le muriate de mercure suroxigèné employé à la dose de l\2 grains , n’avait fait que pallier le mal. Les bubons étaient disparus elles chancres cicatrisés, à l’exception (|’un seul, qui resta (Jans le même état pendant tout le traitement et s’étendit ensuite au point de détruire au moins la moitié de la grande lèvre gauche. Berger vint demander du secours à Finfirmeyie ;

on Y y admit au mois de décembre i8x 3. Elle avait alors un large ulcère à Tune des grandes lèvres, ainsi qu’il vient d’être dit ; un autre ulcère profond s’était établi sur le mont de vénus , et il existait à l’auie gauche un énorme bubon prêt à s’ouvrir. Je dpnnai issue au pus qu’il contenait ; je prescrivis le précipité à la dose de 20 grains par jour , et j’y joignis l’usage de la tisane sudorifique. Cette fois , comme les ulcères faisaient des progrès efirayans , je les fis recouvrir de plumaceaux chargés de cérat mercuriel. Pendant les douze premiers jours, l’état dé la malade resta absolument Je même , mais ensuite les ulcères des parties génitales et celui qui résultait de l’ouverture du bubon , prirent un bon aspect ; des bourgeons charnus s’y développèrent, et le trente-septième jour, leur cicatrisation était déjà fort avancée. Alors le ptyalisme et une rougeur ^érysipélateuse , qui se manifesta à la partie interne des jarçibes (1), firent suspendre le traitement pendant qtiinze jours. On le continua ensuite jusqu’à la soixante-septième friction , et Berger est sortie , le 12 avril 18 14> entièrement guérie.

(i ) Cest la seule fois que j'aie observé l'érysipèie , mais souvent j'ai vu les frictions sèches , produire des éruptions semblables à celles qu’amène l'emploi des pommades mercurielles.

DIXIÈME OBSERVATION

Carie des os maxillaires, — Large ulcère a ta face. — Traitement par le sublimé administré sans succès.

Madame *** , âgée de 3o ans^ demeurant à une lieue de Liege , eut des ulcères aux parties génitales. Elle n’en soupçonna pas d’abord la nature, parce que son mari^ qui les lui avait communiqués , lui persuada que c’étaient dè simples excoriations , provenant de la trop grande ardeur avec laquelle il s’était livré aux plaisirs de l’amour. Il l’en débarrassa d’ailleurs assez promptement au moyen d’une pommade dont il lui recommanda de se frotter souvent. Huit mois après , Madame *** éprouva de la douleur à la voûte du palais ; il s’y forma un ulcère qui détruisit une portjon de l’apophyse palatine des os maxillaires supérieurs. Madame *** étant alors en Hollande , y consulta un médecin d’une grande réputation. Il lui assura que cet ulcère dépendait d’une cause vénérienne, et lui prescrivit la liqueur de Vanswieten. Ce traitement , suivi avec la plus grande exactitude , ne produisit qu’un soulagement momentané. Les progrès de la carie furent arrêtés , mais un nouvel ulcère se montra sur le dos du nez, et envahit rapidement toute la joue et la paupière inférieure gauches. Madame continua long-temps à prendre

la liqueur prescrite, mais sans saccès. Elle revint chez elle dans un état affreux : sa maigreur était extrême; elle éprouvait des douleurs de poitrine i et une toux continuelle ; Tulcère avait gagné le front ; il s"en écoulait un ichor abondant et d'une excessive fétidité. Telle était la situation de la malade, quand elle vint me consulter le lo novembre i8i4. J^'avais acquis à cette époque quelqu'expérience sur les effets de l’oxide rouge de mercure ; je ne balançai pas à le lui administrer. Je prescrivis d'abord des frictions de vingt grains et les augmentai progressivement du double | l'ulcère fut pansé avec des plumaçeaux enduits de cérat mercuriel , et le régime diététique se composa entièrement de substances analeptiques. La malade ne tarda pas à éprouver un mieux sensible : le douzième jour , j'aperçus un point de cicatrisation sur le nez , d'autres se montrèrent sur la pommette , et en deux mois et demi la guérison fut achevée. Aujourd’hui la joue présente une large cicatrice blanche, traversée en divers sens par des brides qui ont déterminé le renversement de la paupière inférieure. La quantité de précipité rouge employé pour ce traitement, a été de trois onces deux gros.

On voit, dans ces dernières observations, que des affections syphilitiques , contre lesquelles le sublimé avait été employé sans succès, ont été guéries par l'oxide rouge de mercure ; mais je suis loin de vouloir présenter ici cçtte préparation

cô^me un Tai vue quelque-

fois à^ûssi manquer son effet et je vais en citer un exemple.

ONZIÈME O BSE Jif^A T

, ^Traitement infructueux par le précipite. — ' Guer^on ^ obtenue au mojen du sublimé corrosif ,

Marie Spineux , âgée de vingt-ciriq-&hs;^ ’é^ à rinfirmerie le 12 février ,18 14; ayaqt depi^is un mois un chancre considérable à la partie interne de la petite Jëvre gauche. Je la mis à ï^usage des frictions, à la dose de viiigt grains. On en porta le nombre jusqu’à soixante-sept, sans que le chancre iparut vouloir se cicatriser. Je fis alors arrêter ce traitement , que je jugeai inutile et je prescrivis le sublimé à un quart de grain, puis à un demi grain par jour, ©ientôt il y eut un changement favotnble ; le chancre se guérit sans application loealci, et Marie Spineux fut renvoyée à la fin du niais de ;^ mai, parfaitement guérie , ayant pris 32, grains du sublimé. , ' ■

^ Je m’arrête ipi. Il m’eût été facile d’àcejumuler les faits. J’ai voulu présenter les seuls, sur lesquels il est imp^jsible d’élever aucun doute ; j’ai donc évité de parler des malades que j’ai cessé de ‘voir . après leur guérison , incertam S-’ils M.ut^j^^nt éprouvé de récidive ; et j’ai encore souSs^Jes^^eux presque tons ceux dont il est fait mention dans

ce

ce mémoirê. Mt. Comhaife et moi, nous, sommes tellement convaincus de l’efficacité de la méthode que je viens de décrire, qu’elle est celle dont aujourd’hui nous nous servons le plus communément à l’infirmerie. Depuis quelque temps, nous faisons mêler le précipité avec de la salive avant de l’étendre sur la peau , j^ai lieu de croire cependant qu’à procure plus souvent ainsi le ptyalisme que lorsrqu’on l’employé sous forme sèche.

Mais, dira-t-on^ il existe un si grand nombre de remèdes mercuriaux , dont les effets ont été bien constatés , qu’il est shperflu d’introduire l’usage de cette préparation pour la cure de la syphilis.

A cela, nous répondrons avec le docteur Swediaur, (i) « il n’y a aucune préparation mercu- « rielle qui convienne dans tous les cas. La nature « du malade , l’état et le degré de la maladie obli- « gent le médecin à varier la méthode et les prête parafions ; il faut qu’elles soient adaptées aux « circonstances. Dans un cas, l’oxide de mercure « gris est préférable j dans l’autre une préparation « saline convient mieux ; et de celles-ci même quelle quefois l’une, quelquefois l^autre mérite k prête férence. Les malades qui ne supportent pas les « frictions, soutiennent quelquefois très facilement a l’usage intérieur du mercure ; ceux qui ne peu-

(i) Maladies syphilitiques. Tome 2 , pa^e 127.

«t vent supporter lé mercure à Tintérieur , s^acc<v A modent quel(juefois très bien des frictions. Il y a ^ des malades qui sont incommodés par une prête paration mercurielle , pendant qu’ils se trouvent » bien d’une autre. Quelques-uns prennent mieux « ces préparations en pilüles ; d’autres en poudre ft .ou dissoutes dans quelque liquide. ..... Le jeune

« praticien doit regarder comme une règle géné- « raie qu’il n’y a aucune préparation mercurielle U qui soit bonne dans tous les cas pour produire c< une guérison sûre et radicale. »

Ce n^est donc point encombrer Fart, cest ajouter à ses ressources que de faire connaître un nouveau moyen dont on pourra tout au moins tirer parti, lorsque d’autres auront échoué. Mais si l’on considère que deux onces de précipité rouge suffisent pour un traitement ordinaire , ( ce qui dans les grands établissemens coûte tout au plus un franc,) si l’on considère que cette préparâtioti agit ordinairement d’une manière douce , et qu’elle est d’un emploi plus commode et plus propre que les frictions onctueuses , on conviendra qu’elle présente des avantages réels et qu’elle mérite une application beaucoup plus étendue.