CANCER AU FOIE

OUVERT A L’EXTÉR.IEÜR.

N. J. Dupont, ancien militaire, âgé de 69 ans, d^un tempérament bilieux , d’une stature élevée , faisait , depuis long-temps , des excès dans les liqueurs spiritueuses. Il prenait régulièrement un pot d’eau-de-vie par jour, et trois ou quatre pots de bière très-forte.

Au commencement de Fan 1812 , il fut atteint d’un catbarre pulmonaire , suivi d’une expectoration copieuse et long-temps continuée. On lui administra un remède secret qui tarit promptement cette expectoration. Peu de temps après , une douleur sourde se fit sentir dans l’hypocondre droit , et Dupont y reconnut lui-même une dureté profonde. Un officier de santé lui prescrivit divers fondans internes et locaux. La tumeur augmenta de volume et souleva les tégumens on crut devoir l’ouvrir, et, dans cette intention, ou y appliqua un morceau de potasse caustique ; mais l’escarre fut peu considérable , et n’entama pas même toute l’épaisseur de la peau.

i82 clinique chirurgicale.

Dégoûté par rinutilité des moyens successivement employés pendant plus de six mois ^ le malade se décida à entrer à THospice de Bavière ; il y fut admis dans les premiers jours d'octobre 1812.

Je trouvai alors une tumeur très-dure, occupant tout Fhypochondre droit et faisant une saillie considérable au - dessous des dernières côtes. La peau qui la recouvrait était tendue , luisante et de couleur violette ; elle était , de temps en temps , traversée par des élancemens vifs et douloureux. Le malade, devenu habituellement triste , mangeait fort peu. Il était maigre, avait le pouls petit et accéléré. Sa face présentait cette teinte jaune, terreuse , particulière aux individus qui sont en proie au cancer.

A ces signes, je crus reconnaître un squirrhe du foie , qui ne devait pas tarder à s’ouvrir au dehors, et je me bornai à prescrire un régime adoucissant et quelques mucilagineux opiacés.

A la fin de novembre , un point de fluctuation se manifesta au centre de la tumeur qui s’ouvrit, et d’où s’échappa un fluide ichoreux et sanguinolent. Peu de jours après, on aperçut de nouveaux ulcères qui s^’étendirent très -promptement. Il s’en éleva une quantité de végétations , et bientôt la tumeur ne présenta plus qu’un fongus large et volumineux, environné de veines variqueuses , réunissant enfin tous les caractères du cancer ulcéré.

CLINIQUE CHIRURGICALE. l83

Les douleurs devinrent plus aiguës et continuelles, il survint des sueurs colliquatives de Tœdème aux jambes, et, le lo janvier i8i5, Dupont expira dans le marasme le plus complet.

OUVERTURE DU CADAVRE

La cavité péritonéale contenait environ une pinte de liquide séreux. L’estomac, les intestins et les autres viscères étaient sains, à l’exception du foie qui, ayant été détaché et enlevé, nous laissa voir à ses surfaces convexe et concave des taches blanchâtres saillantes, formées par de la matière cérébriforme. Le parenchyme environnant était dans l’état naturel. Le bord antérieur de cet organe était squirrheux , et de là s’élevait cette masse cancéreuse qui faisait saillie au dehors; la vésicule biliaire était remplie par une concrétion , pesant dix gros ; elle ne contenait pas de bile ; nous en avons pourtant trouvé une assez grande quantité dans le duodénum.

J’avais adressé, en i8i4j> l’observation précédente à l’Athénée de médecine de Paris. Cette société savante en remit l’examen à une commission dont M^. le docteur Moutard-Martin fut l’organe. Voici quelques réflexions extraites de son rapport :

« Le cancer du foie n’est pas une maladie rare. » On voit même assez souvent des tumeurs cancé- » reuses de cet organe, qui adhèrent aux parois ab- » dominales et ces parois participent alors plus ou » moins à la dégénération cancéreuse. Dans les nom-

M breuses ouvertures de cadavres auxquelles nous w avons assisté, nous avons vu plusieurs fois des » cancers du foie adhérens aux parois abdominales devenues cancéreuses dans le point correspondant à l’adhérence ; nous avons vu en pareil cas le péri- >j toine et les muscles, entièrement dégénérés, faire partie de la tumeur dont il était impossible de les M séparer, et il est certain que si les sujets avaient 5> vécu un peu plus long-temps, la peau elle-même aurait enfin participé à la dégénération. Mais nous » ne connaissions jusqu^ ici aucun exemple de cancer du foie ouvert a ï extérieur» »