ORDINAIRE DE LA GROSSESSE

Madame T.***, âgée de 36 ans ^ mère de huit enfans, éprouva ; vers le milieu du mois d’août i8i3 , tous les signes ordinaires d’une grossesse commençante.

Au bout de quatre mois , les dégoûts , les nausées cessent le sein s’affaisse ; mais les règles ne reparaissent point et madame T.*** continue à se croire enceinte.

Cependant le ventre , au lieu d^’augmenter de volume semble plutôt diminuer un peu. Il n’j a pas de mouvemens de la part de l’enfant.

Parvenue aux sixième mois, madame T.*** commence à douter de la réalité de sa grossesse; elle finit même par ne plus y croire.

Le 12 mai i8i4 , neuf mois révolus après la

CLINIQUE CHIRURGICALE. IQl

cessation des menstrues, madame T.*** éprouve le besoin d’aller à la garde-robe. Tout-à-coup une vive douleur se fait sentir^ un corps s’échappe du vagin ; on vient me chercher, j’arrive aussitôt. Ce corps était un fœtus de quatre pouces et demi de longueur dont les ongles étaient bien formés. Sa peau était ratatinée , mais l’épiderme ne s’en détachait point. Il ne donnait aucune marque de putréfaction.

Quelque temps après mon arrivée , il survint une nouvelle douleur et l’expulsion de l’arrière-faix eut lieu. Il était plus dense, plus compacte que dans l’état ordinaire et paraissait racorni.

Les lochies ont coulé moins abondamment qu’à la suite des accouchemens précédons. Il n’j a point eu de sécrétion laiteuse ^ et madame T.*** s’est promptement rétablie.

RÉFLEXIONS

Quoique les accoucheurs regardent en général la mort du fœtus comme une cause occasionelle de l’avortement ^ on ne manque pourtantpas d’exemples qui montrent qu’un fœtus mort peut rester dans le sein de sa mère sans produire aucune espèce d’accidens. Mauriceau nous a laissé plusieurs observations qui le prouvent ( i ). « On aurait de la

( J ) Observations sur la grossesse et V accouchement ^ T. II obs.CXLII , CLXXXI, CGLVIII , CGXG , CCGXXXVII, GDXII GDLXII , GDLXXXIII , DXXVIII et DLXIV.

ig2 CLINIQUE CHIRURGICALE.

» peine à se persuader , dit-il ( i ) , qu’un enfant

pût rester si long-temps ( cinq semaines ) mort

dans le ventre de sa mère que celui-ci j resta, >j si la chose ne nous était confirmée par beaucoup « d^autres semblables exemples que nous avons vus , JJ Tenfant se conservant sans corruption considérable JJ dans ses eaux, quand elles ne sont pas écoulées, JJ comme dans une espèce de saumure , de la majj nière qüe nous voyons que certains fruits se conjj servent dans leur saumure, qui les préserve de JJ la corruption, qui ne manque pas de leur ar - JJ river aussitôt qu’on les en retire. Ainsi en arrivejj t-il des enfans morts au ventre de la mère , qui JJ n’y peuvent pas demeurer que fort peu de temps, JJ après que les eaux sont écoulées , à cause que JJ pour lors il s’en fait une corruption cadavéreuse, JJ qui excite la matrice à les expulser, jj

Telle est aussi la manière de voir de Lamotte, Voici comme il s’exprime ( 2 ) : « Il n’y avait point JJ de corruption, parce que la matrice se conserva JJ close, et l’air n’y ayant pu pénétrer , les eaux JJ servirent comme de saumure et empêchèrent JJ l’enfant de se corrompre

« ... J’ai cru que cet enfant était mort, il y JJ avait au moins six semaines, jj

( 1) T. IT, p. 111.

(2) Traité complet des accouchement ^ p. 64o.

CLINIQUE CHIRUIiaiCALE. I9.3

L^explication donnée par les deux auteurs célèbres que je viens de citer est sans doute plausible. Si Fenfant peut se conserver sans corruption dans le ventre de sa mère, ce n’est que dans le cas où la rupture des membranes n’a pas encore eu lieu ; car si les eaux se sont écoulées , si l’air pénètre dans l’utérus , la décomposition doit inévitablement s’emparer du cadavre , et cette décomposition sera d’autant plus pronipte qu’elle sera favorisée par Fhumidité et la température des parties où il est renfermé.

Il arrive parfois que deux enfans naissent en même temps et qiFils sont dans une grande disproportion de volume. On a attribué cette différence à la superfétation ; mais nous pensons qu’on doit en général la regarder comme le résultat de la mort d’un des fœtus , tandis que l’autre continuant à se développer a acquis toute la force qu’il devait avoir à l’époque de la naissance. G, ilf. Richter ( i ) rapporte un fait semblable et se livre, sur cet objet, à une longue discussion ; cependant il finit par reconnaître que les fœtus ont été le produit d’une même conception; que l’un des deux étant mort vers le quatrième mois de la grossesse, Fautre a continué, pendant cinq mois encore, à augmenter de volume : il fonde surtout son opinion sur ce cju’il n’y avait qu’un seul chorion , una eademque rnemhrana chorion utr os que fœtus amhiebat. Celte raison nous paraît sans réplique.

( I ) Synopsis praxis medicO’-ohstetriciœ , p. 39 ; Mosquæ 1810