PRIS POUR UNE CHUTE DE MATRICE

La femme D.*** demeurant au village de Tilf, était mère de trois enfans; ses accouchemens avaient été faciles. Peu de temps après le troisième , elle commença à sentir dans le vagin une sorte de pesanteur qui augmenta progressivement au point d’être fort incommode. La femme D.*** devint enceinte pour la quatrième fois. Au bout de cinq mois de grossesse , elle éprouva de. la difficulté dans l’émission des urines et une constipation opiniâtre ;

, elle sentit vers le même temps un corps qui par intervalles se présentait entre les lèvres. On lui dit que c’était la matrice et on lui conseilla de la soutenir avec la main , toutes les fois que l’excrétion des urines ou des matières fécales devait avoir lieu. Au mois d^août i8o3 , le travail se déclara ; mais dès les premières douleurs , un corps volumineux vint bomber entre les parties génitales. La sagefemme appelée , jugeant le cas grave, demanda l’assistance d’un accoucheur.

On lit venir un officier de santé du village voisin, lequel affirma que la tumeur était formée par l’uté-

CLINIQUE CHIRURGICALE. igS

rus , que Fenfant j était contenu , et qu’il fallait faire une opération (Fhjstérotomie) pour Fen extraire. En conséquence , il partit pour se munir des instrumens convenables et recommanda d’administrer, pendant son absence, les derniers secours spirituels à la malade.

Dans Fentrefaite survint un autre officier de santé. Celui-ci examina d’abord la tumeur sans en reconnaître la nature ; et comme il la maniait en tous sens , il glissa par hasard les doigts en haut et en arrière et rencontra la tête de Fenfant. Croyant alors qu’il pourrait en opérer la conversion et terminer ainsi l’accouchement avant le retour de son confrère , il introduisit la main dans l’utérus et se hâta d’amener les pieds ,* mais lorsqu’il s’agît d’entraîner la tête hors de l’excavation et de lui faire franchir le détroit inférieur , de grandes difficultés se présentèrent : on fut obligé de se livrer aux efforts les plus pénibles, d’exercer les tractions les plus violentes, et Fenfant périt pendant ces manœuvres , au moyen desquelles on parvint pourtant à l’entraîner au dehors.

Notre accoucheur arriva armé d’instrumens de toute espèce ; il témoigna beaucoup de surprise et surtout beaucoup de mécontentement de ce qu’on lui eût évité la peine d’en faire usage.

Mais la tumeur restait pendante entre les cuisses, sans que personne osât y toucher, et cependant, le deuxième jour, elle exhalait une odeur fétide qui incommodait tous les assistans.

On vint me demander; Je me rendis auprès delà femme avec lofficier de santé qui lavait dé-

livrée. Je lui trouvai une tumeur énorme , ayant une couleur noire , crevassée en plusieurs points et répandant une puanteur gangréneuse. C était un polype dont le pédicule allongé se trouvait implanté à la partie antérieure et supérieure du vagin. Les tiraillernens qu’il avait essuyés lors de l’accouchement l’avaient fait tomber dans un état de putréfaction déjà fort avancée. Je pensai qu’il fallait le lier le plus près possible du point dhmplantation et emporter cette masse en l’excisant au-dessous de la ligature, ce que j’exécutai avec le plus grand succès.

La tumeur, immédiatement après son ablation, pesait deux livres un quart. Elle ne s’est point reproduite. Depuis , la femme D.*** a constamment joui d’une bonne santé. Il y a dix-huit mois quelle est encore accouchée heureusement et par les seules forces de la nature.

RÉFLEXIONS

Les livres de l’art fournissent la preuve qu’il n’a pas toujours été facile de distinguer un polype d^avec la chute ou le renversement de futérus ; à cet égard des hommes du plus grand mérite sont tombés dans 1 erreur. Rousset ^ Mercurial , Rauliin , F, Hoj^maTi , Cé s alpin y Paul d Égine et autres affirment avoir retranché ou vu retrancher cet organe. Ils disent

que les femmes ont parfaitement guéri et que plusieurs meme ont encore conçu après Topération ; certainement ce n’était point alors la matrice qu’on avait amputée ; mais seulement un polype de la matrice ou du vagin.

Sans doute ^ dans le fait que je viens de rapporter , on s était contenté d’un examen beaucoup trop superficiel , et rien ne peut excuser la légèreté avec laquelle on s était décidé à entreprendre une des opérations les plus graves de la chirurgie. Le premier officier de santé appelé a fourni la preuve que sa témérité égalait son ignorance ; le second ^ plus heureux , a reconnu que le fœtus n’était point renfermé dans la tumeur , mais il n’en a pas moins commis une faute grave en opérant la conversion de l’enfant et en faisant sur lui des tractions violentes et nécessairement mortelles ; car je ne conçois pas même comment on est parvenu à lui faire franchir le détroit périnéal.

Quel parti convenait-il de prendre dans cette circonstance extraordinaire ? Il fallait , selon nous , lier d’abord la tumeur à son pédicule , l’étreindre fortement , faire ensuite la résection de la partie la plus volumineuse et confier l’accouchement à la nature. En agissant ainsi l’on conservait l’enfant, sans exposer la mère à aucun danger. Car supposez que celui-ci eût, à son passage^ entraîné la ligature, le pédicule étant fort allongé , il eût été facile d’en placer une autre aussitôt après la délivrance.

CLINIQUE CHmUKGIGALE,