D’UNE PORTION DE LA GLANDE PAROTIDE DEVENUE SQUIRRHEUSE

Mu Lhoneux, de Iluy, portait, depuis environ huit ans , sur le muscle masséter du côté droit ; une tumeur qui parvint, par degrés, au volume d’un petit œuf de poule. Elle était dure, indolente, mobile , de forme oblongue, et s’étendait de dessous l’arcade zigomatique à l’angle de la mâchoire inférieure ; elle n’occasionait au reste d’autre inconvénient que celui de la dilFormité.

Mu Lhoneux, résolu de s’en débarrasser, vint à Liège pour me consulter. Je ne vis point d’obstacle à faire l’extirpation de cette tumeur qui pouvait d’ailleurs gagner un volume considérable , contracter des adhérences et passer à Fétat cancéreux. Cependant je le priai de m’associer un confrère. Mu Crahay fut appelé, et son avis étant conforme au mien, je procédai de la manière suivante, le 29 novembre 181 5 :

Je divisai la peau de haut en bas, et la séparai de chaque côté , de manière à découvrir toute la

partie antérieure de la tumeur. Je pus alors la saisir avec les doigts , et la soulever pour en détacher plus facilement la base. Cette dernière dissection me conduisit vers le haut du bord parotidien de 1 os maxillaire , et me fit reconnaître que la tumeur se prolongeait jusque dans la parotide même, par une espèce de pédicule faisant corps avec cette glande. Il m était facile de lier ce pédicule ^ mais ne voulant rien laisser qui pût donner lieu à la reproduction de la maladie , je préférai de le séparer complètement avec le bistouri , et pour cela , je me vis forcé d’enlever au moins le quart de la parotide et une petite portion du muscle masséter, ce qui laissa à nu un point de Fos maxillaire inférieur. Mais tout-à-coup nous vîmes un très-gros jet de sang s élancer du fond de la plaie avec impétuosité et à une très-grande distance. Le vaisseau dont il partait fut saisi de suite avec des pinces , et je cherchai à en faire la ligature ,* mais j’éprouvai les plus grandes difficultés à faire jouer le nœud du fil dans la profondeur de cette plaie , bornée en avant par l’angle de la mâchoire , en arrière par l’apophyse mastoïde , en haut par le rebord du conduit auditif. Après plusieurs tentatives , que nous fîmes alternativement sans succès et pendant lesquelles il y eut une hémorragie considérable , il fallut se décider pour la ligature médiate. L’aiguille courbe fut portée autour du vaisseau , dans la substance même de la portion restante de la parotide, avec toute la circonspection que com-

mandait le voisinage de la carotide externe , dont les battemens étaient visibles; enfin le nœud fut serré et TefFusion du sang cessa.

Un autre jet moins considérable partant de la partie antérieure de la plaie fut réprimé par une seconde ligature.

L’excavation profonde résultant de cette opération , fut remplie de boulettes de charpie que nous soutînmes au moyen d’un appareil convenable.