CONTRE LES TAIES

Le cadmium , métai découvert en 1818 par Hermann et Stromejer ^ est d’un blanc très-brillant , semblable à celui de l’étain. Il existe dans plusieurs mines de zine ^ mais toujours en petite quantité» On l’extrait spécialement d’un oxide de zine , qui se sublime lors de la réduction de ce métal dans les établissemens de Silésie. Uni à l’acide sulfurique^ il cristallise en prismes à quatre pans, rectangulaires ^ incolores , assez ressemblans aux cristaux du sulfate de zinc (1). Ce sel a une saveur métallique désagréable ; il est très-efflorescent et très-soluble dans l’eau.

C’est en dissolution qu’il fut essayé, en 1819, par le docteur Rosenbaum sur l’œil d’un chien, dont la cornée était devenue opaque dans presque toute son étendue. En peu de jours cette membrane recouvra sa transparence.

(1) Cette dernière substance se vendant beaucoup moins cRer a été plusieurs fois , à ma connaissance, substituée au sulfate de cadmium par des pharmaciens infidèles et avides.

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Une expérience aussi favorable porta le professeur Himlj à faire Tapplication de ce nouveau médicament sur rtiomme : le succès couronna ses tentatives , et ce ne fut pas avec moins d’avantage que le professeur Grœfe , à Berlin, et Guülié , à Paris , soumirent à Faction de ce remède des albugo , des nuages de la cornée et des ophthalmies chroniques.

Cependant la plupart des médecins qui , depuis cette époque , ont écrit sur les maladies des yeux , sont loin d^accorder une entière confiance à cette substance saline. « Il faut suspendre son jugement, disent à ce sujet MM. Fournier et Bégin , » et attendre de nouvelles tentatives , faites avec w beaucoup de prudence et de circonspection, les lumières qui doivent éclairer notre jugement et décider la question qui nous occupe (i). « Et d’un autre côté, on lit dans l’ouvrage de /Fe//er ; « Plusieurs médecins n’ont pas trouvé que ce méw dicament fût plus efficace que d’autres moyens « semblables. Il faut donc attendre le résultat d’ex- « périences ultérieures pour se prononcer sur la « valeur de cette nouvelle substance (2). «

C’est pour concourir à la solution de cette ques-

( 1 ) Traduction du Traité des maladies des yeux de Scaiipa , T. p. 456.

(2) Traité des maladies des yeux ^ traduit sur ]a édition , par Riester , augmenté de notes par Jallat ; Paris 1828, 'F. I". , p. 260.

tion que , depuis plus de deux ans , j'ai entrepris une série d’expériences que j’ai suivies avec la plus sévère exactitude. J’en consignerai seulement une partie dans ce mémoire ; les rapporter toutes , serait tomber dans une inutile et fatigante prolixité.

Le sulfate de cadmium peut être administré en solution , enveloppé dans un corps gras ou suspendu dans un mucilage. Je l’ai employé sous ces diverses formes , mais je dois déclarer que la dernière m’a paru beaucoup préférable aux deux autres. En solu tion , l’action de ce médicament , comme celle des collyres en général, est d’abord vive, mais elle est fugitive. Les larmes coulant en abondance viennent s^y mêler, elle liquide abandonne aussitôt la surface sur laquelle on l’avait déposé. Enveloppé dans lin corps gras, le médicament, insoluble dans le fluide lacrymal, ne reste pas non plus attaché à la partie affectée ; il glisse et souvent agit sur les parties voisines , qui sont restées saines et dont il provoque l’irritation. Délayé dans un mucilage , et placé sur la partie malade avec un pinceau à plume ^ semblable à celui dont se servent les peintres , il agit d’une manière plus permanente et par conséquent plus efficace.

Je commence par de petites doses, que j’augmente progressivement : voici la recette que , d’ordinaire , j’emploie au début du traitement.

Prenez mucilage de gomme arabique une once; sulfate de cadmium , un grain : mêlez exactement.

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La paupière inférieure étant renversée avec Tindicateur gauche, on applique l’extrémité du pinceau, trempé dans le mucilage sur le centre de la taie , et on Yj maintient quelques instans. Cette application faite tous les soirs, au moment du coucher s’il est possible , est au bout de quelques jours , répétée deux ou trois fois dans les vingtquatre heures. Lorsque le malade est habitué au médicament , et que l’absence de la douleur annonce qu^il ne produit plus une stimulation suffisante , j’en prescris un grain et demi , deux , même trois grains par once de mucilage.

Quelquefois, surtout dans l’albugo récent, on ne tarde pas à observer une diminution ^ et c’est dans la circonférence qu’elle commence le plus souvent à s’opérer. Si au contraire la maladie est déjà ancienne , l’effet se fait plus long-temps attendre ; il faut alors de la persévérance ; mais une fois que l’absorption a commencé , elle continue en général jusqu’à disparition complète. Cependant il m’est arrivé plusieurs fois de détruire des taies dans les trois quarts , les sept huitièmes de leur étendue , et de voir le centre résister au sulfate de cadmium et à tout antre moyen; comme il m’est arrivé aussi de ne retirer aucun résultat avantageux de mes tentatives , ce qui du reste a eu lieu fort rarement.

Les élèves c]ui suivent habituellement ma clinique peuvent attester les nombreux succès que j’ai ob-

CLIJNIQÜE CHIRURGICALE.

tenus , même dans des circonstances c[ui semblaient ne laisser aiieim espoir de guérison.

PREMIÈRE OBSERVATION

Un enfant de sept ans , né d’une mère scrophuleuse, me fut présenté au mois de septembre 1826. Il avait éprouvé une ophthalmie , dont la marche avait été lente , et par suite de laquelle il s’était formé trois taies, deux sur l’œil droit, une sur l’œil gauche. La pupille droite en était offusquée, et l’enfant ne pouvait distinguer les objets de ce côté. J’employai le sulfate de cadmium à la dose indiquée ci-dessus , j’en fis moi-même l’application pendant les trois premiers jours, afin d’apprendre aux pareils la manière d’en faire usage. Les premières fois, le petit malade témoigna, par ses plaintes et ses cris éprouver une vive douleur ; cependant il s’y habitua, quoique la dose fut augmentée et portée à deux grains et demi. Au bout de dix jours, on remarqua une diminution sensible dans l’étendue des taches de la cornée ; au dix-septième , l’enfant commença à apercevoir les objets de l’œil droit , et après cinq semaines la guérison était achevée.

DEUXIÈME OBSERVATION

MBe. C. âgée de quatorze ans, avait éprouvé dilférens accidens, résultat d’une disposition scrophuleiise. Au mois de septembre 1826, elle fut accablée d’une ophthalmie dont la marche fut longue ,

et à la suite de laquelle il resta sur l’œil droit une taie d’une étendue médiocre , dont j’entrepris le traitement , le 17 janvier 1827. Prescription du sulfate de cadmium suivant la formule indiquée ; guérison au trente-deuxième jour.

TROISIÈME OBSERVATION

Charles Péroux, âgé de six ans, avait perdu l’usage de l’œil droit par suite d’une taie considérable, située tout au milieu de la cornée. Le traitement en fut commencé le cinq juin 1827. Sulfate de cadmium à la dose accoutumée. Douze jours après , la taie est diminuée dans sa circonférence ; l’enfant voit un peu. La dose de sulfate est portée à un grain et demi, puis à deux grains par once de mucilage. Au bout de six semaines, l’enfant voyait beaucoup mieux; il ne restait plus au centre delà cornée qu’un point opaque , dont la disparition a été fort lente. Aujourd’hui la guérison est complète.

QUATRIÈME OBSERVATION

Mu C. T.***, âgé de dix-sept ans ^ fut attaqué par une ophthalrnie fort intense , dans le courant de mai 1828. Le traitement anti-phlogistique le plus actif fut employé pour la combattre. L’inflammation diminua , mais un ulcère s’établit a la partie inférieure et externe de la cornée gauche, et nous le vîmes s’entourer d’une taie fort large, qui s’étendit jusqu’au devant de la pupille. L’inflammation de la

2^4 CLINIQUE GHIRÜIIGIGALE.

conjonctive étant entièrement dissipée , j^eiis recours au sulfate de cadmium , à la dose d’un grain dans une once de mucilage. Il occasiona d’abord quelques douleurs^ mais bientôt le malade put le supporter à deux , à trois , même à quatre grains.

La taie a tout-à-fait disparu : au centre est resté un point opaque ; c’est la cicatrice^ résultat inévitable de l’ulcère à la cornée. On sait que le leucoma est indestructible.

CINQUIÈME OBSERVATION

M*'. V.***, étudiant en médecine, présente sur Fœil droit un aibug‘0 d’une médiocre étendue. Bien c|ue la vision en soit très-peu gênée , il se détermine à essayer le sulfate de cadmium, dont il nous a vu faire un usage si avantageux. Le traitement est commencé le 4 Mai 1828 et terminé à la fin de juillet, époque à laquelle il ne reste plus de trace de la maladie. Six grains et demi de sulfate ont été employés pendant la cure.

SIXIÈME OBSERVATION

En juin 1828, un ouvrier armurier reçoit, dans l’œil gauche , un petit éclat de fer, qu’on est obligé d’extraire avec des pinces. Le lendemain une ophthalmie se déclare ; elle est suivie d’une taie que le sulfate de cadmium détruit , administré comme il a été dit. Neuf grains ont été employés pour tout le traitement, qui a duré deux mois et demi.

SEPTIÈME OBSERVATION

A.***, couturière, âgée de 28 ans, ayant un albugo depuis trois ans au devant de la pupille gauche ^ est venue me consulter au mois de décembre 1828. Je lui ai prescrit Fusage du sulfate de cadmium^ suivant la formule indiquée; cinq grains ont suffi pour la guérir.

HUITIÈME OBSERVATION

Un enfant , âgé de huit ans , me fut amené au mois de décembre 1828. Il avait sur chaque cornée une taie assez large, mais de peu d^épaisseur. Prescription d’un grain de sulfate de cadmium dans une once de mucilage. Une irritation assez vive se développe sur la conjonctive. Je suspends Femploi du médicament pendant cinq jours, pour recourir aux émolliens. Je recommence ensuite après avoir doublé la dose du mucilage. Sept grains de sulfate ont produit une entière guérison.

NEUVIÈME OBSERVATION

M^. EL***, de Luxembourg , âgé d’environ vingtcinq ans, fut atteint en 1825, d’une ophthalmie à l’œil gauche, par suite de laquelle il se forma une taie qui recouvrit toute la partie moyenne et inférieure de la cornée. En 1826, même affection s’empara de l’œil droit , et laissa des suites tout aussi fâcheuses. Différens moyens ayant été mis inutilement en usage , H. * * * vint me consulter au

mois de juillet 1828 : alors la cécité était presque complète; à peine y voyait -il assez pour se conduire. Les taies avaient beaucoup d’épaisseur. Je commençai par faire délayer deux grains de sulfate de cadmium dans une once de mucilage , et le malade en supporta l’application sans peine ; bientôt la proportion de la substance saline fut doublée , et la taie ^ au bout d’un mois , avait subi une diminution telle que H. put se diriger facilement à travers les rues les plus encombrées de cette ville. Après six semaines, il est retourné à Luxembourg, où il a continué l’usage du même moyen, mettant, de temps à autre , une interruption de quelques jours dans le traitement , afin de rompre les effets de l’habitude. Aujourd’hui , m’écrit-il , les taches sont diminuées de moitié , et ce qui en reste , occupant la partie inférieure de la cornée, ne gêne aucunement la vision.

DIXIÈME OBSERVATION

Une demoiselle , âgée de onze ans , avait depuis sa tendre enfance une taie sur l’œil gauche, survenue à la suite d’une ophthalmie puriforme. On avait pratiqué des insullations de sucre de canarie , on s^était servi de collyres dans lesquels entraient les sulfates d’alumine, de zinc, et le tout sans succès. Les parens ayant lu dans les feuilles publiques que ]\L. le professeur Lallemand y de Montpellier, venait de découvrir dans le laudanum un’ moyen de

guérison à peu près certain , me prièrent d’en faire rapplication sur Toeil de leur enfant; ce à quoi je consentis d’autant plus volontiers que , dans ce moment , j’avais soumis cinq autres personnes au même traitement , et que j’étais désireux de multiplier les points de comparaison ( i). Le laudanum, employé régulièrement et long-temps, ne produisit rien d’avantageux. Je proposai le sulfate de cadmium et au bout de trois semaines , nous avions obtenu une diminution bien remarquable dans la largeur et ^épaisseur de la taie. La jeune malade, encouragée par ce commencement de succès , appliquait ellemême le remède cinq ou six fois par jour , à l’insu de ses parens. Au cinquante-deuxième jour, la taie était totalement dissipée.

ONZIÈME OBSERVATION

Un homme de trente ans avait un écoulement blennorrhagique dont, sans cause connue, la suppression eut lieu subitement. Le jour même, les symptômes d’une ophthalmie très-intense se manifestèrent, et en moins de quatre jours, l’œil gauche fut désorganisé. Le droit n’éprouva pas le même sort , mais la cornée se recouvrit d’une large taie , qui empêcha tout-à-fait le passage des rayons lumineux. Plusieurs moyens furent inutilement employés

(1) De ces six personnes , une a été complètement guérie j deux ont éprouvé une amélioration plus ou moins sensible y chez les trois autres, aucun changement ne sVst manifesté.

pour la faire disparaître : ainsi des collyres avec le sulfate de zinc, Feau saphirine^ le fiel de bœuf, des pommades avec la tutie, le deutoxide de mercure, etc., furent successivement appliqués sans aucune amélioration. Cet homme vint réclamer mes soins an mois de juillet 1828. J’examinai Fœil : la taie qui le recouvrait avait une telle étendue que je crus ne devoir lui présenter qu’une bien faible espérance ; il me supplia de tout tenter pour le mettre en état de se conduire^ Deux faisceaux de vaisseaux variqueux allaient se perdre dans l’épaisseur de l’albugo ; j’en fis l’excision, et onze jours après je commençai l’usage du sulfate de cadmium, c[ui fut continué pendant quatre mois et demi. Le succès ne fut pas complet, car aucun changement ne s’est opéré dans la partie externe et supérieure de la taie^ c[ui, en dedans et en bas, est entièrement dissipée. Toutefois les vœux du malade ont été remplis , car il J voit assez pour se conduire,

DOUZIÈME OBSERVATION

Un enfant du faubourg Ste.-Marguerite me fut présenté à la consultation de FHôpital de Bavière > à la fin d’octobre 1828. Il avait depuis trois mois, sur chaque œil ^ une taie située au devant de la pupille , offrant peu de largeur , peu d’épaisseur. Attaquées en même temps par le sulfate de cadmium, celle du côté gauche s’est entièrement dissipée en vingt-huit jours. Aucun changement ne s’est manifesté dans l’autre , quoiqu’on ait persisté dans l’ap-

plication du même mojen. On a eu recours depuis à divers autres stimnlans ; la taie est restée dans îe même état.

Il n’est pas nécessaire sans doute de rapporter ici un plus grand nombre de faits pour démontrer Fefficacité du sulfate de cadmium dans le traitement deTalbugo. J’ai éprouvé à peu près tous les moyens recommandés contre cette aifection , et j’ose assurer qu’aucun ne produit des succès plus constans. II échoue au reste quelquefois , sans qu’on puisse apprécier les circonstances qui l’empêchent de réussir. Nous avons vu que tantôt il faisait dispai^aître une portion de taie , le reste présentant une résistance insurmontable (Obs. onzième) ; que d’au» très fois, de deux taies, également anciennes^ ayant à peu près même étendue , paraissant avoir même consistance, l’une guérissait complètement, tandis que l’autre n’éprouvait aucune diminution (Obs. douzième). Mais n’en est-il pas ainsi de tous nos agens thérapeutiques ? En existent-t-il un seul dont les effets ^soient toujours les mêmes? Malheureusement, pour juger des propriétés d’un médicament, souvent on se borne à quelques expériences qui , par des causes restées inconnues , se trouvent favorables ou défavorables , et l’on en tire des conclusions générales qu’on présente au public comme des vérités bien constatées. N’est-ce pas ainsi qu’on a procédé à l’égard du sulfate de cadmium?

PERFORxiTION DE LA MEMBRANE DU TYMPAN ,