TRAVERSANT LE CERVEAU “DE PART EN PART

Le 16 avril 1827, Nicolas-Joseph BrunC; âgé de dix-sept ans, voulant décharger un fusil, commença

par en extraire les plombs avec un lire-bourre ; mais il ne put retirer ni le papier , ni la poudre , et il essaya vainement de faire partir le coup, après avoir plusieurs fois amorcé. Enfin , il s’avisa de chauffer fortement le gros bout d une baguette de fer , et de Fintroduire 'dans le canon de l’arme. A l’instant la poudre s^’enflamma et la baguette fut chassée contre la partie interne de l’orbite droit, dans ce point où Funguis s’unit à Fapophjse nasale de l’os maxillaire et^ se dirigeant obliquement de bas en haut et d’avant en arrière, Vint sortir au côté droit de l’angle supérieur de Foccipital et dépassa cet os d’environ dix pouces. Au bruit de l’explosion, le père accourut effrayé; il releva son fils , que le coup avait renversé , à l’instant même saisit des deux mains le gros bout de la baguette qui faisait une longue saillie en avant, et la retira avec effort en la dirigeant dans le sens inverse à celui dans lequel elle avait pénétré. Une effusion

d’environ deux onces de sang eut lieu par les ouvertures , d’où l’on vit s’échapper aussi plusieurs portions de substance cérébrale. Un chirurgien ht l’application d’un appareil simple, prescrivit la diète , mais n’eut point recours aux évacuations sanguines. Aucun accident, résultat de la lésion de l’organe cérébral ou de ses enveloppes, ne se fit remarquer; seulement une forte inflammation s’empara de l’œil droit et en occasiona la destruction. Les deux plaies fournirent un pus assez abondant, et du trente-sixième au cinquantedeuxième jour , elles donnèrent issue à quelques exfoliations peu considérables. Le i8 juillet, trois mois après l’accident , la cicatrisation était complète.

Depuis cette époque , j’ai revu Nicolas Brune , et l’ai fait plusieurs fois e:^aminer par mes élèves : il jouit d’une très-bonne santé , et se livre à des travaux assez pénibles.

Ce fait me paraissait bien singulier et je le croyais unique, cjuant au mode de lésion y lorsque l’ancien Journal de médecine m’en fit connaître un semblable , observé près de Spa , à sept lieues de Liège ; c’est le docteur Robert Limbourg qui en a donné la description : je vais le laisser parler.

« Le nommé Chalesèche , âgé d’environ vingt ans, » d’une bonne constitution , reçut le 24 avril 1774 » une blessure considérable à la tête. Un de ses w camarades était proche de lui , bourrant son fusil

» chargé sans plomb , en y poussant à plusieurs >3 reprises la baguette , qui était de fer ; le fusil » prit feu et la baguette lut lancée contre Chale- » sèche, qui n’était qu’à quelques pas devantle fusil : » la baguette entra dans la tête un travers de doigt 33 à côté et autant au-dessous de l’angle externe de 33 l’œil gauche , à l’endroit de la pommette où 33 commence l’arcade zygomatique, et sortit par les 33 tégumens derrière la tête, à cet endroit du pa- >3 riétal droit qui forme son angle postérieuri3 supérieur , un travers de doigt à côté de la su- >3 ture sagittale *

33 Ainsi il y avait deux ouvertures au crâne , dont 33 le siège était tel que je viens de le rapporter. >3 La baguette traversa toute la partie de la tête 33 contenue entre les deux ouvertures , savoir : 33 la dure-mère , la pie-mère , la substance corti- 33 cale et probablement la substance médullaire 33 du lobe gauche du cerveau , le repli que l’on 33 nomme la faulx , enfin le lobe droit du cer- 33 veau , . .

33 Le blessé ne fut point d’abord renversé par le 33 coup , et tâcha même , à l’instant , d’arracher la 33 baguette; ce fut inutilement, parce qu’étant un 33 peu conique, elle était serrée dans les ouvertu- 33 res du crâne ; mms un de ses camarades en vint à 33 bout , en y employant assez de force. On reconduisit ensuite le blessé , on le fit marcher , en le

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îj soutenant par les épaules , jusqu’à la maison de » son père qui n’était qu’à quelques pas de là.

>ï II vomit dès-lors à plusieurs reprises , perdit en- » suite connaissance , et tomba dans un profond » assoupissement , qui dura plusieurs jours. Le blessé n’a perdu que fort peu de sang çt seu» » lement par les ouvertures de la plaie.

» Il fut saigné le soir même de l’accident , et w encore le lendemain ; on le mit au simple bouil- » Ion , qu’il avalait par gouttes ; on administra des w lavemens. La plaie fut pansée par M**. Beauvois , » chirurgien de Verviers, avec de la charpie , soutenue par une compresse et un bandage conve- » nable , légèrement mouillé dans du vin chaud. « Ce traitement fut continué jusqu’au 26 avril; jour w auquel je fus appelé.

» Etant arrivé avec Beauvois ; je me fis mon- « trer la baguette ; elle était cylindrique , un peu « conique , et toujours aussi droite qu’en sortant des mains de l’ouvrier. Ceux qui étaient présens , « quand le blessé reçut le coup ; assurèrent avoir « vu que le bout de la baguette dépassait la tête » de plus de trois pouces

« Le blessé était toujours dans un profond as- » soupissement , sans connaissance ; le visage était >j rouge , le pouls fréquent et assez plein ....

« Je fis dilater par une incision allongée vers le >> bas, d’environ un pouce ; Fouverture antérieure ,

« et la postérieure d’un pouce et demi. Le blessé w jeta alors quelques soupirs, entr’ouvrit les jeux, « fit quelques mouvemens et parut moins assoupi.

« Le 29 , sixième jour de la blessure, le ma- » lade était à peu près, comme le 26 : ayant levé » l’appareil, nous vîmes un peu de pus à Fouverture » antérieure, mais point à la postérieure. Nous re- » marquâmes que l’ouverture postérieure du crâne était bouchée par un morceau de l’os pariétal , » à peu près circulaire , d’environ trois lignes de « diamètre , adhérent toujours , par son bord supérieur , au péricrâne. Ce morceau enlevé , nous « vîmes distinctement la dure-mère percée près de w l’ouverture du crâne. Le blessé fit entendre de :» faibles gémissemens et fit quelques mouvemens plus forts que les jours précédons pour se sousw traire à la douleur. On continua le même panse- « ment et le même régime

« Vers la mi-juillet, l’ouverture postérieure était « déjà consolidée , et l’autre prête à l’être égale- « ment ; le blessé sortait alors de temps en temps de la maison ; ainsi, la plaie fut presque guérie « au bout de quatre-vingt jours. Je fus le revoir » vers ce temps-là , et j’appris qu’après quinze à » vingt jours, il était sorti de l’ouverture postérieure quelques petites esquilles de la grosseur « d’environ une ligne, entraînées en dehors parle

» pus, qui fut toujours en quantité modérée et de » bonne qualité.

M Enfin , j’ai revu à Spa, en septembre, le blessé entièrement rétabli, et je le fis voir à M*". N. Viw garons, de Montpellier , qui jugea que le cas M méritait d’être publié ( i ). «

RÉFLEXIONS

Les plaies qui intéressent le cerveau doivent être considérées comme étant fort graves en général ; d’assez nombreux exemples prouvent cependant qu’elles sont loin d’être toujours mortelles , quand elles ont pénétré à une grande profondeur, qu’elles existent avec perte de substance , et sont même compliquées de la présence de corps étrangers. Ces deux faits, rangés à côté de ceux du même genre publiés par Lamotte^ Marchettis , Sennert , Bohn^ Quesncij y Boyer , ne paraîtront sûrement pas les moins intéressans.

( 1 ) Journal de médecine^ chirurgie ^pharmacie ^ é?/c.,T. XLVIIL p. 224.