AUTOPSIE DU CADAVRE

J’avais pris les précautions nécessaires pourm’aSTsurer du cadavre : il fut transporté au pavillon anatomique de runiversité 7 où mon collègue Fohmann a bien voulu procéder avec moi aux recherches dont* je vais faire connaître le résultat.

La peau , épaissie^ était dure , surtout à la superficie du choriou ; le tissu cellulaire était infiltré d’une certaine quantité d’un liquide visqueux et rempli d’une substance graisseuse ferme et abondante ; les muscles étaient^ décolorés. Les artères et les veines avaient conservé leurs dimensions naturelles.

Les poumons ^ le cœur , le foie n’offraient aucune altération pathologique dans leur parenchyme , mais l’enveloppe séreuse de ces organes , ainsi q lie celle du tube digestif, présentaient une quantité de plaques blanchâtres, produit d’une exsudation albumineuse.

]\L. le professeur Fohmann , connu par ses heureuses et utiles recherches sur le système absorbant, a voulu s’assurer de l’état où il se trouvait dans cette circonstance. Quelqu’attention qu’il ait apportée dans ses investigations, il lui a été impossible de découvrir aucun vaisseau lymphatique à la surface du chorion ; mais ceux qui étaient plus profondément situés ont été injectés et mis à nu

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dans une assez grande étendue : ils ne s’éloignaient pas de l’état normal, non plus que les ganglions auxquels ils vont se rendre.

RÉFLEXIONS

Cette autopsie nous a montré des résultats différens de ceux qui ont été publiés jusqu’à ce jour. Car, d’un côté , MM. Alard ^ i ^ et Rayer { 2 ) assurent qu’on trouve les ganglions lymphatiques volumineux et endurcis , les absorbans dilatés , et leurs parois affaiblies au point de ne pouvoir résister à la moindre injection ; et de l’autre^ M^ Gaide a publié récemment deux observations d’éléphantiasis dans lesquelles les veines ayant été trouvées oblitérées, il croit pouvoir en conclure que « V oblitération seule d’une ou de plusieurs veines principales d’un membre peut donner lieu à l’éléphantiasis (5). » Certes, cette cause n’est pas la plus ordinaire, car les auteurs qui ont écrit sur cette maladie n’en font pas mention ; ils disent , au contraire , que le plus souvent les veines avaient des dimensions plus considérables que dans l’état sain (4), et l’on a vu dans notre observation que les vaisseaux sanguins avaient con-

(1} De F inflammation des vaisseaux absorbans ^ p, 255.

(2) Dictionnaire de médecine ^ T. VU, p. 555.

(3) Archives générales , T. XVII., août 1828, p. 56o.

(4) Dictionnaire de médecine . VII, p, 356.

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serve leurs dimensions normales. L^oblitéralion des veines n’est-elle pas, lorsqu’elle existe, le résultat même de la compression exercée par les parties voisines énormément tuméfiées et M*’. Gaide n’a-t-il pas pris pour la cause, ce qui n’est que l’effet ? On sera tenté de le croire , si l’on se rappelle combien sont fréquentes les oblitérations de veines, et combien est rare dans notre pajs, l’éléphantiasis des Arabes.

Quel est donc le siège de cette affection? Nous pensons avec M*’. Alard qu^’il existe dans les absorbans : la marche , les symptômes de la maladie ne nous semblent laisser aucun doute à cet égard ; et si , à l’ouverture du cadavre , nous n’avons pas rencontré précisément les mêmes altérations pathologiques qui ont été signalées par ce médecin, c’est que nous avons probablement observé la maladie à des degrés différens. M**. Alard fait mention d’une dilatation extrême des lymphatiques , tandis que nous avons trouvé une partie de ces vaisseaux oblitérés , effacés en quelque sorte ; mais n’en est-il pas de même du système sanguin^ où les capillaires sont plus ou moins dilatés, d’autres fois oblitérés, suivant que l’inflammation est forte ou légère , récente ou ancienne?

CLINIQUE CHIRUHQIGALE.