NÉVRALGIES

GUERIES PAR l’ APPLICATION DE l’ ACETATE DE MORPHINE.

PREMIÈRE OBSERVATION

M*’. S.*** , âgé de vingt-trois ans , d’un tempérament bilioso- nerveux , avait depuis quelque temps la vue troublée par des imaginations. Au mois de mai 1826 , il commença à éprouver des douleurs névralgiques dans les paupières du côté droit , et le globe de Fœil devint excessivement sensible à Fimpression de la lumière : pour peu qu’elle fut vive, il lui était impossible de la supporter. Les accès se reproduisaient d’une manière irrégulière, mais huit à dix fois par jour^ et parfois plus souvent encore. Ils commençaient par une espèce de fourmillement dans les paupières, surtout dans l’inférieure ; ce fourmillement se convertissait bientôt en une forte douleur qui se propageait au sourcil , à la région frontale, à l’aile du nez , quelquefois même aux narines et jusqu’au voile palatin. On mit en usage des sangsues, des purgatifs , on établit un séton à la nuque , puis on prescrivit des bains , la diète végétale , plusieurs collyres avec la teinture thébaïque , l’extrait de bella-

Joue , etc. , et Ton imposa au malade la privation absolue de la lumière. Ces moyens, dont Tadministration fut en général bien combinée, ne produisirent qu’un soulagement momentané.

Au mois de février 1827, M*'. S.*** vint me consulter : j ^essayai à mon tour divers collyres , qui ne furent pas plus utiles que ceux précédemment employés ; je le mis à l’usage des pilules de Méglin , dont le nombre fut progressivement augmenté jusqu’à quarante par jour. Ce traitement n^ayant , après trois semaines , diminué que bien faiblement l’intensité des symptômes , je fis appliquer à la tempe droite, derrière l’angle externe des paupières , un vésicatoire de la largeur d’une pièce de deux francs, et le lendemain l’épiderme ayant été enlevé, je pris un morceau de sparadrap, préparé avec le diachylon gommé , je le saupoudrai avec un grain d’acétate de morphine , et cette application , renouvelée tous les trois jours , amena bientôt un soulagement notable , et dans l’espace d’un mois la guérison fut achevée.

M^'. S. *** m’écrit sous la date du 22 avril 1829 : « Je n’ai éprouvé aucune récidive , et je puis va- » quer à mes études comme à l’ordinaire. »

DEUXIÈME OBSERVATION

Le 28 juin 1827, Joseph Boval, âgé de 4^ ans, fut admis à rilôpital de Bavière pour un Lie dou-

3ü8 CLINIQUE CHIRURGICALE.

loureux de Ici face. Cette affection qui le tourmentait depuis neuf ans avait son siège dans le nerf sous-orbitaire gauche : elle était caractérisée par d’horribles douleurs; des mouvemens convulsifs des muscles déterminaient dans la face les contorsions les plus bizarres. Les divers antispasmodiques, le kina, le carbonate de fer avaient été long-temps employés , mais sans aucun avantage : les accès , d’abord au nombre de trois ou quatre par jour, s’étaient rapprochés à tel point qu’à peine il existait entre eux quelques minutes d’intervalle. Les médecins consultés par Boval lui donnèrent le conseil d’entrer CI Bavière pour s’y faire pratiquer la section du nerf sous-orbitaire; mais les heureux résultats que j’avais obtenus de l’acétate de morphine dans le cas précédent m’engagèrent à y recourir encore dans cette occasion. Dès le lendemain , un vésicatoire fut placé immédiatement au-dessous de l’os malaire; dix-huit heures après, l’épiderme étant relevée, j’applique sur la peau un morceau d’emplâtre agglntinatif , saupoudré d’un grain d’acétate. Le premier juillet, les accès sont aussi douloureux, mais moins fréquens. L’application du sel narcotique est renouvelée et continuée de trois en trois jours, et avec un succès bien étonnant, car les attaques s’éloignant de plus en plus, n’ont reparu qu’au bout de quatre , puis de huit jours : elles avaient complètement cessé lorsque , le premier août , le malade a quitté l’Hôpital.

RÉFLEXIONS

Ces deux guérisons prouvent Futilité de la méthode endermique proposée par M^. le docteur Lembert. C’est une ressource de plus qu’il ne faut pas négliger d’employer contre une maladie , trop souvent rebelle à tous les efforts , et que le caractère atroce de ses douleurs rend si redoutable. Guérir une névralgie c’est exercer un immense bienfait , auquel il convient d’appliquer ces paroles ài Hippocrate : Divinum est opiis seclare dolorein.

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RÉFLEXIONS