SUR LA RUPTURE DU PLANTAIRE GRÊLE

« On parle de la rupture du tendon du plantaire » grêle comme dTin accident assez fréquent. En » effet, on a souvent lieu de remarquer les sjmp- » tomes qu’on dit la caractériser ^ mais ne se trompe- » t-on pas, ne prend-on pas pour une rupture de ce jï muscle ce qui est une rupture de quelques fibres îi des jumeaux ou du soléaire ? C’est ce que nous » allons examiner.

Dans quelles circonstances arrive cette préw tendue rupture du plantaire? C’est lorsque le pied » porte à faux et qu’on veut se retenir : le poids w du corps force alors les extenseurs du pied à s’alonger dans un moment où ils se contractent » pour empêcher la chute ; mais le plantaire agit w peu comme extenseur , et selon la remarque de w Foiircroy , ce muscle se terminant constamment a « la partie supérieure de la capsule du tendon d’A- » chille , ne doit agir que sur cette capsule et sur >j celle du genou : ainsi ce n’est pas lui qui, dans Ce cas, doit souffrir des déchirures , mais bien les extenseurs qui supportent tout l’effort.

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M Douleur vive, semblable à celle qui serait imw primée par un coup de fouet, difficulté de marcher w plus ou moins grande , ecchymose^ tuméfaetion, » fièvre quelquefois considérable : tels sont les symp- >j tomes qui accompagnent Faccident. Ne serait-il 3ï pas bien étonnant qu’il s’en manifestât d’aussi JJ graves, si c’était le plantaire qui fût rompu ? Pourjj quoi existerait-il de la douleur? Les tendons sont JJ insensibles ; d’où proviendrait la grande difficulté , JJ l’impossibilité même de marcher, puisque ce J) muscle , qui n^’existe pas toujours, n’est sans doute JJ pas bien nécessaire à la progression ? Et cette JJ ecchymose , signe presque constant , n’est-il pas JJ plus probable qu’elle est la suite de la rupture de JJ fibres charnues qui sont parsemées d’un grand JJ nombre de vaisseaux sanguins , que de celle de JJ fibres tendineuses où ces vaisseaux sont bien plus JJ rares? A-t-on jamais rencontré cette rupture dans JJ le cadavre? Je ne le pense pas; et d’ailleurs ne JJ voit-on pas des personnes qui ont éprouvé plujj sieurs fois ces düTérens symptômes? Cependant JJ les bouts du plantaire, s’il était une fois rompu , JJ se retireraient et ne se réuniraient plus.

JJ Ces courtes réflexions me paraissent suffire JJ pour faire voir que ce qu’on a pris jusqu’à préjj sent pour une rupture du plantaire n’est autre J) chose que le déchirement de quelques fibres des j> jumeaux ou du soléaire. »

Il y a vingt - neuf ans que cette note ^ telle

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qu^on vient de la lire ^ fut insérée dans le Journal de Médecine de MM. Cornsart, Leroux , et Boyer ( i } : c’étaient les premières lignes que j’osais livrer à l’impression , et j’étais loin de penser à cette époque^ qu’un aussi faible essai fût digne d’être un jour travaillé par des mains plus habiles. J’ai cru devoir me plaindre d’un emprunt auquel je n’ai pas consenti; mais comme la réclamation adressée par moi à la Bibliothèque médicale est peu connue , et que d’ailleurs j’j ai consigné une observation qui convertit en certitude ce c[ui était d’abord une affaire de raisonnement, je me détermine à la reproduire ici.

A il/'’, le docteur Jolly ^ rédacteur de la Nouvelle Bibliothèque médicale, etc.

Liège, ie 5 octobre 1827.

Monsieur î

« J’ai lu dans le tome septième de votre journal, page 207, que M^. le docteur Desruelles a communiqué à la Société médicale d’émulation des réflexions sur la rupture du tendon du plantaire grêle. L’auteur regarde cette rupture comme impossible, et chacun sait que M^. le professeur Piicherand avait déjà émis semblable opinion dans sa Nosographie.

« Comme je me suis occupé du même sujet avant » ces messieurs^ et qu’ils n’ont fait que répéter ce

( 1 ) T. II ^ germinal au IX ^ p. 44o.

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» que j’ai dit dans le Journal de Médecine de 33 MM. Corvisart y Leroux et Bojer, je viens sol- 33 liciter de votre complaisance rinsertion d’une 33 courte réclamation de ma part : non que j’at- 33 tache un grand prix à la priorité sur ce point 33 de pathologie assez peu important ^ mais parce- 33 qu’il est juste que chacun jouisse du fruit de ses 33 études et de ses recherches. J’ai d’ailleurs une 33 observation à rapporter à l’appui de mes pre- 33 mières réflexions; elle est décisive.

33 En i8i5, j’ai eu occasion de faire l’autopsie 33 de la jambe d’une personne à laquelle j’avais donné 33 mes soins, cinq ans auparavant, pour une pré- 33 tendue rupture du plantaire grêle. J’ai trouvé 33 ce muscle intact dans toute son étendue , mais 33 on observait , à la partie inférieure des fibres 33 charnues du jumeau interne, un peu au-dessus 33 du point où il se réunit à l’externe, une dé- 33 pression presque ovaie, ayant environ quatre lignes 33 de longueur, et où l’on cessait de distinguer la 33 direction des fibres ; c’était évidemment un tissu 33 intermédiaire , véritable production celluleuse , 33 formant la cicatrice.

33 Agréez , etc.

CLINIQUE CHIRUROICALE.