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les autres?... Sans cloute la plupart de ces méthodes présentent leurs avantages et leurs inconvéniens ; mais le vrai praticien , Fhomme inaccessible aux préventions , celui dont Fexpérience est le seul guide, sait apprécier les succès et les erreurs de ses devanciers, et varier ses moyens suivant l’âge , la constitution , les habitudes du malade.

De toutes les préparations mercurielles préconisées jusqu’à ce jour, il n’en est peut-être aucune dont on ne puisse , en certaines circonstances , retirer des effets avantageux.

Je viens aussi proposer un nouveau mode de traitement. Je sais que le précipité rouge , la plus ancienne composition dont on se soit servi contre la maladie vénérienne, fut ensuite proscrit comme un poison violent; mais on se bornait alors à l’administrer à l’intérieur, ou au dehors sur des surfaces ulcérées : personne , à ma connaissance^ n’en a fait usage suivant la méthode que je vais indiquer. Des succès multipliés me donnent la certitude qu’on pourra en faire une application utile. Au reste je la soumets aux praticiens, en leur faisant le récit fidèle d’une partie des faits que j’ai observés.

PREMIÈRE OBSERVATION

Chancre et Bubon primitifs.

Dumoulin , soldat dans la compagnie de réserve du département de l’Ourte , fut envoyé à l’hôpital

de Bavière , le 2^ octobre i8i3, pour un chancre vénérien primitif au gland, accompagné d’un bubon volumineux à Faîne droite. Ce fut sur lui que j’emplojai, pour la première fois, le traitement qui fait le sujet de ce mémoire. Après un purgatif et trois bains , je lui prescrivis , pour tous les soirs , une friction avec dix grains de précipité rouge réduit en poudre fine. Il commença par la partie interne de la jambe droite sur laquelle il Fétendit lui-même en notre présence. Une large feuille de papier placée au-dessous du membre reçut toute la partie de la poudre qui ne s’appliqua point à la peau, et celle-ci fut de nouveau employée jusqu’à ce qu’il n’en restât plus rien. Cette frietion dura un quart d’heure. Le lendemain on procéda de la même manière sur la cuisse du même côté ; le troisième jour sur la jambe gauche et ainsi de suite sans interruption , pendant tout le traitement. Je iFappliquai rien sur le chancre ; je recommandai seulement de le nettoyer plusieurs fois dans la journée avec de l’eau tiède, et bientôt il fut guéri. Le bubon s^’ouvrit le septième jour; le vingt-huitième il était cicatrisé.

Dumoulin est sorti de l’hôpital, après la trentedeuxième friction. Je Fai revu depuis; il n’a point éprouvé d’accidens consécutifs.

Encouragé par ce premier succès , je saisis les occasions de faire de nouvelles expériences. Ces occasions devinrent fréquentes , lorsque je fus chargé

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avec M**. le docteur Gomhaire de la direction de Tinfirmeriedes filles publiques. Ce médecin a suivi une partie des malades dont je vais tracer Thistoire.

DEUXIÈME OBSERVATION

Bubons primitifs,

Françoise Honin, âgée de 22 ans, entra à Tinfirmeriele décembre ]8i5. Elle avait deux bubons primitifs assez volumineux, mais rien n’indiquait encore que la suppuration dût s’y établir.

Le lendemain de son entrée , bain et friction avec 20 grains de précipité. Pendant les six jours suivans , frictions à même dose \ le huitième , diminution sensible dans le volume des tumeurs : alors on ne fit plus les frictions que de deux jours l’un : après la trentième, Françoise Honin sortit entièrement guérie.

TROISIÈME OBSERVATION

Ulcères primitifs, larges et profonds, aux grandes

lèvres,

Marguerite Quitin, âgée de 21 ans, fut admise à l’infirmerie, le 12 février 18 14? pour des ulcères larges et profonds qui avaient rapidement dévoré une partie des grandes lèvres. Bains , lotions avec eau de guimauve et frictions de 20 grains. Les ulcères ne tardèrent pas à marcher vers la cicatrisation ; mais réduits au tiers de leur étendue , ils restèrent long-temps dans le même état. Les fric-

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lions furent portées jusqu’à la soixante-troisième , et la guérison fut complète.

Dans les trois faits précédens, le précipité rouge n’a nullement excité les glandes salivaires ; cependant on verra, par les observations suivantes^ que son action sur la bouche est quelquefois très-prononcée.

QUATRIÈME OBSERVATION

Chancres primitifs. — Traitement interrompu par

la salivation.

Dieudonnée Corbusier, âgée de i8 ans^ entra à l’infirmerie, le 17 février i8i4; ayant à la faee interne des grandes lèvres une vingtaine de petits chancres primitifs peu douloureux. Bains , lotions émollientes et frictions de 20 grains. A la douzième, le ptyalisme se déclara et le traitement fut suspendu pendant huit jours. Lorsqu’on recommença les frictions, les chancres allaient bien, et ils ne tardèrent pas à se cieatriser entièrement. Corbusier a été renvoyée , après la trente-deuxième friction.

CINQUIÈME OBSERVATION

Chancre primitif; hlennorrhée et gale. — Traitement interrompu par la salivation.

Catherine Weiss, âgée de 18 ans, s’est présentée à rinfîrmerie, le 21 novembre 18 15, ayant à la fois un chancre récent , une blennorrhée et la gale. Après

les préparations ordinaires, on lui preserivit tous les jours une friction de vingt grains , et on la mit à Fusage des injections astringentes. Aucun traitement particulier ne fut dirigé contre la gale. L’écoulement parut d’abord augmenter^ puis il diminua ; le trentième jour, il avait tout-à-fait cessé et l’éruption psorique avait disparu. Le trente-troisième, une salivation abondante se déclara ; elle dura trois semaines , pendant lesquelles le traitement fut interrompu et la cicatrisation du chancre s’opéra. Nous reprimes cependant l’usage des frictions, et AVeiss n’est sortie qu’après la trente-deuxième.

Après avoir parlé de la guérison de symptômes syphilitiques récens, il convient d’olFrir au lecteur l’histoire de quelques accidens consécutifs , combattus avec succès par le même moyen.

SIXIÈME OBSERVATION

Porreaux aux grandes lèvres et ulcères consécutifs

près de ïanus,

Marie -Catherine Charlière s’était guérie d’un chancre par la seule application d’une pommade mercurielle. Environ trois mois après , elle eut des porreaux aux grandes lèvres et un ulcère près de l’anus , accidens pour lesquels elle fut envoyée à l’infirmerie , le i5 janvier i8i4. Purgatif, bains, puis frictions de vingt grains. A la dix-huitième, l’ulcère était diminué de moitié, et plusieurs porreaux étaient flétris; cependant trois des plus volumineux résisté-

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relit au traitement, et ne furent détruit^ "^que par i application réitérée de Facide nitrique. Ghariière est sortie vingt jours après la disparition de tous symptômes vénériens, et après avoir fait cinquantedeux frictions.

SEPTIÈME OBSERVATION

Porreaux , et ulcères consécutifs à la gorge.

Elisabeth Osm’ann, âgée de 22 ans , se présenta à i^nfîrmerie, au mois de décembre 181 3. Elle avait une quantité de porreaux aux grandes lèvres, et de larges ulcères sur les amygdales. Frictions de vingt grains. A la douzième , il y eut un léger ptyalisme qui fit suspendre le traitement pendant cpiatre jours ; à la dix-huitième , on observa une diminution sensible dans le volume des porreaux, mais les ulcères ‘ de la gorge parurent augmentés de largeur ; à la vingt-deuxième, une nouvelle salivation fit interrompre encore radministraîion du mercure pendant neuf jours. Dès-lors , les ulcères prirent un meilleur aspect , et les porreaux commencèrent à se dessécher. Mais ces symptômes ne se dissipèrent que lentement. La malade ne sortit guérie qu’après la soixante-douzième friction, et quatre mois de séjour à l infirmerie.

J étais désireux d^employer le précipité contre des affections syphilitiques rebelles à d’autres traitemens mercuriels^ et je ne manquai pas d’en saisir les pre-

iiiières occasions : voici quelques-uns des faits que j’ai recueillis à ce sujet.

HUITIÈME OBSERVATION

Ulcères anciens. — Traitement parle sublimé corrosif

administré sans succès.

Joséphine Legrand, âgée de 21 ans, fut admise à l’inlirmerie , le 12 août 18 elle était dans le septième mois de sa grossesse.

Depuis long -temps elle avait des chancres aux parties génitales et des ulcères fort douloureux autour des mamelons. On la mit d’abord à l’usage du miiriate de mercure suroxigéné , à la dose d’un quart de grain par jour; mais au bout de cinq semaines, cette préparation détermina une salivation copieuse, sans diminuer aucunement les accidens vénériens. ^ La malade touchant au terme de sa grossesse, je crus qu’il fallait attendre l’accouehement avant de la soumettre à un traitement nouveau. Ce fut même seulement après la cessation des lochies que je la mis à l’usage des frictions. Elle commença par la dose ordinaire de vingt grains. L’état des ulcères s’améliora d’une manière sensible ; mais ensuite ils furent pendant long-temps stationnaires. Je doublai la dose pour chaque friction et la bouche n’en fut pas même échauffée ; enfin la cicatrisation s’opéra complètement , et Legrand est sortie au mois de janvier 18 14 ? après avoir employé près de cinq onces de précipité ronge.

NEUVIÈME OBSERVATION

Ulcères anciens et bubons, — - Traitemens par le sublimé administré sans succès,

Lambertine Berger ^ âgée de 2 1 ans , avait eu plusieurs chancres et deux bubons ; le muriate de mercure suroxigéné, employé à la dose de 42 grains ^ n’avait fait que pallier le mal. Les bubons étaient disparus et les chancres cicatrisés^ à l’exception d’un seul, qui resta dans le même état pendant tout le traitement et s’étendit ensuite au point de détruire au moins la moitié de la grande lèvre gauche. Berger vint demander du secours à rinfirmerie ; on Vj admit au mois de décembre i8i3. Elle avait alors un large ulcère à Fune des grandes lèvres , ainsi qu’il vient d’être dit; un autre ulcère profond s’était établi sur le mont de Vénus, et il existait à l’aine gauche un énorme bubon prêt à s’ouvrir. Je donnai issue au pus quhl contenait ; je prescrivis le précipité à la dose de 2ogramspar jour, et j’j joignis l’usage de la tisane sudorifique. Cette fois, comme les ulcères faisaient des progrès elFrajans , je les fis recouvrir de plumaceaux chargés de cérat mercuriel. Pendant les douze premiers jours ^ l’état de la malade resta absolument le même; mais ensuite les ulcères des parties géni tales et celui qui résultait de l’ouverture du bubon , prirent un bon aspect ; des bourgeons charnus s’y développèrent^ et le trente-septième jour, leur cicatrisation était déjcà fort avancée. Alors le ptyalisme

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et une rougeur érysipélateuse , qui se manifesta à la partie interne des jambes (i), firent suspendre le traitement pendant qifinze jours. On le continua ensuite jusqu’à la soixante-septième friction , et Berger est sortie le 22 avril 181 4, entièrement guérie.

DIXIÈME OBSERVATION

Carie des os maxillaires. — Large ulcère à la face.

— Traitement par le suhlimé administré sans

succès.

Madame * * * , âgée de 00 ans , demeurant à une lieue de Liège , eut des ulcères aux parties génitales. Elle n’en soupçonna pas d’abord la nature, parce que son mari , qui les lui avait communiqués , lui persuada que c^étaient de simples excoriations, provenant de la trop grande ardeur avec laquelle il s’était livré aux plaisirs de l’amour. Il Ben débarrassa d’ailleurs assez promptement au moyen d’une pommade dont il lui recommanda de se frotter souvent. Huit mois après, Madame éprouva de la douleur à la voûte du palais ; il s’y forma un ulcère qui détruisit une portion de l’apophyse palatine des os maxillaires. Madame *** étant alors en Hollande , y consulta un médecin d’une grande réputation. Il lui assura que cet ulcère dépendait d’une

(1) GTsl la seule fois (jue j’aie observé i’e'rysipèle ; mais souvent j’ai vu les friclious sèches produire des éruptions semblables à celles qu’amène l’emploi des pommades mercurielles.

cause vénérienne , et lui prescrivit la liqueur de VanSvydeten. Ce traitement^ suivi avec la plus grande exactitude , ne produisit qu’un soulagement momentané. Les progrès de la carie furent arrêtés ^ mais un nouvel ulcère se montra sur le dos du nez^ et envahit rapidement toute la joue et la paupière inférieure gauches. Madame *** continua long-temps à prendre la liqueur prescrite , mais sans succès. Elle revint chez elle dans un état affreux : sa maigreur était extrême ; elle éprouvait des douleurs de poitrine , et une toux continuelle ; l’ulcère avait gagné le front; il s’en écoulait un ichor abondant et d’une excessive fétidité. Telle était la situation de la malade^ quand elle vint me consulter le jo novembre 1814. J’avais acquis à cette époque quelqu’expérience sur les effets de i’oxide rouge de mercure; je ne balançai pas à le lui administrer. Je prescrivis d’abord des frictions de vingt grains et les augmentai progressivement du double; l’ulcère fut pansé avec des plumaceaux enduits de cérat mercuriel, et le régime diététique se composa entièrement de substances analeptiques. La malade ne tarda pas Réprouver un mieux sensible : le douzième jour, j’aperçus un point de cicatrisation sur le nez; d’autres se montrèrent sur la pommette , et en deux mois et demi la guérison fut achevée. Aujourd’hui la joue présente une large cicatrice blanche , traversée en divers sens par des brides qui ont déterminé le renversement de la paupière inférieure. La quantité de précipité rouge employé pour ce traitement, a été

de trois onces deux gros. Depuis ce temps, Madame*** est devenue enceinte et a donné le jour à un enfant très-bien portant , qu’elle a nourri. Le 24 mars 1817, elle est venue me-voir avec son nourrisson , alors âgé de huit mois : Tune et l’autre jouissaient de la meilleure santé; La cicatrice de la face paraissait moins dilForme, et l’éraillement de la paupière était sensiblement diminué.

ONZIÈME OBSERVATION

Bubon, — • Guérison apparente obtenue par le

sublimé, — Récidive.

A la fin de 1827, André Fabry, âgé de 18 ans, communiqua avec une fille publique. Quinze jours après , il vit se développer à Faine droite un bubon assez considérable , pour la guérison duquel il se confia à un pharmacien. Celui-ci remit au malade une solution de deuto-chlorure^ à prendre trois fois par jour dans du lait. La tumeur ayant complètement disparu , on continua encore pendant quelque temps l’usage de la solution mercurielle, et la guérison paraissait assurée, lorsque quatre mois après, sans que Fabry se fut exposé à une nouvelle infection, un autre bubon se manifesta à l’aine gauche ; on y appliqua un emplâtre jondant , mais il augmenta de volume , et le malade , décidé à se soumettre à un traitement méthodique, se présenta à Fhopital de Bavière, où il fut admis le 19 novembre 1828, La tumeur était alors considérable; des

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duretés profondes existaient à sa base, tandis qu’au sommet la fluctuation était manifeste. Les tégumens étaient d’un rouge pâle; il n’y avait pas de douleurs. Frictions de quinze, de vingt, de vingt-cinq, de trente grains de deutoxide ; tisane sudorifique ; bain tous les quatre jours ; l’engorgement inguinal est recouvert d’une large emplâtre de diachjlon gommé. Au trente-sixième jour , diminution notable de la base de la tumeur, mais le sommet s’ouvre spontanément , et il s’en échappe une petite quantité de pus. Au cinquante-huitième , cicatrisation et disparition totale du bubon. Le 20 janvier 1829, le malade est sorti, guéri, de Fhôpital. Il n’y a point eu de salivation.

On voit , dans ces dernières observations , que des affections syphilitiques, contre lesquelles le deutochlorure de mercure avait été employé sans succès , ont été guéries par l’oxide rouge de mercure. Mais je suis loin de vouloir présenter ici cette préparation comme un remède infaillible; je l’ai vue quelquefois aussi manquer son effet et je vais en citer un exemple,

DOUZIÈME OBSERVATION

Traitement infructueux par le précipité. — Guérison obtenue au moyen du sublimé corrosif.

Marie Spineux , âgée de 26 ans, entra à l’infirmerie le 12 février 181 4 , ayant depuis un mois un chancre considérable à la partie interne tle la

petite lèvre gauche. Je la mis à Fusage des frictions ^ à la dose de vingt grains. On en porta le nombre jusqu’à soixante-sept, sans que le chancre parut vouloir se cicatriser. Je lis alors arrêter ce traitement , que je jugeai inutile , et je prescrivis le sublimé a un quart de grain ^ puis à un demi-grain par jour. Bientôt il y eut un changement favorable ; le chancre se guérit sans application locale , et Marie Spineux fut renvoyée à la lin du mois de mai, parfaitement guérie , ayant pris 32 grains de sublimé.

Je nriarrête ici. Il m’eût été facile d’accumuler les faits. J’ai voulu présenter les seuls sur lesquels il est impossible d’élever aucun doute. J’ai donc évité de parler des malades que j’ai cessé de voir après leur guérison ^ incertain s’ils n’ont point éprouvé de récidive ; et j’ai encore sous les yeux presque tous ceux dont il est fait mention dans ce mémoire. M^. Comhaire et moi, nous sommes tellement convaincus de l’efficacité de la méthode que je viens de décrire, qu’elle est celle dont nous nous sommes le plus communément servis à l’infirmerie des vénériennes , et dont j’ai continué à faire un fréquent usage au grand hospice de cette ville. J’ai quelquefois fait mêler le précipité avec de la salive avant de l’étendre sur la peau ; j’ai lieu de croire , cependant, qu’il procure plus souvent ainsi le ptyalisme que lorsqu’on l’employe sous forme sèche.

Mais, dira-t-on, il existe un si grand nombre

de remèdes merciiriaux, dont les effets ont été bien constatés, qu’il est superflu d’introduire l’usage de cette préparation pour la cure de la syphilis.

A cela, nous répondrons avec Svvediaur (ij. « II n J a aucune préparation mercurielle qui convienne dans tous les cas. La nature du malade , Fétat et le degré de la maladie obligent le médecin à varier la méthode et les préparations ; il faut qu’elles soient « adaptées aux circonstances. Dans un cas , Foxide « de mercure gris est préférable ; dans l’autre une préparation saline convient mieux ; et de celles-ci « même quelquefois l’une, quelquefois l’autre mérite « la préférence. Les malades qui ne supportent pas les frictions, soutiennent quelquefois très-facilement « Fusage intérieur du mercure; ceux qui ne peuvent « supporter le mercure à l’intérieur, s’accommo- « dent quelquefois très-bien des frictions. Il y a des malades qui sont incommodés par une préparation mercurielle , pendant qu’ils se trouvent bien d’une » antre. Quelques-uns prennent mieux ces préparations en pilules ; d’autres en poudre ou dissoutes » dans quelque liquide. . . . Le jeune praticien doit « regarder comme une règle générale qu’il n’y a aucune préparation mercurielle qui soit bonne dans w tous les cas pour produire une guérison sûre et » radicale. »

( I ) Maladies syphilitiques , T. II , p. 127.

Ce n’est donc point encombrer Tart ; c’est ajouter à ses ressources que de faire connaître un nouveau moyen dont on pourra tout au moins tirer parti, lorsque d’autres auront échoué. Mais si l’on considère que deux onces de précipité ronge fuffisent pour un traitement ordinaire ( ce qui dans les grands établissemens coûte tout au plus un franc), si Fon considère que cette préparation agit ordinairement d’une manière douce , et qu’elle est d’un emploi plus commode et plus propre que les frictions onctueuses , on conviendra qu’elle présente des avantages réels et qu’elle mérite une application beaucoup plus étendue.

MÉMOIRE