TROISIÈME GROUPE

DERMATOSES TEIGNEUSES.

Il y a certainement quelque affinité entre les dermatoses teigneuses et les dermatoses exanthémateuses : on y voit les mêmes intentions d’une nature prévoyante pour les besoins de l’organisme. Il est donc convenable que ces deux groupes se suivent et demeurent contigus dans le système général que J'ai établi. Considérant toujours les maladies d’après le lien analogique qui les unit, je passe à l’examen d’une nouvelle série de faits qui intéressent spécialement l’économie du premier age. Les rapports de ces éruptions avec l’époque où elles se développent, constituent des lois physiologiques qui nous guideront dans leur traitement.

Rien, d’ailleurs, n’est plus rationnel que de rapprocher dans une classification bien ordonnée toutes ces excrétions morbides, tous ces actes éliminateurs qui s'effectuent dans la première enfance , toutes ces éruptions qui se dirigent d’une manière constante vers la tête, selon la tendance et les impulsions de la force qui préside au développement du corps humain. Rien n’est plus utile que de réunir, par la méthode naturelle, ce qu’on a voulu séparer, de nos jours, par un procédé purement artificiel. Indépendamment de certaines affinités qui les lient, cette manière de les disposer est certainement plus commode pour un enseignement clinique, puisque, dérivant des mêmes causes , elles sont universellement combattues par des moyens analogues.

On est donc d’accord pour comprendre dans le même groupe plusieurs maladies qui offrent, à la vérité, des différences notables, mais dont le but physiologique est pourtant le même, puisque toutes se rattachent aux efforts organiques que la nature exécute dans les premiers temps de la vie. Quel inconvénient peut-il y avoir à rassembler ainsi toutes ces éruptions plus ou moins morbides , qui ont pour siége spécial le cuir chevelu , qui ont leur temps déterminé d'apparition et leur période d’effervescence ?

Personne n’ignore que ces éruptions sont indiquées, dans les livres de l’art, sous le titre collectif de tergnes, sans doute à cause de leur extrême opiniâtreté. En effet, de toutes les phlegmasies chroniques qui se déploient sur l’appareil tégumentaire, il en est peu dont le caractère soit aussi rebelle; car leur persistance est, pour amsi dire, passée en proverbe. On assure aussi que les premiers maîtres de l’art, qui établissaient leurs dénominations d’après les analogies ou les ressemblances les plus grossières, n’avaient adopté le mot tinea que parce qu’il rappelle les destructions que certains insectes rongeurs opèrent dans le tissu des étoffes.

Les teignes figurent aujourd’hui parmi les maladies les plus sordides de espèce humaine : quelques hommes attachent même des idées d’opprobre à ces dégoütantes infirmités ; ils‘vont jusqu’à penser que rien n’est plus urgent que de reléguer et de mettre à part les enfans qui en sont atteints, en les éloïgnant de nos ateliers et de nos écoles, dans la crainte où l’on est qu’ils peuvent propager ce funeste fléau; d’autres, au contraire, regardent ces hideuses affections comme une garantie précieuse pour leur avenir; ils sont d’avis qu’elles doivent affranchir l’économie d’une multitude d’accidens qui ne manqueraient pas d’avoir lieu dans un âge plus avancé. Prodest porrigo capitis est un axiome généralement recu par tous les médecins anciens, aussi bien que par les modernes. Cette opinion était jadis tellement accréditée, qu'Ambroise Paré, le père de la chirurgie française, ne voulait pas qu’on songeàt à guérir la teigne; il l’envisageait comme un tribut de l’enfance, comme un phénomène purificateur, ou plutôt comme un résidu excrémentitiel, dont la sortie soulage l’organisation.

Il est vrai que dans ces excrétions morbides la nature se propose toujours un but utile; elle ne peut, sans doute, l’atteindre que par un enchaînement d’actes nécessaires, parmi lesquels il s’en trouve dont les effets sont difficiles à supporter; mais il n’en est pas moins prouvé que tous ces mouvemens, quoique si souvent mal ordonnés , tendent constamment à la même fin : telle est du moins l’idée qui se présente à notre méditation, quand nous remontons jusqu’au principe qui organise et développe ces sortes de maladies.

Il n’en est pas, certainement, de ces dermatoses comme de beaucoup d’autres, qui se perpétuent sur le corps vivant , si on néglige de les combattre par des moyens appropriés à leur gravité. Il y a, je le répète, une intention physiologique dans tous ces phénomènes critiques de l’organisation. La nature, qui les provoque, pour arriver

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122 DERMATOSES TEIGNEUSES.

\ ’ O e Q A p LA ? ? ecours.

à des résultats salutaires, les fait disparaitre à la puberté, alors même que l’art n'y apporte aucun $ ; . or tri ulté-

Toutefois, nous paraît-il essentiel d'arrêter le cours de ces accidens morbides, pour éviter tout détriment

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rieur que pourrait déterminer leur influence trop prolongée sur l’économie animale.

Les diverses teignes ont des phénomènes communs , qui, considérés d’une manière générale, SE Ne les rattacher au même groupe, dans la grande famille des dermatoses ; tels sont l irritation plus ou ou vive du cuir chevelu, son état Ayperhémique, le prurit, une sorte de douleur tensive et plus ou moins prononcée + ni qu’elles pénètrent plus avant dans l’épaisseur du derme; elles s’en rapprochent, en outre, par l’excessive fétidité des produits morbides qui en sont la suite nécessaire. Toutes ces maladies, plus ou moins analogues, entravent, d’ailleurs, les mêmes fonctions, et portent le même trouble dans les sécrétions cutanées.

Si on examine avec attention le cuir chevelu, on y aperçoit souvent tout l'appareil de l’inflammation pustulaire ; dans d’autres cas, on croit voir les conduits de plusieurs follicules glanduleux', d’où s'échappe lentement une humeur visqueuse et roussâtre. Les cheveux sont inondés de cette matière impure, qui les agglutine les uns aux autres, en se coagulant par l’action de l'air. Les flots épais de cette humeur visqueuse, qui coule d’une source abondante, et qui ressemble quelquefois à de la résine fondue , se succèdent et se chassent, pour ainsi dire, réciproquement; de là cet amas de croûtes qui forment, par leur réunion, un horrible couvercle sur le siége de l’irritation ; sous ce couvercle réside une sanie putride dont l’âcreté finit par attaquer la peau sousjacente, par consuiner le tissu muqueux et déraciner les cheveux jusque dans leurs bulbes reproducteurs.

C’est surtout lorsqu’on a long-temps négligé les moyens applicables à la curation des teignes, que ces maladies acquièrent plus d'intensité, et qu’on voit se former des abcès plus ou moins profonds dans le cuir chevelu, au cou, derrière les oreilles; c’est alors que la turgescence inflammatoire de la peau donne lieu à des tumeurs circonscrites, pisiformes ou coniques, assez dures à leur base, ayant leur sommet mou et blanchatre, lequel contient une humeur jaune et flavescente qui jaillit et se répand avec une fétidité particulière, soit qu’on lui donne issue par le secours de l'instrument tranchant, soit que les tumeurs ramollies se rompent spontanément, après qu’on a provoqué leur suppuration par des cataplasmes.

Les premières éruptions teigneuses attaquent les enfans pendant la durée de la lactation, quand ils sont confiés à des nourrices malsaines, et qu’ils prennent de mauvais alimens : c’est alors que surviennent les achores prurigineux. Plus tard, ce sont des teignes plus invétérées; les produits morbides sont alors moins albumineux ; ils ont plus de ténacité et d’alcalescence. Les teignes n’exercent leurs ravages que jusqu’au premier septénaire; quelquefois pourtant elles vont au-delà de ce terme. Nous avons vu le favus se déclarer chez les vieillards. La porrigine amiantacée est surtout familière aux adultes.

Quand on réfléchit sur les phénomènes qui accompagnent les dermatoses teigneuses , on voit qu'ils peuvent s'expliquer facilement par les lois naturelles de la vie. Qui ne sait point que la nature a spécialement réservé le temps de l’enfance au perfectionnement de la tête? Pour arriver à son but, elle y entretient, par conséquent, le foyer d’une élaboration plus active; le sang circule avec plus de célérité dans l’appareil vasculaire du cerveau, et il paraît s’y faire un plus grand afflux d’humeurs et de sucs nutritifs. Il n’est donc pas étonnant qu’à cet âge le cuir chevelu soit plus susceptible d’irritation et de phlogose. Comme l’arbrisseau qui végète, à cette époque de la vie enfant se distingue par la surabondance des sucs muqueux; toutes ses forces réparatrices s’exercent avec vigueur; elles expulsent au dehors les produits inutiles au perfectionnement du corps. À cet âge, tous les efforts excentriques, tous les mouvemens d’expansion sont éminemment conservateurs.

Peut-être aussi que l'excitation intellectuelle concourt pour quelque chose à augmenter l’action vitale de l'appareil cérébral. C’est à cette même époque que les sens de la vue, de l’ouïe, de l’odorat, sont diversement ? 9 L] L2 . . LL p. . e. L2 .

exercés; que l'attention se dirige et s’applique; que le jugement se forme, que la mémoire s'enrichit et s’éclaire. Il n’est donc pas surprenant que cette partie de l’organisation soit alors plus sujette que d’autres aux affections . 9 ? ? . . ?

morbides, et qu'alors, par conséquent, les altérations du cuir chevelu se montrent plus fréquentes. C’est encore

cette extrême susceptibilité dans l’enfance qui donne lieu à l’hydrocéphale, à la fièvre cérébrale , à l’érysipèle et à d’autres maladies qui ont la même direction.

, ; à | : F | Stahl recommandait toujours à ses disciples de s occuper des maladies des âges; car chaque période de la vie

a ses fonctions comme chaque organe. La fonction suprême de l’enfance est de croître et de se perfectionner. , , ’ . . ON . , ;

L’homme n’est que commencé, quand il arrive à la lumiere, il n’est qu’ébauché dans ses formes ; la nature et la

société l’attendent pour le continuer et le terminer progressivement au milieu des contre-temps et des obstacles.

La médecine du premier âge est, par conséquent, du plus grand intérêt; tout captive la curiosité dans cette

recherche. C’est en étudiant les ressorts les plus délicats d’une organisation naissante qu’on peut arriver plus

tard à une idée complète de ce qui Paffecte. Que dirait-on d’un naturaliste Qui n'aurait voulu connaître qu’une

seule époque de la vie des êtres? Combien de maladies propres à la vieillesse tiennent, d'ailleur

A ne. s, à une enfance qui à été mal dirigée ?

DERMATOSES TEIGNEUSES. ee

On est surtout appelé à méditer sur cet intéressant sujet, quand on songe à ces hideuses éruptions , à ces teignes rebelles qui viennent attaquer l’homme à l’entrée de la vie. On ne saurait assez dire combien il en coûte à l'humanité pour qu’un enfant devienne adolescent ou adulte. IL est à peine né, que Pexistence devient pour lui un combat. A le prendre même au sortir du sein de la mère, que de soins bien éclairés, que de précautions ne faut-il pas pour mettre debout et en équilibre cette frêle machine destinée à la souffrance et à la mort! La plupart des hommes arrivent, d’ailleurs, dans le monde avec des souillures originelles ; mille infirmités les accompagnent : semper calcanda via lethi. C’est alors surtout que la médecine prophylactique peut devenir une science utile et tout-à-fait secourable; c’est alors qu’elle peut corriger les dispositions primitives de l’organisation , et restituer à des générations entières leur avenir.

On s'étonne véritablement de voir les maladies du cuir chevelu livrées, dans quelques lieux , à l’aveugle empirisme des médicastres; on gémit de voir ainsi négliger par le plus grand nombre des élèves cette portion si importante de Part de guérir. Tout est néanmoins précieux à savoir et à connaître, en pathologie comme en thérapeutique. Que ceux qui dédaignent cette belle étude sachent qu'il y a autant de problèmes à résoudre, autant de vérités utiles à recueillir dans un achore, dans un porrigo, dans un favus, que dans les fièvres les plus larvées, que dans les inflammations les plus insidieuses! Ajoutons qu’il est impossible de négliger un fait dans la grande science médicinale, sans s’exposer à méconnaître cent autres faits qui s’y rapportent. Que de choses se rattachent donc à cette branche nouvelle de nos connaissances !

Un grand défaut dans les études des anciens, c’est d’avoir considéré toutes les teignes sous le même aspect ; c’est de n'avoir pas remarqué qu’elles constituent des genres essentiellement différens ; qu’elles siégent à divers degrés de profondeur dans le cuir chevelu; qu’on ne saurait les confondre et les combattre par le même traitement; je dirai plus : parmi ces teignes, 1l en est qui sont essentiellement actives. Il en est de passives, si Je puis m'exprimer ainsi; il en est que la nature produit pour des fins salutaires; mais il en est d’autres qui tendent à une dégradation inévitable. À mesure qu’on les analyse, on voit que les genres se séparent de plus en plus, et qu’ils se caractérisent par des attributs particuliers.

Cette étude est surtout essentiellement à recommander, puisque les diverses teignes attaquent, de nos jours, une très-grande partie de la population. J'avais souvent cherché, dans l’intérieur de l'hôpital Saint-Louis, à déterminer le nombre relatif des différentes espèces : M. le docteur Gallot, mon ancien élève, m'avait aidé dans ce calcul approximatif. Au surplus, ces différentes proportions ont été nouvellement établies par MM. les frères Mahon, chargés, depuis nombre d'années, du pansement des teigneux dans les hospices et établissemens de bienfaisance. Au temps où nous écrivons, ils ont déjà prêté leur ministère à plus de trente-neuf mille malades , et conservé soigneusement les noms des individus, et l’espèce d’éruption dont ils étaient atteints. D’après leurs calculs, dont on peut garantir l’exactitude, sur cent teignes, on en trouve au moins soixantequinze faveuses, onze granulées, sept muqueuses, six furfuracées; deux ou trois amiantacées ou tonsurantes sur mille. M. le docteur Fautrel, praticien aussi laborieux que modeste, pourrait, du reste, révéler -des faits importans, et fournir des renseignemens précieux sur ce genre de maladie, si souvent soumis à son observation.

Sommes-nous bien fixés sur le siège qu'occupe chaque genre appartenant à ce groupe de dermatoses? Voici ce qui paraît constaté par toutes les observations actuelles : l’achore muqueux établit manifestement son irritation dans le corps muqueux du tégument; la matière pigmentaire se mêle aux produits de cette excrétion, et les colore d’un jaune doré; la porrigine granulée exerce plus particulièrement son action sur les capillaires sanguins cutanés. D’après Vauquelin, cetté excrétion offre la gélatine en plus grande proportion que l’albumine. La dépuration dont cette teigne est l’objet appartient à une époque plus tardive de la vie; c’est la différence des sucs nutritifs qui constitue la différence des produits teigneux. La porrigine furfuracée nous paraît essentiellement tenir à une irritation spéciale du corps papillaire, qui soulève l’épiderme en écailles furfuriformes ; M. Mahon croit que c’est la couche albide superficielle de la peau qui est particulièrement enflammée. La nature à également, dans cette teigne, un but particulier, qui est de chasser un résidu excrémentitiel. Quant à la porrigine amiantacée, elle agit probablement sur le sac membraneux, où se trouvent implantés les bulbes des cheveux; on sait que ce sac leur sert de capsule avant qu’ils se développent. La porrigine tonsurante ou porrigo decalyans de Willan paraît certainement tenir à l’interception des sucs particuliers qui viennent alimenter les cystes pilifères. |

Pour ce qui est du favus, qui constitue un genre tout-à-fait à part, il y a long-temps que les pathologistes ont indiqué son siége dans les follicules sébifères de la peau; c’est dans ces follicules que se manifeste d’abord l’irritation morbide d’où résultent ses surprenans phénomènes. Cette maladie ne pustule point, comme nous l’avons démontré souvent à nos élèves; rien n’est même plus facile que de surprendre le mécanisme de sa formation. C’est une simple incrustation déprimée dans son centre, et qui prend justement la forme des canalicules béans d’où filtre humeur sébacée. Si on enlève artificiellement cette incrustation, que trouve-t-on ? une cavité assez profonde où viennent aboutir des bourgeons sanguins. C’est le long des surfaces latérales de cette cavité qu'a eu lieu la concrétion albumineuse , et de couleur jaunâtre, qui se pulvérise aisément sous les doigts. Cette

124 | DERMATOSES TEIGNEUSES.

disposition laisse toujours un vide dans son milieu, d’où nécessairement dérive une configuration alvéolée,

configuration qui est constante quand les opérations de la nature ne sont pas troublées.

Ces diverses recherches sur le siége primitif des dermatoses teigneuses pourront singulièrement contribuer à

perfectionner leur traitement. On suit mieux, de nos jours, toutes les mdications médicinales. Jadis, quand les = . . ? . 9 ae.

teignes étaient confondues , et que, sans tenir aucun compte de leurs différences , on les soumettait d’une manière

Quelques

empirique au traitement barbare de la calotte, on donnait lieu souvent à des métastases irréparables. l es cures

. z . . 7°. 5 \ 2 guérisons s’obtenaient à peine au milieu des tortures et des supplices. Grâces aux progres de l'art, . . \ : . n . 2 e ” s'effectuent aujourd’hui, et en très-grand nombre, sans commotion ni déchirement. On n’attriste plus l'enfance de tant d'êtres qui sont plutôt nés pour des impressions douces et agréables. |

Occupons-nous maintenant d’une maladie qui se rattache naturellement au groupe dont nous traitons. La méthode des rapports, celle que nous suivons dans cet ouvrage, a cet avantage particulier sur les autres, qu'elle peut étendre tous les points de vue, qu’elle montre les phénomènes de plus haut, qu’elle sépare ce qui doit être séparé, qu'elle rapproche ce qui doit être rapproché. Le groupe des dermatoses telgneuses s’est donc agrandi par cette méthode : pour peu que létude des affinités morbides soit familière aux élèves, ils comprendront sans peine qu’il est impossible de ne point placer dans ce groupe le trichoma ou teigne endémique des Polonais. La conviction augmente quand on songe que cette maladie doit à peu près son développement aux mêmes causes déterminantes que le pornigo et le favus. Il y a ici identité dans les altérations fonctionnelles du système pileux, identité dans les lésions des couches vasculaires et nerveuses du tégument épicranien. Le trichoma est très-probablement le résultat d’une phlegmasie qui s’établit pour opérer des crises importantes dans les bulbes des poils et des cheveux. |

Ce qui m'a particulièrement déterminé à placer le trichoma dans le groupe des dermatoses teigneuses, ce sont des faits d’après lesquels il conste que si dans les cas ordinaires la sensibilité du système pileux est toutà-fait obscure et latente, il est d’autres cas où elle s’exalte de la manière la moins équivoque pour l'observateur attentif. Une femme, âgée de cinquante ans, fut présentée naguère à ma clinique, avec des cheveux dont les racines, d’après son rapport, étaient profondément douloureuses. Cette infortunée souffrait à un tel point dans la tête, qu’il lui était impossible de l’appuyer sur des oreillers. Ses cheveux, soigneusement examinés, se hérissaient, s’entorüllaient par l'effet de la transsudation insolite d’une matière visqueuse, fétide et roussatre. On essaya d’en opérer la section, ce qu'on ne put exécuter sans provoquer d'énormes cuissons dans les bulbes. Les yeux de la malade étaient comme voilés par un nuage. La fièvre commençait vers midi, et augmentait jusqu’au soir; c’est alors que toutes les situations devenaient insupportables. Cette femme ne pouvait ni coudre ni vaquer au moindre ouvrage; les symptômes qu’elle éprouvait semblaient correspondre avec les entrailles. Javais déjà vu cette même affection sur la tête d’un homme des environs de Varsovie, qui avait pris son domicile en France, et dont la chevelure, impliquée par longues mèches de la manière la plus hideuse, rappelait les serpens de la tête de Méduse. Je reviendrai sur ce fait quand je donnerai la description du #richoma.

Les cheveux jouent certainement un rôle plus étendu qu’on ne le croit communément dans le système de l’organisation. Ce n’est pas sans fondement que M. Lanoix a disserté sur le danger que l’on court à les couper dans la convalescence des maladies aiguës. Le célèbre praticien, feu le docteur Bourru, homme aussi spirituel que savant, composa jadis une thèse où il agitait cette question : An pili plantæ? Oui, sans doute, ce sont des plantes, mais des plantes qui germent dans le système sensible. L’illustre Ruysch les considérait comme les efflorescences de larbre névrologique; ce qui explique très-bien la vive douleur qui résulte des tiraillemens exercés sur le système pileux. Je dirai plus : malgré la petitesse et l’exiguïté de ces canaux si déliés y lanalogie nous conduit à penser qu'ils sont une prolongation et un composé de toutes les parties qui constituent la peau. Ils ont une couche pour la circulation, une couche pour la nutrition, une couche pour l'absorption et l’excrétion, une couche pour la coloration, une couche pour l’innervation. Toutes les maladies du cuir chevelu se lient donc plus où moins aux dermatoses teigneuses, et cette portion du tégument mériterait qu'on fit son histoire à part; Car sa structure particulière est susceptible d’éprouver les altérations les plus graves.

Quand les affections du cuir chevelu sont mal traitées, elles ont des suites fâcheuses pour les autres temps de la vie. Une de leurs plus funestes conséquences est la perte des cheveux , cette premiére parure de l’homme, laquelle tous les peuples, et particulièrement les Grecs et les Romains, attachaient le plus grand prix. Jules César, fameux par ses grandes connaissances et ses exploits belliqueux , avait éprouvé les achores dans sa plus tendre enfance : son sinciput resta glabre et dépouillé dans l’âge mûr. Profondément aliligé des tristes r

fecti ir laquelle 1l avait inutil ‘deci | de cette spron pour laq eu at inutilement sonate tous LE médecins de son temps, on sait avec quel art et quel stratagème :l se plaisait à déguiser sa calvitie prématurée sous une couronne de laur

ésultats

ler.

DERMATOSES TEIGNEUSES.

GENRE PREMIER

ACHORE. — 4CHOR.

Tinea faciei de Frank; porrigo larvalis de Willan et de Bateman; sérigmentum capitis, crusta lactea volatica, crusta lactea infantum de Plenck; ulcus crustosum manans, tinea lactea, crusta lactea, lactumen, lactumina, melitagra parvulorum de quelques auteurs ; Lothor lacteus des Arabes :

porrigo lactumunosa des frères Mahon ; la gourme en langue vulgaire ; la rache, la rasque dans quelques départemens ; /a ugne du Languedoc ; milk-crust des Anglais; ansprung mulchgrind ou milchschort des Allemands; melk korst, melk zickte des Hollandais.

Teigne se manifestant par des incrustations légères, tantôt distinctes et séparées , tantôt réunies par plaques fort étendues, ayant leur siége au cuir chevelu, au pourtour des oreilles, au front, aux tempes, à la face, quel-

quefois sur toute la périphérie cutanée. Ges incrustations sont le résultat d’un flux abondant de mucosité, qui se dessèche et se convertit en lamelles d’un jaune flavescent.

Le genre achore a deux espèces qu'il est essentiel de bien séparer , et qu'on ne saurait confondre sans inconvénient , attendu que lune d’entre elles est à peine une maladie :

A. Lachore muqueux (achor mucifluus). Je l'ai ainsi nommé, à cause du mucus qui s'y trouve avec abondance, et qui s'en échappe avec profusion. Il était essentiel de caractériser cette teigne par son phénomène le plus spécial. L’excès de cette excrétion morbide a, de tout temps, frappe les observateurs pathologistes, qui l'ont toujours regardée comme le résultat d'une dépuration devenue nécessaire au premier développement qui s'effectue dans l’organisation humaine.

B. L'achore lactumineux (achor lactuminosus). Tout le monde a connaissance de ces écailles ou croûtes lamelleuses qui se manifestent sur le cuir chevelu des enfans à la mamelle; quelquefois ce n’est qu'une simple membranule, une sorte de crasse qui ressemble au produit condensé de la matière de la transpiration ; elle a ceci de particulier : c’est que son développement n’est jamais précédé d'un signe d'inflammation préalable.

Le genre achor ne reconnaît absolument que ces deux formes spécifiques; il est évident que les phénomènes qui se rattachent à chacune d'elles tiennent à l'excès d’une nutrition anormale. La peau se change, en cette circonstance, en un véritable organe excrémentitiel; la matière rejetée est éminemment muqueuse, perspiratio maximè mucosa est et indolem ciborum retinet.

En effet, il y a manifestement ici surabondance de sucs alibiles. La nature chasse constamment au dehors les molécules et les produits inutiles à la réparation du corps. Nous reviendrons sur ce point théorique de la formation des achores, qu’un auteur a voulu désigner sous le nom de melitagra parvulorum, à cause de sa ressemblance frappante avec ce genre d’affection. Willan l’appelle porrigo larvalis, et Frank, tinea faciei ; mais il est évident que ces deux dénominations sont insuflisantes, puisqu'elles n’expriment qu’un accident fortuit de cette maladie, qui se montre aussi souvent au cuir chevelu qu’au visage. Le titre d’achor mucifluus,

généralement adopté, convient beaucoup mieux, parce qu'il repose sur un caractère constant et justifié par toutes les descriptions. |

TABLEAU GÉNÉRAL DU GENRE ET DE SES ESPÈCES

Les anciens ont donné le nom d’achor ou d’achores à des ulcérations plus ou moins superficielles, qui se manifestent d'ordinaire au cuir chevelu, au front, aux tempes, à la face, aux oreilles, qui, souvent même, peuvent se propager et s'étendre progressivement ou simultanément sur toute la périphérie du tégument. Les anciens désignaient aussi, par ce nom, une sorte de croûte, ou plutôt un amas d’écailles superposées , dont le siége le plus ordinaire est le sinciput, et qui sont le résultat d’une transsudation cutanée. Ils regardaient généralement ces éruptions sordides ou furfurations lamelleuses comme des humeurs peccantes dont l’économie animale se délivre. Nous nous abstenons de reproduire ici toutes les théories qu’ils ont émises à ce sujet : nous allons toutefois donner une description rapide des deux formes spécifiques qui se rapportent au premier genre que nous établissons dans le groupe des dermatoses teigneuses.

126 DERMATOSES TEIGNEUSES,

ESPÈCE

DE L'ACHORE MUQUEUX. ( Planche 13.)

Cette teigne légère offre des croûtes jaunes qui se détachent aisément du siège où elles se sont formées; ces croûtes sont le résultat d’une concrétion muqueuse qui enduit et implique les cheveux en masse ou par couches ; c’est surtout la nuit, et pendant le sommeil, que ce suintement s’opere. Le matin, les linges dont on couvre la tête des enfans en sont imbibés, et totalement pénétrés.

Quand on examine de plus près le cuir chevelu, on y aperçoit de petites élevures ou grains vésiculeux tantôt de forme acuminée , tantôt de forme aplatie, qui ne dépassent pas le niveau du tégument’; il en est mème qui ont la largeur des vésicules : elles sont quelquefois disséminées, mais le plus souvent rapprochées (confertæ ); il s’en échappe avec abondance une matière poisseuse, jaune, d’une couleur flavescente ou viridescente, qui reste plus ou moins long-temps humide, qui parfois se dessèche avec assez de précipitation, pour adhérer avec une certaine force aux régions du tégument qu’elle recouvre. Plusieurs écoulemens de cette humeur s’opèrent d’une manière successive, d’où il arrive que la première couche formée doit nécessairement croître de plus en plus en volume et en épaisseur. Les croûtes de l’achor mucifluus sont, en général, d’une certaine mollesse , comme celle de la cire échauffée , et, quand on les touche, elles cèdent facilement sous le doigt qui Les comprime.

On se tromperait néanmoins, et l’on comprendrait mal la marche et le but final des achores, si lon pensait que le mucus qui flue avec tant d’abondance provient uniquement des éruptions diverses qui se montrent de toutes parts sur la périphérie du cuir chevelu ou ailleurs; car il n’y a rien, dans cette teigne, qui ressemble au levain incubé par l’exanthème varioleux ou morbilleux. L’achore se manifeste indépendamment des pustules secondaires qu’on aperçoit cà et là sur le cuir chevelu, de ces abcès fortuits, de tous ces points inflammatoires , qu’on a mal à propos considérés comme des lésions élémentaires de l’éruption; et la nature procède 1c1 tout autrement pour effectuer son mouvement dépuratoire. L’excrétion morbide sort par toutes les voies et prend toutes les directions : qu& daté porté ruit. Tantôt elle jaillit par des ulcérations superficielles et de peu d’importance; tantôt elle s'échappe comme le liquide d’un réservoir où il surabonde; la peau s’irrite et se tumélie comme une pate molle qui entre en fermentation; elle est d’un rose très-prononcé.

L’humeur visqueuse, aussi jaune que l’or, qui agglutine les cheveux, est donc ici le phénomène le plus saillant; elle arrose et baigne parfois toute la surface de la peau. Le visage des enfans est surtout couvert d’un masque hideux qui les défigure à un point extrême, et qui afilige les mères , dont la susceptibilité est si irritable. Souvent les paupières se boursoufilent, et les yeux, presque fermés, peuvent à peine distinguer les objets; les oreilles grossissent, le menton se gonfle, ainsi que les joues.

Le sang, qui s'échappe par l’action réitérée des ongles, se mêle au mucus, et imprime une teinte rougeätre aux incrustations de la face, qui prend dès-lors l’aspect d’une chair rôtie, ou celui d’un gâteau sur lequel on aurait passé une couche de caramel. En effet, la peau du visage est souvent comme feuilletée, et comme si elle avait subi l’action du feu. L’humeur qui transsude est quelquefois si abondante, qu’elle jaillit par les fosses nasales, au point que les malades en sont, pour ainsi dire, suffoqués. Ajoutons que l’odeur de cette matière est tellement repoussante et nauséabonde , que les personnes mêmes qui sont le plus accoutumées à soigner les enfans , ne la supportent pas sans une extrême répugnance : fœtor insignis.

D’autres accidens surviennent : les ganglions lymphatiques cervicaux peuvent participer à cette irritation générale. Lies enfans éprouvent, dans ces parties, une tension qui les gêne, qui les tourmente avec excès, et leur arrache continuellement des larmes ; le flux achoreux subit une prompte dessiccation ; mais, dans d’autres cas, ce flux reparaît avec toute son abondance. Par la continuité de cette irritation, le cuir chevelu est parfois gercé et atteint de petits abcès flegmoneux, qui donnent issue À une matière purulente, naturellement ou avec le secours de l’art. Ce phénomène a lieu particulièrement à la région postérieure de la tête. C’est surtout lorsqu'un état de phlogose, de chaleur et de rougeur extrême, se manifeste sur le cuir chevelu, au front, le long des joues et sur toute la face, que les enfans sont en proie à des démangeaisons dont rien ne peut exprimer la violence.

Ces démangeaisons redoublent encore quand on découvre les parties affectées, et qu’on les expose à toute l’activité de Pair atmosphérique; c’est alors que les enfans agitent ardemment leur tête contre leur pour peu que leurs mains soient libres, ils s’empressent de se gratter avec une vivacité qui exprime les délices que leur procure cette opération. £e me souviens d’un petit garcon, âgé de cinq ans, qui, craignant d’être grondé par sa mère, se cachait dans des lieux écartés, pour s’abandonner plus long-temps à cette espèce de jouissance.

Le prurit est un des phénomènes les plus remarquables dans beaucoup de maladies. Le besoin que l'enfant a de se gratter n’a d'autre but que de favoriser une dépuration salutaire. Pour mieux assurer son accomplissement, la nature a voulu que cet acte fût accompagné d’un sentiment de plaisir, amie, d’une titillation qui chatouille voluptueusement le corps papillair

S épaules :

S1 IMmpérieux

d’une perception e. On peut appliquer à ce doux ébranlement ce que dit quelque part Sénèque : Ulcera quædam nocituras manus appelunt et actu gaudent, et Jæœdam corporum scabiem delectat quidquid exasperat. :

14 T 1) il x] ü ? a ee e Jout nous prouve, du reste, que rien n'est plus important que de ne point opposer d’entraves à ce dégor-

DERMATOSES TEIGNEUSES.

gement salutaire , résultat manifeste du superflu des matériaux que la nature emploie à la nutrition. En effet, si les croûtes se dessèchent, si la source du mucus vient à se tarir, ce qui n’arrive que trop souvent, et presque toujours sans cause apparente, les enfans deviennent mornes , taciturnes, tristes, inquiets, mal portans; ils ne cessent de se plaindre; dans le cas contraire, si ce résidu excrémentitiel coule avec abondance , s’il arrose de toutes parts le cuir chevelu, la joie paraît sur leur visage; les fonctions reprennent leur harmonie.

Dans quelques cas, néanmoins, on voit cette teigne faire de tels progrès, et déterminer des accidens si graves, que les enfans tombent dans le dépérissement et la consomption ; leurs yeux deviennent concaves ; l’amaigrissement gagne le corps et les extrémités; c’est alors que la maladie peut se compliquer d’une Éruption aphtheuse dans l’intérieur de la bouche, ou de certaines ulcérations non moins dangereuses.

ESPÈCE

DE L'ACHORE LACTUMINEUX.

L’achore lactumineux diffère de l’achore muqueux, en ce que, dans aucun cas, on ne saurait le considérer comme une maladie. Cette affection n’est effectivement qu’un composé de petites écailles irrégulières, paléacées, d’une couleur blanche ou roussatre, superposées, qui adhèrent plus ou moins fortement au cuir chevelu. Souvent ces écailles, humides et accolées les unes aux autres, ne forment qu’une seule croûte, qui a recu le nom de croûte de lait. On ne la remarque guère que chez les enfans qui sont encore à la mamelle.

Les enfans conservent cette couche lactumineuse pendant plusieurs mois, souvent pendant la durée de la lactation. L'espèce de crasse dont il s’agit est très-peu adhérente au cuir chevelu. Il est très-facile de l’en séparer sans causer la moindre douleur à l’enfant. Tout se réduit à une démangeaison légère, déterminée par l'impression momentanée de l’air atmosphérique. Lorsqu'on cherche à la faire tomber, en nettoyant la tête avec le secours d’un corps gras, ou à l’aide d’une légère brosse, elle ne tarde pas à renaïître dans l’espace de quinze ou vingt jours. Cette humeur, qui est d’une consistance caséeuse , exhale une odeur fade, qui se rapproche beaucoup de celle du lait aigri. J’ai remarqué, dans plusieurs circonstances , que cette humeur laiteuse devenait plus fétide toutes Les fois que Les nourrissons éprouvaient des accès de colère.

On voit que cette excrétion n’a, pour ainsi dire , rien de morbide ; elle ne présente d’autre inconvénient que de provoquer quelques démangeaisons ; c’est un suintement plus ou moins copieux, sans phlogose ni inflammation , sans pustulation et sans ulcération; c’est uné simple furfuration du tégument, par laquelle la nature se dégage : de là vient qu’on se garde de la faire disparaître par des topiques répercussifs; et le vulgaire, qui a aussi son expérience, la regarde comme un bienfait de la nature prévoyante, comme le résultat d’une excrétion devenue nécessaire à la conservation du corps.

ÉTIOLOGIE.

Considéré dans son ensemble, le genre achore peut singulièrement s’aggraver par des circonstances organiques particulières , par la diathèse scrofuleuse ou syphilitique , par la négligence des soins de propreté, par les erreurs du régime, etc. Les hommes naissent avec une funeste inégalité dans leur construction physique, qui fait varier leurs maladies; ils sont jetés dans le monde avec des dispositions primitives. Les tempéramens lymphatiques sont particulièrement sujets à la teigne muqueuse; et l’on sait, d’ailleurs, combien ces tempéramens prédominent dans la première enfance. 1l peut y avoir aussi une constitution héréditaire qui prédispose à l’invasion des achores. |

On trouverait bien des causes si l’on dévoilait tous les abus qui se commettent dans la conduite de la vie; car les achores sont nés de la civilisation : les Sauvages n’en sont point atteints; ils n’éprouvent qu’une légère crasse membraneuse qui souille parfois leur cuir chevelu. Les épicuriens opulens de toutes les grandes villes ont singulièrement multiplié ce genre d'affection, en élevant leurs enfans au milieu du luxe, de l’abondance et des plaisirs. La plus influente des causes est, sans contredit, celle de la nourriture, principalement la qualité du lait et de la bouillie. En général, on leur prodigue trop souvent les fruits crus, les gâteaux et autres friandises sucrées. IL est des mères intempérantes qui fournissent un lait trop substantiel, souvent imprégné de quelques qualités nuisibles. La correspondance physique des nourrices n’a pas été assez étudiée. Nous avons vu à l’hôpital Saint-Louis un enfant de huit mois, dont la tête contractait une odeur excessivement fétide , toutes les fois que la femme qui lallaitait, s’abandonnait sans aucune retenue au penchant qui la portait à l’ivrognerie. La teigne muqueuse attaque surtout les enfans très-gras, qui engendrent beaucoup de superfluités.

Les anciens avaient sur les causes des achores des idées tout-à-fait analogues aux nôtres ; ils pensaient qu’en raison de la voracité des enfans, les sucs alimentaires doivent s’accumuler dans leurs voies digestives; les bouches absorbantes en sont obstruées; la transpiration éprouve nécessairement des obstacles, des interruptions, etc. Le mucus qui s'échappe par les achores ressemble à la gomme du térébinthe ou du prunier : on le voit disparaître dans certains temps pour reparaître dans d’autres; souvent même il s'échappe avec une telle

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abondance, qu’il épuise les enfans, et les empêche de grandir; mais, par un accroissement plus rapide, on les voit ensuite réparer le temps qui a été perdu. Il y a aussi des connexions frappantes entre ce flux extraordinaire et le phénomène orageux du développement des dents. Observez enfin l'influence des saisons Sur le développement des achores ; on remarque, en effet, que le flux est plus abondant dans le printemps, en automne et en hiver, mais qu’il est presque réduit à rien pendant la saison de l'été, lorsque la due cutanée est plus active. Cependant, il est des circonstances où on voit ces sortes d’éruptions s’évanouir aussitôt après la saison rigoureuse.

L’achore muqueux et l’achore lactumineux ne sont certainement pas contagieUX ;, puisqu'il est impossible de transmettre à autrui les dispositions ou même les idiosyncrasies qui déterminent leur développement. J’ai vu cependant une fois une croûte où espèce d’éruption mélitagreuse ; assez promptement Jceppres sur l’avant-bras d’une jeune fille qui tenait habituellement, et à nu, la tête d’un enfant achoreux appuyée sur cette partie; ce qui suppose du moins une sorte de malignité morbide dans l’humeur qui s'échappe du cuir chevelu en quelques circonstances. pt OEtinger a disserté jadis pour savoir si on pourrait tenter l’inoculation de la teigne muqueuse, par imitation de celle du virus variolique, à l'effet de prévenir où même de guérir les enfans de certaines maladies rebelles. L'idée particulière de cet auteur est fondée sur la nécessité générale de cette excrétion dépuratoire vers le cuir chevelu à cette époque de la vie, et sur les avantages qui en résultent pour le maintien de la santé. On prétend même qu’un médecin de la province a très-heureusement communiqué cette espèce d’éruption à un enfant de trois ans, pour amoindrir les accidens d’une entérite chronique qui l’entrainait de jour en jour dans un dépérissement extrême. Cet enfant n'avait jamais éprouvé ce qu’on appelle vulgairement la gourme. Son médecin crut qu'il était nécessaire de déplacer Pirritation fixée sur les viscères du ventre, afin de la transporter au téoument chevelu. Son opération fut très-simple; il trempa à plusieurs reprises la pointe d’une lancette dans le fluide fourni par la teigne muqueuse, et l’inocula par six piqûres au front du petit malade. Pour mieux assurer le succès de cette expérience, tous les soirs on enveloppait sa tête d’un linge imbibé de la même matière; dix jours après, la face et le front furent couverts de croûtes humides. L'apparition de ces croûtes soulagea, dit-on, cet enfant, qui recouvra ses forces, sa gaîté et son appétit. Voilà, certes, une expérience qui aurait beaucoup d'intérêt, si d’autres faits analogues venaient la confirmer ; mais on est loin d’avoir encore apprécié les circonstances qui peuvent favoriser ou faciliter cette transmission qui, dans certains cas, pourrait devenir salutaire, à

CURATION.

Pour guérir avec sûreté l’achore muqueux, il faut exciter dans l’économie animale des impulsions ou mouvemens physiologiques tout-à-fait analogues à ceux que la nature semble réclamer. Lorsque cette maladie prend de l'intensité, on se borne à modérer l’irritation du tégument en appliquant quelques légers cataplasmes composés avec de la semoule bouillie dans du lait, avec de la farine de riz, avec de la fécule de pommes de terre. On lave la tête avec de l’eau tiède, avec de l’eau d’amidon , quelquefois même avec de l’eau d’Enghien, ou avec de l’eau factice de Baréges. S'il y a tuméfaction et grande irritation dans le tégument, on applique avec succès deux sangsues derrière chaque oreille; on tâche, par intervalles, de procurer un écoulement supplémentaire par l’emploi du taffetas vésicant. On entretient cet émonctoire avec du beurre et de la poirée. On peut recourir pour le même usage à l’huile concrète de théobroma. Ces procédés sont si connus, que je m’abstiens de les détailler. Il faut accoutumer de bonne heure les enfans aux bains, aux ablutions; il convient que les soins de propreté deviennent, pour eux, le plus pressant des besoins, et qu'ils contractent de bonne heure l’habitude de se plaindre, quand on néglige de les leur prodiguer.

Il advient souvent, pendant la durée des achores, le phénomène qu'on observe sur ces arbrisseaux de l’Arabie ) dont l’écorce se brise et se fendille par la redondance des sucs propres dont ils surabondent; le cuir chevelu se serce et s’ulcère par intervalles. La nature se délivre parfois de cette maladie opiniâtre au milieu des pustulauions, des vésications, des abcès, etc., qui exigent les soins de Part.

La sollicitude des parens a fait inventer, en pareil cas, une foule de topiques dont l’ emploi réclame la plus grande circonspection. On a conseillé des cataplasmes successivement composés avec les décoctions du so/a-

num nigrum , du conium maculatun , de Vatropa belladona , de l’hyosciamus mger, elC.; mais ces applica-

tions stupéfiantes ne sont pas sans inconvénient. Je pourrais citer lexemple d’un enfant qui devint très-malade . * . ° L ® Q ? e ?

après qu'on en eut fait usage pour apaiser le prurit qui le dévorait. Faut-il s'étonner si de bonnes femmes : | ue ee | ) guidées uniquement par les lumières de leur instinct, guérissent leurs enfans par le simple usage des émol-

. ù e ; ? 9 e liens, par de douces fomentations ;, avec des compresses trempées dans l’eau de guimauve, en couvrant le

cuir chevelu avec des vessies préalablement imprégnées d'huile d'olive très-fraîche. Cependant, comme cette

huile rancit facilement, et qu’elle devient alors irritante, quelques personnes préfèrent le beurre frais , parce que cette substance est très-propre à amollir les croûtes et à diminuer le prurit. Galien, Ruffus r 2 2 È ; étaient grands partisans de ces moyens doux. La pratique de MM. les frères Mahon est du r

conforme aux maximes de ces anciens maîtres de l’art. Ils pensent qu'il faut, pour ainsi dir

Rhasès, este tout-à-fait

ne of : | e, abandonner cette légère affection à elle-même. Ils se bornent aux soins de propreté que prescrit une sage hygiène.

DERMATOSES TEIGNEUSES. 120

Nous ne saurions assez le redire : la présence de l’achore muqueux suppose généralement des obstacles survenus dans les excrétions les plus naturelles ; l’indication consiste à enlever ces obstacles. Si l’on perd de vue ce but, tout traitement indiscret devient préjudiciable. Une dame de Paris confia sa fille à une nourrice qui habitait la campagne; au bout de quatre mois, une teigne muqueuse envahit à la fois le cuir chevelu, le front et les tempes; les démangeaisons étaient vives et continuelles; le mucus s’écoulait avec tant d’abondance, que les linges dont on couvrait la tête s’en trouvaient soudainement mouillés. L’imprudente nourrice chercha à arrêter cet écoulement, dont elle était alarmée, avec de la fleur de farine très-chaude, qu’elle répandit en grande quantité sur le siége du mal, et qu’elle assujettit à l’aide d’un bonnet épais. La petite fille devint pâle, triste, et fut saisie d’une fiévre dévorante qui la fit périr avant qu’on eût pu lui porter le moindre secours. Cet accident en rappelle un autre, dont Thomas Bartholin avait fait mention : il s’agit d’un jeune prince d'Allemagne, atteint d’un achore muqueux, très-mal à propos desséché par des topiques. Il mourut par suite de diarrhée et d’atrophie. On trouva dans son crâne plus de huit cuillerées d’un liquide sanguinolent. Nous pourrions citer d’autres exemples : une mère éplorée alla consulter le célèbre Forestus, et lui présenta son enfant, atteint d’une éruption au cuir chevelu, dont le caractère paraissait fort rebelle. Ce judicieux observateur recommanda, pardessus toutes choses, d'éviter les topiques répercussifs , et de procéder lentement à la guérison, dans la conviction où il était que cette éruption pouvait le préserver de maladies encore plus dangereuses. Plusieurs faits recueillis à l’hôpital Saint-Louis confirment les assertions de ces célèbres observateurs.

Les mêmes conseils ont été donnés par les praticiens de nos Jours, qui proscrivent, avec juste raison, les emplâtres, les dessiccatifs sulfureux, les styptiques alumineux, etc. En général , il est infiniment plus sage de couvrir le cuir chevelu des enfans avec des feuilles très-fraîches de poirée ou de laitue. Les feuilles de choux ne sont pas moins convenables pour exciter le cuir chevelu , faciliter la sortie du mucus, et rendre aimsi la joie aux enfans avec la santé; car c’est un fait observé journellement, qu’ils tombent tous dans une tristesse extrême, quand des applications indiscrètes viennent tarir la source de ces écoulemens salutaires.

Il importe de surveiller les nourrices, et de les médicamenter dans certains cas, pour influer favorablement sur les enfans. Hippocrate voulait qu’on dirigeât avec habileté leur régime. Ce précepte est surtout grandement utile dans l’achore muqueux. Qui peut ignorer qu’un lait défectueux devient, pour les nourrissons, un poison lent qui les fait sécher et languir ? Cet aliment, loin de les réparer, les corrompt, et les jette insensiblement dans un marasme irréparable. On faconne donc à son gré l’enfance par un bon choix d’alimens. Malheureusement des femmes mercenaires endorment les enfans qui leur sont confiés, après leur avoir fait prendre des bouillies lourdes et indigestes, pour se procurer à elles-mêmes un coupable repos. Elles provoquent ainsi des indigestions successives qui conduisent à des affections plus graves. Voilà des abus qu’il faut réprimer; car souvent les aphthes et les ulcères qui se manifestent dans l’intérieur de la bouche, les altérations fréquentes du mésenière, etc., ne reconnaissent pas d'autre origine.

Souvent, pour opérer plus efficacement la cure des achores qui se montrent rebelles aux moyens les plus ordinaires, 1l importe de corriger et de modifier jusqu’à un certain point le système de la nutrition. Sous ce point de vue, les auteurs ont émis des considérations très-sages sur la prédominance des sucs muqueux, à laquelle il convient d’attribuer tous les phénomènes morbides qui se manifestent dans les premiers temps de la vie. MM. les frères Mahon rapportent, d’après M. Richard de Nancy, deux observations qui doivent être rappelées. Il s’agit d’abord d’un enfant né de parens très-sains, et qui fut confié aux soins d’une nourrice éminemment lymphatique. Il ne tarda pas à être infecté d’un achor mucifluus universel. Dans cette circonstance, cet habile chirurgien ne vit d’autre moyen curatif que de changer le lait de l’enfant, en lui donnant une autre nourrice. « Un second enfant, ajoutent MM. les frères Mahon, fut atteint de la même éruption, qui couvrit sa tête et plusieurs places considérables sur le reste de son corps. La même sagacité présida à l’examen de M. Richard, et au lieu de chercher à combattre l’efflorescence par les topiques ou autres moyens internes, il la fit disparaître en procurant le changement de la nourrice, qui, évidemment, vivait sous l’influence d’une viciation lymphatique; car cette femme présentait de légères cicatrices sous-maxillaires, qui attestaient une ancienne suppuration de nature scrofuleuse. » On ajoute même, ce qui est tout-à-fait concluant, que cette nourrice dédaignée s'étant pourvue ailleurs d’un autre nourrisson, ce dernier fut également couvert d’un achore muqueux. Ces deux observations sont précieuses à retenir; elles fournissent des indications pour remédier à une des causes qui déterminent la fréquence de cette éruption.

On a proposé beaucoup de remèdes intérieurs. Les observations de M. Jémina, sur leflicacité du tartre stibié dans le traitement de l’achor mucifluus, méritent d’être mentionnées. Les enfans qu’il a eus à traiter étaient tous dans la première année de leur naissance. Ce médecin croit qu’il est souvent avantageux de administrer aux nourrices : on peut le donner en lavage. 11 est des praticiens qui proposent aussi lipécacuanha. On fait boire, avec quelques succès, les infusions de plantes amères, la décoction d’aunée , de salsepareille, de gayac, de sassafras, etc. On purge avec la manne, avec le sirop solutif de roses, avec le sirop de rhubarbe; on donne, comme toniques, le sirop de ménianthe, celui de fumeterre et de houblon. Le régime des enfans doit, en général, être fort doux; cependant, quand l’estomac, chez eux, est dans un état de torpeur, et quand les digestions sont laborieuses, on peut mêler à leur boisson un peu de vin généreux.

On connaît la Dissertation de Strack sur la croûte laiteuse. Cet auteur se fait une opinion bien étrange au sujet de cette affection; il pense qu’elle est produite par des miasmes, avouant toutefois que la nature de ces miasmes lui est totalement inconnue. Il propose ensuite, avec la confiance la plus aveugle, la jacée ( jacea

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centauria). emploie cette plante dans son état de fraîcheur ou de dessiccation. On la fait ordinairement bouillir dans du lait de vache. On se sert aussi, dans quelques cas, de la poudre. Enfin, on recommande de la convertir en bouillie, et d’en faire des gâteaux pour les enfans, en y ajoutant du pain ou de la farine. Strack attribuait à cette plante, pour laquelle il avait une prédilection toute particulière, la faculté de Es une crise favorable par la diaphorèse ou par la voie des urines. Il assurait avoir vu toujours réussir ce remède, à moins que l’achore ne se trouvât compliqué de quelque autre maladie très-grave.

Nous avons peu de chose à dire sur le traitement de l’achore lactumineux, dont nous avons fait Ci espèce particulière, mais qui ne diffère de l’achore muqueux que parce qu’il a un siége moins profond, et qu’il n’attaque guère que la superficie du tégument. Ce léger achore s’établit ordinairement à l’endroit palpitant de la ele du sinciput; il passe au front et aux tempes; c’est là qu’il acquiert le plus de consistance. Cette dépuration est si bien dans l’ordre de la nature, que, dans beaucoup de circonstances, on est réduit à la regretter. Toutefois, la croûte de lait, une fois formée, et hors du domaine de la vie, devient un corps étranger sur le siége qu’elle occupe; sa présence peut irriter, souvent même empêcher la pousse des cheveux.

L’achore lactumineux parcourt ses périodes dans un assez court espace de temps; il ne s'étend guère plus loin que deux ou trois semaines. Il suflit quelquefois, pour en délivrer les petits enfans, de les soumettre à une certaine diète. Dans ce cas, comme le conseille Lorry, il faut faire en sorte que les mères donnent moins souvent le sein à leurs nourrissons , de manière à les affamer, ou du moins à leur faire désirer très-vivement le lait qu’elles portent. Il est vrai qu’on a de la peine à persuader à de jeunes femmes qu’elles peuvent imposer de telles privations à des êtres si tendres et si délicats. Elles ont une tendance naturelle à obéir à leurs cris et à leurs continuels gémissemens. Que faut-il faire en ce cas? Il importe alors d’obtenir qu’elles se nourrissent d’une manière moins substantielle, afin que leur lait soit plus délayé et moins consistant. Il convient aussi d'interdire les bouillies faites avec des ingrédiens trop indigestes. Il existe, d’ailleurs, dans nos pharmacies, quelques sirops laxatfs, auxquels on peut recourir avec avantage, quand les premières voies se trouvent surchargées. Le sirop de chicorée, composé de rhubarbe, est fréquemment ordonné en semblable cas.

Les remèdes locaux sont absolument superflus; on peut néanmoins s'appliquer à faire disparaître ces couches de matière hétérogène à mesure qu’elles se superposent sur le tégument : pour y parvenir, on fait tous les jours des frictions sèches sur la tête des enfans; ce qui, d’ailleurs, détermine chez eux le plus vif sentiment de plaisir. On lave ensuite Le cuir chevelu avec une infusion de fleurs de sureau ou de mélilot. Quelques personnes superstitieuses prétendent qu'il ne faut pas y toucher; mais ce préjugé vient de l’état social; car les sauvages ne manquent jamais d’en délivrer leurs enfans : ils savent que rien nest plus salutaire pour eux que lPaction immédiate de l'air atmosphérique; ils se dirigent, en cela, d’après l’instinct maternel, qui est le plus sûr garant de la sécurité des espèces, et le pivot principal sur lequel repose l’immuabilité du monde vivant.

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BRIE RRRRRER