DE LA CARCINE GLOBULEUSE

Cette espèce se trouve déjà décrite dans ma MVosologie naturelle ; elle se compose communément de petites tumeurs globuleuses, d’une couleur rougeatre ou violacée, semblables, par leur aspect, aux baies du cassis ou du genévrier. Ces slobules, assez analogues à ceux qui se rencontrent dans certains cas de lèpre tuberculeuse , laissent souvent échapper une matière sanieuse et fétide. Trois observations sufhront, pour bien faire connaître le genre d’altération dont il s’agit.

Première observation. La première observation est celle d’une femme, âgée d’environ soixante ans, d’un tempérament bilieux, forte et robuste; un jour, elle éprouva des douleurs très-vives vers l’appendice xiphoïde ; ces douleurs augmentèrent d'intensité; l’inappétence survint; un état lésèrement fébrile s’empara de la malade, et ses forces diminuèrent considérablement. Dés le commencement de son séjour à l’hôpital Saint-Louis, elle vit se manifester une multitude de petites tumeurs globuleuses qui occupaient divers siéges à la surface du corps; les unes se montraient sur le cuir chevelu, et semblaient tenir aux fibres de l’occipito-frontal; d’autres étaient, pour ainsi dire, accumulées sur le sommet de articulation du bras droit avec l’épaule; on en voyait un certain nombre sur les parois de l'abdomen, aux cuisses, aux jambes et à la plante des pieds; elles conservaient partout le même aspect et les mêmes caractères. Voici, d’ailleurs, quels étaient les principaux symptômes qu’éprouvait cette malade : elle se plaignait surtout d’une sensation de brûlure, le long de l’œsophage, après l’introduction d’un liquide dans l’intérieur de lestomac, et surtout du bouillon ; elle ressentait une douleur déchirante à l’épigastre, quelquefois un sentiment de pulsation vers l’appendice xiphoïde; son pouls était petit, concentré, et parfois intermittent; elle ne. pouvait supporter aucune nourriture; elle finit par tomber dans un extrême anéantissement, et mourut après une lente et douloureuse consomption. Le cadavre fut ouvert et examiné avec soin; les tumeurs, incisées avec le bistouri, étaient dures, d’un blanc Jaunatre dans leur intérieur, et assez semblables à du lard rance, soit par leur couleur, soit par leur consistance; quelques-unes étaient noirâtres à leur superficie, et ulcérées à leur sommet. Nous trouvâmes une grande quantité de liquide rougeàtre dans la cavité thoracique ; les poumons , totalement désorganisés, présentaient des concrétions noirâtres, contenant, dans leur centre, une sorte de noyau. Les glandes qui environnaient l’œsophage et la trachée-artère offraient un caractère carcinomateux. Dans la cavité abdominale, le foie était sain, la rate n’était point altérée ; mais la membrane muqueuse de l’estomac se trouvait hérissée de fongosités; même disposition dans le canal intestinal, qui était gangrené vers la portion transversale du colon. En continuant nos recherches, nous eûmes occasion de constater un épaississement survenu dans les parois de la vessie, l’engorgement du pancréas et des glandes mésentériques; les os étaient d’une friabilité singulière.

Deuxième observation. Le nommé Collot, maçon, âgé de trente ans, d’un tempérament robuste et sanguin, consulta M. le docteur Regnier, mon ancien élève à l’hôpital Saint-Louis, pour une petite tumeur de nature carcinomateuse, d’une sensibilité obscure, d’une couleur brune, tirant sur le violet, et qu’il portait à la région lombaire droite. Ce tubercule, situé dans le tissu cellulaire de la peau, avait mis plusieurs mois à se développer. Le malade avait, d’ailleurs, de la force, de appétit; il n’avait point de douleur dans les membres; on n’observait aucun bouton ni aucune tache sur les autres parties du corps. La mobilité de ce tubercule , la couleur brune de la peau , qui se détachait brusquement de la peau saine, laquelle paraissait ne pas participer à la maladie, etc., firent penser à M. Regnier que l’extirpation était le seul moyen de guérison ; le malade fut effectivement opéré à Meaux, lieu de sa résidence. Au bout de deux mois, la tumeur, quoique profondément attaquée dans le siége qu’elle occupait, reparut, et reprit sa couleur première, qui était d’un bleu violet. A la fin du troisième mois, cette tumeur présentait, à peu de chose près, le volume qu’elle avait avant d’être extraite, et absolument les mêmes caractères morbides; alors le malade devint pale , maigre; sa peau était sèche et terreuse; des mouvemens fébriles se manifestaient. Mais, à très-peu de distance de la tumeur globuleuse dont nous venons de parler, on vit naître d’autres petits tubercules , situés dans le tissu même de la peau, du volume

2 “ ° : , . . . z d’un pois ou d’un haricot. Ces nouvelles productions ne causaient ni douleur ni démangeaison, ne roulaient 1 G

pas sous le doist; il y en avait qui étaient sans changement de couleur à la peau; d’autres offraient la teinte

DERMATOSES CANCÉREUSES. 03

brune-violette de la tumeur principale. Cet état de choses ne faisait pas très-bien augurer de la terminaison du mal; bientôt, léger mouvement de fièvre avec embarras gastrique; le tartre stibié, administré en lavage, produisait un soulagement marqué; cependant, le malade resta faible; l’appétit n’était plus aussi bon qu’à l’ordinaire, et il se trouvait dans un état équivoque de santé; enfin, il survint des vomissemens que tous les moyens ordinaires ne purent calmer; aux contractions forcées de l’estomac s’unissaient des douleurs de tête très-fortes, qui avaient leur siége principal dans la région de la bosse pariétale gauche et dans tout le reste du crâne. Il y avait aussi une sorte de congestion sanguine vers la tête, caractérisée par une rougeur de la face, et une hémorrhagie nasale, suivie d’un grand soulagement, lequel dura environ huit jours. Au bout de ce temps les douleurs reparurent. On observait un strabisme, dans lequel les yeux étaient portés en dehors ; l’ouie était très-dure. Pendant que tous ces accidens tourmentaient le malade , les tubercules se multipliaient d’une manière alarmante; en sorte que toutes les parties du corps en étaient également attaquées; enfin, les tumeurs primitives, qui avaient été sans douleur vingt jours avant la mort, causèrent des souffrances inexprimables, que l’on calmait médiocrement par l'application de linges imbibés d’une dissolution d’opium. Le malade, épuisé, mourut dans le dernier degré de marasme. Les parens de cet infortuné ne voulurent pas permettre que Pon procédat à louverture de son cadavre.

Troisième observation. Charles Bigan, âgé de trente-neuf ans, sabotier, était né de parens forts et vigoureux ; il était lui-même d’une constitution très-saine, du moins en apparence; s’apercevant un jour que ses pieds étaient couveris de poussière, il les trempa dans une mare d’eau qui se trouvait près de son habitation : en sortant de ce bain, il sentit des fourmillemens dans le pied gauche, et, peu de temps après, il vit, sur le milieu de la plante du même pied, un point noirâtre; bientôt cette tache se développa, et se convertit en une petite excroissance de la forme d’un chou-fleur. Sur la partie inférieure de la même jambe, se montrèrent en même temps des tubercules de différentes grosseurs, mais n’excédant pas celle d’une petite pomme d’api. Tous ces tubercules étaient d’une couleur violette-noiratre, durs, indolens. Sur la partie antérieure du tibia gauche existait une tumeur de même nature, du volume d’une noix. Un autre tubercule, arrondi, se remarquait sur le côté droit du cou. Il est à considérer que tous ces boutons, éminemment cancéreux, avaient pris naissance dans le tissu cellulaire, interloculaire de la peau : sur la partie antérieure de la poitrine, ainsi qu'aux membres, on rencontrait plusieurs de ces tubercules rouges, et d’une dureté extrême. Le malade n’éprouvait, d’ailleurs, aucune douleur, mais ses forces diminuaient considérablement.

ESPÈCE