livre pour pénétrer que celui qui trouver

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ESPÈCE

DU TYLOSIS CALLEUX.

Cette espèce n’est qu'un composé de lamines épidermatiques superposées les unes sur les autres. « La facilité avec laquelle Pépiderme se régénère , dit Laforest, fait qu’aussitôt qu'il est détaché du corps muqueux, il ne peut plus sy joindre, parce qu'il y en a déjà un autre de formé : alors, cette première membrane desséchée ne recoit aucun suc nourricier, ni accroissement; ses frottemens reitérés en détachent plusieurs, qui s'unissent ensemble et forment une espèce de carton. Ce genre d’altération cutanée est communément indiqué sous le nom de durillons. » | | | à

Le tylosis calleux offre particulièrement cette disposition, quand il est ancien et qu'il a subi une dessiccation complète : c’est alors que les sujets attaqués ne peuvent exécuter de grands mouvemens de progression sans éprouver de déchiremens, sans donner lieu à des gerçures, etc. Le phénomène suivant est digne de remarque. Lorsque le sang et les humeurs se raréfient, 1l s’opére une sorte d'expansion à la plante des pieds qui, à cause de la présence du £ylosis, ne peuvent plus se dilater; dès lors les partes s’irritent. Le même phénomène a lieu dans les variations du baromètre. Lorry parle d’un forgeron qui, de la misère la plus profonde, était parvenu à une grande richesse; quand, pour jouir de sa fortune, 1l abandonna son travail, les vaisseaux qui se trouvaient sous les callosités des mains se gonflèrent d’une manière prodigieuse ; les humeurs n’éprouvant plus de compression dans ces parties, il fut pris d’une violente irritation, qu’on eut toutes les peines du monde à calmer. Nous avons recu, à l’hôpital Saint-Louis, un homme du peuple, qui avait les deux pieds comme emprisonnés dans un brodequin calleux; il ne pouvait les plonger dans l’eau chaude sans s’exposer à des tourmens indicibles.

ESPÈCE

DU TYLOSIS BULBEUX.

Le nom que l’on donne à cette espèce vient de ce qu’elle prend son développement dans une partie du pied humide, molle et tuméfiée, comme dans l’œdème froid. On a comparé ces tumeurs aux ognons de certaines plantes bulbeuses. On distingue, dans leur milieu, un mamelon rouge, entouré de petites pellicules qui se détachent avec plus ou moins de facilité les unes des autres.

Dans cette tumeur particulière, l’humeur synoviale paraît Jouer un rôle : elle transsude de ses capsules, pour se Joindre à la matière de la tumeur et s’y coaguler. Le défaut et l’altération de cette humeur font que les liens cartilagmeux des articulations se dessèchent, ce qui réduit peu à peu les membres à une immobilité complète. |

ÉTIOLOGIE.

On a publié beaucoup d'opinions erronées sur les causes du tylosis; les hypothèses à ce sujet ont simgu- LAS pi aire 5 70 CR . £ * . À lièrement varié : on a été jusqu’à dire que cette maladie pouvait être attribuée à la présence de quelques

hydatides. Cette opinion ne saurait être sérieusement réfutée. La compression exercée par les chaussures est

certainement la cause la plus imminente de ce singulier genre d’altération. Laforest remarque trés-bien que, de son temps, les Carmes déchaussés, qui portaient des sandales, avaient un bourrelet de durillons autour de la plante des deux pieds, parce que les chairs de ces parties se trouvaient précisément macérées et Comprimées par leurs bords. On peut en dire de même des personnes qui ne portent or

: dinairement que des pantoufles , et qui ont presque toujours un tylosis au talon.

DERMATOSES HÉTÉROMORPHES. dGe

Rien n’est plus judicieux que ce qui a été écrit par M. Carlisle, chirurgien de l'hôpital de Westminster, sur la manière dont cette maladie s’organise. Ce praticien aflirme aussi, avec nous, que la cause la plus ordinaire des cors est l’action d’une pression long-temps continuée. « Ên pareil cas, dit ce physiologiste, il s'établit un procédé de défense relatif aux injures dont peuvent être atteintes les parties vivantes. Or, l’effet de ce procédé est d’épaissir l’enveloppe insensible (l’épiderme). » Cependant, les moyens que la nature emploie en cette circonstance ne répondent pas toujours aux fins qu’elle se propose. M. Carlisle en donne les raisons suivantes : « La pression, dit-il, s'effectue ordinairement sur une petite surface. L’épaississement de la cuticule augmente cette pression, en diminuant l’espace entre la substance comprimante et la partie qui vit; mais de nouvelles couches de la cuticule se formant encore, la vraie peau commence à se séparer par un mécanisme fondé sur l’absorption, et facilite ainsi la séparation de la croûte, de la cuticule maladive du niveau des parties vivantes. En procédant sur ce plan, il se forme un cône de cuticule, dont le sommet est enfoncé dans les parties sensibles, de manière que la moindre compression y détermine une douleur plus ou moins vive. »

M. Carlisle disserte ensuite sur les formes différentes que les cors peuvent acquérir; il en distingue particuhèrement deux espèces, qui diffèrent l’une de l’autre sous plusieurs aspects : l’une est le cor dur, l’autre est le cor mou; ce dernier est toujours situé dans les endroits où la transpiration est abondante, ce qui lui donne un caractere particulier. Il importe de savoir que, quoique la substance d’un cor soit composée de la même espèce de matière que la cuticule, cependant elle n’est pas disposée de la même manière : les couches sont plus épaisses, et souvent même comme caséeuses en quelques endroits; elles laissent évaporer une partie de l’eau qui entre dans leur combinaison, de manière qu’elles offrent bientôt l’apparence d’un cor dur et cassant, plus insensible que la cuticule naturelle. Quelquefois l’inflammation se forme dans la peau, près de la racine du cor, et alors la cuticule morbide se sépare du voisinage, par la formation d’un petit abcès qui devient un moyen naturel de guérison.

CURATION.

Il y a plusieurs méthodes rationnelles pour se délivrer du éylosis : la plus ordinaire, la plus expéditive, est, sans contredit, celle de l’extirpation. On y procède en isolant le cor des parties saines, au moyen d’une dissection pratiquée avec adresse. M. Dubouchet fait mention d’un très-habile pédicure, qui savait arriver, avec son instrument, jusqu’à l'insertion la plus profonde de la racine du mal, sans faire sortir une goutte de sang, sans exciter la plus légère douleur. Il ajoute même avoir vu des personnes accuser, pendant cette petite opération, un continuel sentiment de plaisir, un agréable chatouillement : cette circonstance a lieu surtout pour les tylosis qui sont durs et déjà anciens.

M. Carlisle propose, du reste, trois méthodes pour la cure radicale des tylosis; dans la première, 1l procède ainsi qu'il suit : après avoir suflisamment tenu Îles parties dans l’eau chaude, il fait appliquer sur l’induration de l’alcali caustique en liqueur, au moyen d’une petite éponge qui en est imbibée; cette éponge y est maintenue environ un quart d'heure, de manière à ce qu’une légère douleur s’y fasse sentir : on réitère ce procédé jusqu’à ce que toute la cuticule affectée soit tombée et le cor entièrement dissous. M. Carlisle fait observer que l’emploi de ce moyen réclame une dextérité singulière, qu’il exige tant de persévérance, que peu de personnes sont tentées de s’y soumettre. De plus, sil n’est point continué jusqu’à ce que la peau elle-même soit mise à nu, on ne saurait être sûr d’avoir entièrement remédié au mal.

Il est une seconde méthode de traitement proposée par le même auteur : elle consiste dans l’usage d’un peu d’emplatre adhésif, qu'on étend sur la peau malade; on en coupe le milieu, de manière à former un trou suffisant pour admettre le #ylosis, qui doit paraître au travers. On dispose plusieurs morceaux de l’emplâtre diachylon les uns sur les autres, jusqu’à ce qu'ils s'élèvent au-dessus du niveau du cor; on contient le tout avec des bandelettes, et on se sert d’un soulier très-large pour se soustraire à toute compression nuisible. La pression qui s’effectue à l’aide de ces emplatres, au lieu de tomber sur le cor, se fait sentir sur la peau qui en entoure la base. L'effet de ce procédé sera la protension de la racine enfoncée des cors, qui se détachera insensiblement. On conserve ces emplâtres depuis trois jusqu’à six semaines. M. Daynac a souvent mis en pratique cette méthode, et il assure qu'elle est efficace, si on la continue un temps suflisant.

Enfin la troisième méthode consiste dans l’emploi d’un vésicant. On coupe le cor aussi près que possible: ensuite on applique dessus un morceau d’emplâtre épispastique assez large pour couvrir la base du cor et empiéter un peu sur la cuticule saine; on maintient l’emplâtre au moins pendant l’espace de vingt-quatre heures, et même plus long-temps, pour qu'il ne produise point d’ampoule ni de douleur. S'il survenait trop d’inflammation, on pourrait la dissiper par un cataplasme de mie de pain et de lait. Cette méthode est particulièrement avantageuse pour les cors mous.

M. Carlisle affirme que tous ces moyens, qu’il propose comme le fruit de son expérience, lui ont été suggérés par le célèbre J. Hunter, et que ce traitement est fondé sur les principes adoptés dans l’école de ce grand maître.

Hildan possédait un moyen très-simple de remédier à la présence des cors ; il prétendait lavoir souvent mis en

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expérience, et avoir toujours réussi. Ce moyen consistait à plonger souvent le pied malade dans une décoction émolliente. Il les coupait ensuite avec un canif, et continuait à les adoucir par des topiques gommeux. Cette méthode soulage, si elle ne guérit pas.

M. Dubouchet, auteur d’un fort bon écrit sur les soins à donner aux pieds, propose un moyen nouveau qu'on ne saurait passer sous silence : c’est d’avoir recours aux limes dites sulfuriques diamantées , inventées par M. Moussier-Fièyre, mécanicien ingénieux. Par le moyen de ces limes, on parvient à raper successivement toute la partie cornée du éylosis, de manière à la séparer adroitement des parties sensibles. Ces instrumens agissent sans faire sortir une goutte de sang, et sans provoquer la moindre douleur. Îl convient surtout de les employer quand les cors que l'on veut extraire, sont durs et dans un état complet de dessèchement.

DERMATOSES HÉTÉROMORPHES. 363

SZ. EEE

GENRE IIL.

VERRUE. — VERRUCA.

Verruca vulgaris, verrucæ pensiles, porros, porra, fici, ficus , acrochordones , myrmecia, formica, formicaria, thymion, sycosis, lophos, moros, thymus

acrothymium, verrues , tannes , porreaux des Français; wartz des Anglais; swarze des Allemands. |

Affection caractérisée par des excroissances tantôt sessiles, tantôt pédiculées, tantôt mobiles, tantôt fortement adhérentes à la peau, dont elles conservent à peu près la couleur. Leur surface est dure, raboteuse, à peu près indolente. Ces sortes de végétations sont, en général, peu susceptibles de s’enflammer. |

Les espèces qui suivent doivent être signalées :

A. La verrue vulgaire ou sans pédicule (verruca vulgaris). Celle-ci est spécialement formée par de petits prolongemens dermatiques, qui se séparent les uns des autres et font paraître la tumeur comme fendillée. Son siège d'élection est aux mains ; elle est manifestement nourrie par les capillaires cutanés, dont Îles anatomistes, et particulièrement M. Cruveilher. ont parfaitement suivi et apprécié le trajet.

B. La verrue acrochordon ou avec pédicule ‘(verruca acrochordon). Ge sont de petits appendices membraneux, plus larges à leurs extrémités qu’à leur base, dont la surface est lisse et rougeâtre. On les observe le plus communément le long du cou et à la face postérieure du tronc. Il arrive souvent que ces verrues tiennent à la peau par un très-large pédicule. M. Rayer a vu six verrues semblables, disposées en bande, le long du bord antérieur du muscle trapèze, du côté droit. Nous avons maintenant sous les yeux une jeune demoiselle de vingt ans, dont toute la face est masquée de verrues tantôt aplaties, ou tantôt sessiles avec pédicule, qui disparaissent aux approches de l'hiver pour reparaître au printemps.

On pourrait en distinguer une troisième espèce : c’est la verruca caduca; mais nous attendons un plus grand nombre de faits.

Nous pouvons rattacher, comme autant de variétés, aux deux espèces que nous venons d’indiquer, les fics, sortes d’excroissances qui s’établissent quelquefois d’une manière spontanée au visage, à la partie antérieure du cou, etc. Ils diffèrent des verrues, en ce que leur surface est lisse, et qu’ils présentent quelquefois, à leur sommet, une membranule semblable à celle du fruit de la figue. Les fics diminuent ou disparaissent quelquefois d'eux-mêmes; il se manifeste aussi sur le visage des verrues multiples ou solitaires, qui ont la forme d’un pois

chiche, et qui sont appelées verrues de Cicéron. Elles portent quelquefois un ou plusieurs poils, surtout quand elles sont à la face.

TABLEAU GÉNÉRAL DU GENRE ET DE SES ESPÈCES

Parmi les souillures qui peuvent affecter le corps humain, il n’en est pas de plus sale et de plus dégoûtante que celle des verrues, qui se développent souvent, en nombre très-considérable, à la surface du tégument. Cette affection cutanée, quoique légère en apparence, mérite une attention sérieuse.

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