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La science des hétéromorphes est, en médecine, ce que la science des monstruosités est en histoire naturelle. ? . ° . . e e ) La plupart de ces phénomènes insolites sont recueillis provisoirement sans ordre et sans le secours d'aucune ? , ai o Q e A Q e .

méthode; on les trouve épars dans les collections et les journaux scientifiques. Nous ne saurions indiquer encore

l’usage qu’on peut en faire, et le parti qu’on peut en tirer.

Dans toutes les branches des connaissances humaines, il faut savoir attendre, avant d’aspirer au complément de la science : ainsi procédaient les premiers observateurs à l’origine des choses; ils publiaient les faits; la postérité les coordonnait : tel est aussi l’objet final de ce groupe, qui serait, sans contredit, le plus nombreux, si nous avions la prétention d’y consigner tout ce que la nature nous offre d’inexplicable.

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DERMATOSES HÉTÉROMORPHES. 353

HRFBRPSPSTISPIPRPENPIDSSENSIESENDERSERRESDENSIPSIPSPISRINPIDIRSERRIRONDINRTSTESTOICITEPISEDIDPDDTOBÉTENES

GENRE PREMIER

ICHTHYOSE. — ZCHTHYOSIS.

Serpentine, pargamine, hommes pores-épics des Français; porcupine man des Anglais; spinosi des Italiens; les corn-écailleux du docteur Buniva; les mêmes individus , observés et dessinés par Tilesius; pelle de peixe des Portugais. Consulter Panarole, Malpighi, Zacutus Lusinatus, Cabrol , Thuanus, Home, Stalpart van der Wiel, Bartholin, Caldani, Weslingius, Vicq-d’Azyr, Astley Coopers, Parkinson, Buffon, Celotti, Piccinelli, Martin, Trezzolani, etc.; voir aussi ce qui a été publié à ce sujet par MM. Vestrumb, Marton de Marlborough, Roots, Mansfeld de Brunswick, Janin de Saint-Just, Delsériez de La Capelle-Marival, etc.

Affection se manifestant sur une ou plusieurs parties du tégument, par des écailles plus ou moins dures et rénitentes, d’une couleur nacrée ou grisâtre : ce qui donne au corps vivant l’aspect de l’enveloppe des poissons ou de la peau des serpens; souvent l’épiderme acquiert une consistance cornée.

Ce genre contient trois espèces principales; ce sont les seules dont nous ferons mention :

A. L'ichthyose nacrée (ichthyosis nitida). Écailles dures, luisantes, d’un blanc nacré, ayant beaucoup de ressemblance avec les écailles de la carpe. Cette maladie est à la fois commune et rebelle.

B. L'ichthyose serpentine (ichthyosis serpentina). Dans cette variété, les écailles ne sont pas dures; elles ont la finesse et la ténuité de la cuticule des serpens. Cette espèce attaque presque toujours les vieillards.

C. L'ichthyose cornée (ichthyosis cornea). Cette espèce se manifeste, sur une ou plusieurs parties du tégument, par des écailles noires, et qui présentent absolument la consistance de la corne. Ces écailles sont quelquefois plates, d’autres fois

coniques, placées les unes à côté des autres, tantôt rares et dispersées, tantôt rassemblées, se recourbant comme les ergots des volatiles, ou se contournant comme les cornes des béliers.

Ces singulières altérations, que nous avons observées en très-grand nombre dans le cours de notre pratique, existaient depuis la naissance des individus qui en étaient atteints. Mais il est possible que ces étranges dégénérescences puissent s’opérer, dans beaucoup de cas, par la seule violation des lois du régime, ou par d’autres causes sédatives plus ou moins prolongées. Les individus chez lesquels on a observé les phénomènes de l’ichthyosis cornea étaient presque tous des mendians, et avaient long-temps souffert d’une mauvaise alimentation. J’en ai vu plusieurs exemples à l’hôpital Saint-Louis. |

TABLEAU GÉNÉRAL DU GENRE ET DE SES ESPÈCES

L’ichthyose est une maladie assez commune en Europe; mais il est des climats où elle est particulièrement endémique. Les voyageurs assurent qu’à l’île de Taïti on rencontre une sorte d'affection qui se rapporte absolument à celle que nous allons décrire. Souvent tout le corps est recouvert d’écailles qui se détachent à une certaine époque de l’année ; mais souvent aussi on n’en observe que sur quelques parties de la peau. La maladie devient hideuse à mesure qu’elle fait des progrès.

ESPÈCE

DE L’'IGHTRYOSE NACRÉE (oyez la planche 62).

L’ichthyose nacrée se manifeste communément quelques mois après la naissance; elle s'annonce d’abord par une desquamation furfuracée , et l’épiderme se renouvelle plusieurs fois. Bientôt après les écailles deviennent plus apparentes ; elles occupent principalement les avant-bras, les bras, les jambes et les cuisses; on les observe aussi très-fréquemment sur l’abdomen et à la partie antérieure du tronc : on n’en voit guère à la plante des pieds et à la paume des mains, à cause de la compression qu'éprouvent continuellement ces parties.

354 DERMATOSÉS HÉTÉROMORPHES.

ts Da einte plus foncée et plus opaque:

Les écailles de l’ichthyose nacrée sont tantôt épaisses, ce qu? leur donne une t P P paque ;

A À es : lignes droites qui se coupent à an tantôt elles sont simples et d’un blanc nacre, petites, bornées par des lig 6] P gles,

comme les rides qu'offre naturellement la surface de la peau. C’est aux endroits où s’effectuent ces rides que Les écailles sont comme cassées. Il est, au contraire, de ces écailles qui sont larges et transparentes, sans être

or de faire mention. La couleur luisante aucunement brisées aux surfaces qu’occupent les rides dont nous venons de

ces écailles les a fait comparer à celles dont les poissons sont revêtus. | &- Prat bn ie |

On a tracé des descriptions plus ou moins hideuses de l’ichthyose nacrée; on a cité des 1 . LA Ke es ee mités supérieures et inférieures étaient entièrement écailleuses. On à vu tout le corps, Ë POPAUR e la iète, envahi par cette infirmité dégoütante, et comme couvert d’une peau de phoque; les tégumens étaient durs et scabreux au toucher. Le vulgaire ne manque pas de débiter des contes absurdes sur de semblables accidens, tant ils excitent la surprise. Cette épaisseur de la cuticule sert, en quelque manière de vêtement, et . atteste que les malades frappés de lichthyose sont moins susceptibles d’être affectés par le froid que les ne in Ividus.

L’épaisseur des écailles suit, en quelque sorte, l’épaisseur de la peau; elles sont particulièrement trés-apparentes à la partie antérieure de la rotule, aux coudes, aux parties externes des bras, des jambes et des cuisses ; au contraire, dans les endroits où la peau est très-mince et très-fine, et où elle se trouve — lubrifiée par quelque sécrétion particulière, il n’existe pas d’écailles : aussi n’en trouve-t-on pas à la plante des pieds, laquelle est habituellement humide de sueur; on n’en voit pas même aux aines, aux MÈRES A Fe interne des cuisses, aux parties génitales. Le visage et la paume des deux mains sont dans le mème cas, peut-étre à cause des fréquentes lotions auxquelles on se soumet communément. |

Quelque multipliées que soient les écailles, les malades n’éprouvent ni démangeaison , D1 aucun sentiment incommode sur l’appareil tégumentaire; l’appétit se conserve, et la digestion s’accomplit avec nee outefois, jai vu des individus qui étaient prodigieusement affaiblis par les progrès de l’ichthyose nacrée, et qui tombaient progressivement dans une cachexie scorbutique. Tel était, je nven souviens, le nommé Mongobert, qui, dès son enfance, avait vu sa peau se couvrir d’écailles dures, brillantes, d’un blanc de nacre, paraissant posées, par leurs bords, les uns sur les autres, à la manière des écailles dont quelques poissons sont recouverts; ses camarades lui disaient, dans leurs plaisanteries, qu’il était, sans doute, né d'une carpe.

Ces écailles étaient très-adhérentes au tégument, et il fallait une grande violence pour les en séparer. Cette bizarre altération des tégumens était surtout prononcée d’une manière remarquable à la partie antérieure et inférieure des cuisses, aux genoux, à la partie antérieure et supérieure des jambes, aux avant-bras, etc.; toute la peau était terne, et offrait l’aspect le plus désagréable. Cet individu éprouvait, d’ailleurs, une prostration générale dans le système des forces; 1l lui survenait des gonflemens dans les os des jambes; il ne pouvait boire ni vin, ni liqueur, sans tomber dans une sorte d’anéantissement.

ESPÈCE

DE L'ICHTHYOSE SERPENTINE.

Il est des cas où l’ichthyose ne présente aucune apparence d’hypertrophie. La cuticule des malades, fine et transparente, offre dans cette circonstance la ressemblance la plus parfaite avec celle des serpens. Nous avons observé grand nombre d’exemples de cette espèce à l'hôpital Saint-Louis, et il est assez ordinaire de la rencontrer chez les vieillards, aussi bien que chez Les adultes. Nous avons rencontré à Paris une famille entière d’individus des deux sexes, lesquels sont soumis à une desquamation furfuracée qui a lieu au renouvellement de toutes les saisons; ces pauvres gens disaient, dans leur langage trivial, que leur peau était trop courte, et que , ne pouvant contenir leur corps, elle se crevait. Une jeune actrice de nos théâtres, douée d’ailleurs de la physionomie la plus agréable, était aflligée de cette espèce d’ichthyose; heureusement , son visage et son cou en étaient absolument préservés. La peau de l'abdomen avait chez elle non-seulement l’aspect, mais encore la couleur d’une couleuvre, ce qui la

jetait dans une profonde mélancolie. Cette maladie disparaissait par l’emploi des bains, et ne tardait pas à se remontrer aussitôt quon en discontinuait l’usage.

ESPÈCE

L r DE L'ICHTHYOSE CORNÉE (Voyez la planche 63 ).

Rien n’offre des phénomènes plus extraordinaires que la dégénérescence cornée de l’épiderme. Cette dégénérescence sera toujours pour les médecins un grand sujet d’étude et de méditation , tant qu’ils ajouteront quelque prix aux recherches de la mystérieuse physiologie. C’est surtout ici qu'il convient de transmettre fidèlement à la postérité les faits que l’on observe, en se préservant néanmoins de cet esprit d’exagération que donne le goût

= REP a , S É d ù irrésistible pour le merveilleux. Lorsqu'on a vu paraître ces singuliers résultats de l’inadvertance de la nature,

9 ? ] . . . - . « On n’a pas manqué de Îles rapporter aux terreurs fantastiques de l’imagination agitée par des spectacles qui

+: JA e 0 . . .

laissent dans l’âme une impression forte et permanente. Une vieille femme portait sur sa poitrine une ichthyose

cornée de la plus étonnante structure; elle nous disait que sa mére, enceinte d’elle, avait été poursuivie dans

DERBMATOSES HÉTÉROMORPHES. 355

la catpagne par un taureau furieux, et que ses cornes n'étaient jamais sorties de sa mémoire. Ce irait rappelle l’exemple d’une autre femme grosse dont a parlé Stalpart van der Wiel, laquelle, lavant un jour du linge sur le bord de la mer, dirigea une attention trop vive sur de grands poissons qui la parcouraient; on assure qu’elle accoucha d’un enfant dont la peau était couverte d’écailles hideuses.

L’ichthyose cornée ne se manifeste communément que quelques semaines après la naissance; c’est alors que la peau prend une teinte Jaune et successivement plus foncée. 1l se forme, cà et là, des excroissances cuticulaires, dont la forme varie selon la disposition des régions tégumentaires qu’elles occupent. Les unes sont aplaties comme des écailles de poissons, d’autres sont concaves; il en est qui sont coniques comme les piquans du hérisson, et rangées symétriquement, au point de simuler les crins d’une brosse très-rude. Il est de ces callosités qui ressemblent beaucoup à des verrues; leur nombre et leur assemblage sur la périphérie du corps humain lui donnent l'aspect d’une bête fauve. Plusieurs naturalistes ont comparé cette étrange enveloppe au cuir de l'éléphant ou à la peau des jambes du rhinocéros:; certains l’ont assimilée à l'écorce d’un vieux arbre.

Les écailles de l’ichthyose cornée suivent ordinairement la marche de celles qui constituent l’ichthyose nacrée ; elles tombent aux approches de l'hiver, et se régénérent avec une rapidité surprenante, en sorte que les sujets se trouvent bientôt munis d’une enveloppe nouvelle. Machin rapporte un cas analogue, dans les Transactions philosophiques, et plusieurs auteurs ont copié dans la suite sa relation; il ajoute même que le nommé Édouard Lambert, dont il donne l’histoire, ayant éprouvé tous les symptômes d’une petite-vérole assez grave fut accidentellement dépouillé de toutes ses écailles, mais qu’elles ne tardèrent pas à renaïtre dans sa convalescence.

Ce qu’il y a de remarquable dans la disposition de ces écailles, dures et élastiques, c’est le bruit qu’elles rendent, lorsque la main les parcourt ou les frotte avec une certaine violence : ce bruit a la plus grande analogie avec celui qui résulte du froissement de la terre par le serpent à sonnettes (crotalus horridus) des naturalistes. On sait que la queue de ce reptile se termine par une série d’écailles coniques et creuses, engrenées les unes dans les autres, très-mobiles, et qu’à la faveur de ce mécanisme on entend un son comparable à celui qui est déterminé par la détente d’une pendule.

On a vu quelquefois les écailles de lichthyose cornée se répandre en nombre infini sur la totalité du corps, environner les articulations au point d’en gêner le jeu et le mouvement. On a consigné dans quelques journaux l’histoire d’une jeune fille de Naples, qui, par leffet d’une semblable infirmité, disait éprouver une rigidité fatigante dans tout l’appareil tégumentaire, et ne pouvait mouvoir ses membres qu'avec une difficulté extrême : cette éruption affreuse était devenue si générale, que les lévres et la langue même n’en étaient point préservées; on ajoute que ces duretés calleuses opposaient une telle résistance, que le système musculaire était tenu dans une sorte d’inaction ; que la bouche pouvait à peine s’entr’ouvrir, et que la malade était également incapable de tenir le cou tendu et de tourner la tête.

Dans d’autres cas, les éminences de la peau sont d’une consistance plus dure que la corne même, et ont beaucoup d’analogie avec les griffes des chats, des éperviers et autres oiseaux carnassiers. 1l est superflu de reproduire ici tout ce qu’on a publié dans les livres à ce sujet, et qui semble tenir du prodige. J’ai eu l’occasion de voir une demoiselle atteinte d’une semblable ichthyose : elle fait tous ses efforts pour dérober aux regards des curieux une maladie aussi rare que surprenante, parce qu’elle rougit d’en être affectée. Les excroissances cornées ressemblent à des ergots de coq, et se trouvent disséminées sur l’abdomen, le pubis, les extrémités supérieures et inférieures. Cette malheureuse personne croit que sa maladie est une affection de la Providence, et ne veut tenter aucun remède pour se guérir. Quoi de plus remarquable qu’une affection pyramidale quadrangulaire, observée et racontée par M. le docteur Delsériez, résidant à La Capelle-Marival! Cette dermatose avait été précédée d’un prurit très-incommode; il survenait ensuite de petites éruptions blanchätres, dures, ayant autour de leur base une aréole rouge. Dés la naissance, ces éruptions commencaient à prendre la forme de pyramides quadrangulaires régulièrement dessinées. Ces petites pyramides allaient toujours croissant, et se couvraient successivement d’une substance corniforme, composée de couches imbriquées, disposées de haut en bas dans le sens des tuiles qui couvrent les maisons, et non de bas en haut, comme les écailles qui forment le calice de certaines fleurs. La peau intermédiaire, et qui n’était point occupée par les tubercules, conservait son éclat naturel; celle des aréoles perdait peu à peu de son éclat, et n’offrait enfin qu'une nuance d’un rouge pâle.

Enfin, il est des excroissances cornées qui doivent constituer une variété très-remarquable : elles sont communément en très-petit nombre; le plus souvent même, 1l n’y a qu’une excroissance unique sur la peau, qui paraît absolument conformée comme une corne de bélier. J’ai observé, pour mon compte, quelques exemples de cette variété, qui est surtout très-commune chez les vieillards : telles étaient ces deux végétations cylindriques qu’un mendiant portait à l’occiput, lorsqu'il vint se faire traiter d’une dartre à lhôpital Saint-Louis ; telle était aussi celle que feu Gastellier eut occasion de remarquer à la partie inférieure du temporal gauche, chez une très-vieille femme : cette végétation, profondément enchâssée dans le derme, n’avait contracté aucune adhérence avec la propre substance de l'os; on la coupa à plusieurs reprises, et toujours elle se reproduisit. IT fut néanmoins constaté que, dans les dernières coupes, cette production était d’une texture moins compacte et moins parfaitement organisée que dans les précédentes. Feu M. Rigal, habile chirurgien de Gaillac, me fit parvenir les échantillons de deux cornes humaines prises sur deux individus différens, dont l’une était située sur la partie moyenne de la première pièce du sternum, et l’autre à côté de la première tubérosité de l’ischion. On a

souvent parlé d’une fille de Dinan, qui a vu se manifester plusieurs cornes sur divers endroits de sa peau.

Ce qu’il importe surtout de bien observer dans la considération des ichthyoses cornées, c’est qu’elles n’en-

556 DERMATOSES HÉTÉROMORPHES.

traînent aucune infirmité intérieure; c’est que les individus qui en sont atteints OMIS ordinairement d’une et s’assujettir à des travaux pénibles sans inconvénient. Leur visage indique

santé régulière; ils peuvent voyager, | Ebien conformés. Les fonctions digestives n’éprouvent

une bonne complexion. Ces individus sont, d’ailleurs, aucune altération. Il est vrai qu’il n’en est pas de même dans toutes les ichthyoses, et qu’elles se rencontrent

souvent chez des sujets rachitiques. — Observation. La pathologie cutanée contient peu de faits aussi extraordinaires que celui dont on va lire Jes

principaux détails. En Pan 1805, il parut à Paris deux individus qui fonderent une sorte de spéculation sur la curiosité publique; ils s’annonçaient comme frères, et portaient les noms de John et ge Richard Lambert. Je me souviens que leur conducteur, nommé Joanny, se plaignait à moi de ce qu'il \ de Paris si peu d’ amateurs , ce qui rendait leur gain irès-peu considérable. À cette époque, ils avaient déjà PS l'Allemagne, et M. Tilésius, célèbre médecin de Leipsick, s'était donné beaucoup de peine pour les dessiner et les graver lui-même :. |

Lorsque je vis les deux jeunes gens dont 1l s’agit, je trouvai qu'ils se ressemblaient beaucoup par la couleur de leurs cheveux et de leurs sourcils, qui étaient d’un châtain-clair. Tous deux avaient le front haut, le nez gros : l’un des deux l’avait néanmoins très-aplati à sa racine. Ils étaient, d’ailleurs, doués du genre de tempérament qui prédomine chez les Anglais, et il n’était pas difficile de deviner quelle était leur patrie. Tout le corps de ces individus si singuliers était couvert d’écailles ayant une apparence et une consistance cornées. Les seules parties qui en fussent dépourvues étaient la face, la paume des deux mains et la plante des deux pieds, ainsi que les interstices et les bouts des doigts, comme nous l’avons observé dans l’ichthyose nacrée; On n’apercevait pas non plus d’écailles sur le gland et sur un petit espace des aines et des aisselles.

On imagine bien qu’à mesure que ces individus parcouraient différens pays pour se donner en spectacle, on les accablait de questions. On voulait tout savoir sur leur origine : ceux-ci prétendaient descendre en droite ligne d’un sauvage écailleux, qui fut autrefois trouvé au détroit de Davis, et conduit par des voyageurs à Philadelphie. Ce sauvage, qui était un Africain, ayant épousé une femme européenne, eut un fils qui hérita de cette enveloppe cornée : on le nomma Lambert; celui-ci eut à son tour six enfans mâles, qui présentaient le même phénomène. De ces enfans, il n’y en eut qu’un seul qui se conserva : c'était Édouard Lambert, auquel John et Richard, qui font le sujet de cette observation, doivent le jour. Il vivait dans le comté de Suffolk , servait le lord Huntingfeld en qualité de chasseur, et fut tué fort vieux, pendant qu’il exerçait ce métier.

À ce mélange du faux avec le vrai, le spéculateur Joanny, qui promenait les frères Lambert, Joignait une fable plus absurde, pour mieux capter la crédulité populaire. Il assurait dans ses aïfiches qu’on avait rencontré dans les contrées désertes de Botany-Bay des peuplades d’hommes porcs-épics, absolument semblables à ceux qu’on montrait au public. Les vrais savans n’ajoutaient aucune foi à ces assertions ridicules; ils connaissaient, d'ailleurs , la généalogie des frères Lambert, par les Transactions philosophiques, où elle se trouve consignée. Personne n’ignore qu’en 1732, Jean Machin, professeur d'astronomie à Gresham, décrivait le père primitif de cette étrange famille. Vingt-quatre années s’écoulèrent, sans qu’il füt rien publié sur cet homme écailleux qui avait excité l’attention générale; mais, en 1955, Henri Baker raconta, dans le même recueil, qu’un homme affecté d’une maladie de peau des plus rares, se montrait à Londres pour de l’argent, et qu'il conduisait avec lui son fils, âgé de huit ans, atteint de la même maladie.

Ce dernier est précisément le père des deux frères Lambert, dont nous donnons ici l’histoire. Il est digne d'observation que leur infirmité se propage toujours en ligne masculine, et qu’ils ont eu sept sœurs, dont aucune n’a eu part à cet accident. Eux-mêmes attestent qu’ils étaient exempts de l’ichthyose cornée dans les premiers jours de leur naissance; ce ne fut environ que six semaines après, qu’ils commencèrent à en être atteints. Cette maladie acheva de se développer dans l’espace d’un an, et semblait ensuite prendre de l’accroissement à mesure que ces individus avançaïent en âge. Partout où les écailles abondaient, les poils étaient rares; il n’y en avait que dans les intervalles.

Malgré le fourreau dur et corné dont les frères Lambert étaient revêtus, il était facile de voir que les visceres contenus dans les cavités thoracique et abdominale n’étaient aucunement endommagés. Les parties de leur corps privées d’écailles jouissaient d’une sensibilité ordinaire; on remarquait seulement qu’elles exhalaient une odeur fétide. Lorsqu'ils parurent à Paris, les médecins, les naturalistes, s’empressèrent d'observer la position, la direction de ces singulières écailles; celles qui étaient situées sur le dos, sur les flancs , à la région abdominale, étaient séparées les unes des autres par leur sommet, quoique réunies par leur base; on en voyait de prismatiques, de rondes, de rhomboïdales; la plupart étaient d’une figure conique : la tête des écailles était noire, la racine blanche et le corps grisâtre; elles étaient d’une grande fragilité, et n’avaient point partout la même dimension ni la même longueur.

Les frères Lambert étaient souvent obligés de couper celles qui correspondaient au tendon d'Achille, parce qu'elles prenaient un accroissement extraordinaire : ce qui gênait, sans doute, la progression. Les écailles du dos, des mains et des pieds étaient surtout très-considérables; leur largeur était proportionnelle à leur longueur en général; elles se développaient de la manière suivante : l’épiderme commençait par s’épaissir, on voyait pulluler d’abord des rudimens d’écailles blanches et d’une consistance molle; ces

ME NC se s ; : + 0 1 : : 2 : 3 Ausfuhrliche beschreibung und abbildung der beiden sogenanntem stachelschwenmenschen aus der bekanuten engelichen familie Lambert oder the porcupineman. Atenbourg, 1802.

écailles devenaient ensuite plus dures, et prenaient une couleur plus foncée. Ce qu’il y avait d’intéressant dans cette dégénérescence, c’est l'espèce de mue périodique qu’éprouvaient les frères Lambert aux approches de l'hiver et du printemps. Les écailles une fois tombées, elles se reproduisaient dans l’espace d’un mois, etc. J’ignore si un phénomène aussi prodigieux reparaîtra quelque jour dans la suite des siècles, et si mes lecteurs de l'avenir pourront constater par eux-mêmes la vérité du tableau que je leur présente.

On s’est beaucoup occupé de l'étrange infirmité des frères Lambert. J’ai déjà cité ouvrage de M. Tilésius ; je dois aussi parler d’un mémoire plein d’intérêt qu'a bien voulu me communiquer mon honorable ami M. Buniva, infatigable pour tous les genres d'observations". Il n’a rien négligé pour faire connaître ces hommes

‘= CC singuliers, qui ont servi de spectacle à toute l’Europe.

ÉTIOLOGÏIE.

Que d’hypothèses n’a-t-on pas imaginées pour expliquer la formation des écailles qui constituent les diverses ichthyoses ! C’est surtout à mesure que les deux frères Lambert parcouraient l'Europe , que les physiologistes mettaient leur esprit à la torture pour se rendre compte d’un phénomène aussi extraordinaire. Trompés par des rapports chimériques, certains auteurs l’attribuaient à un suintement copieux de matière sébacée, qui, mise en contact perpétuel avec l’oxigène de l'atmosphère, finissait par se solidifier, pour former un enduit solide, lisse et poli; mais cet enduit ne tardait pas à se fendre, et à se partager diversement par les mouvemens nombreux auxquels les membres sont naturéllement assujettis. C'était , disait-on, ces incalculables mouvemens qui donnaient lieu à autant d’écailles différentes.

Lilésius rapporte la formation de la couche écailleuse à la désorganisation des cryptes muqueux, où du moins à une sécrétion troublée de la graisse de la peau, dans toutes les parties du corps qui sont couvertes par les vêtemens. Cette matière onctueuse s’accumule dans ses réservoirs; c’est là qu’elle se mêle avec la lymphe, naturellement disposée à se coaguler. L’accroissement successif de cette sécrétion vicieuse doit donner naissance à ces plaques lamelleuses, par un mécanisme semblable à ce qui se passe dans l’éruption des dartres, des teignes, etc. Telle est l’hypothèse de Tilésius.

Il suflit toutefois de considérer attentivement les écailles qui se développent dans les ichthyoses les plus graves, pour se convaincre qu’elles sont de même nature que l’épiderme, et qu’elles ne sont en conséquence qu'un simple résultat de l’hypertrophie de cette membrane. On se convaincra pareillement qu’elles ont le plus grand rapport avec la structure des ongles. Ceux-ci présentent, en effet, les mêmes phénomènes dans leur origine et dans leur développement. M. Buniva a très-bien observé que les écailles, les cornes, etc., ne possèdent ni nerfs, ni vaisseaux, ni aucuns des caractères des autres parties du corps vivant.

Quels soins ne faudrait-il pas prendre pour corriger des dispositions originelles ? Parmi les causes organiques qu'on croit propres au développement des ichthyoses, il n’en est pas de plus constante que l’hérédité. Presque toutes ces maladies sont congéniales. Nous remarquons très-communément que des parens dartreux donnent le jour à des enfans entachés de cette espèce de dégradation. Un enfant qui présente tous les phénomènes d’une ichthyose nacrée est provenu d’un père atteint d’un favus depuis son enfance.

Les ichthyoses produites par des causes extérieures se présentent rarement. Il arrive toutefois que, chez les individus dont l’habitude est de se mettre souvent à genoux, la peau de ces parties contracte une dégénérescence semblable à celle de l’ichthyose nacrée. Le même accident survient GR la peau a été long-temps comprimée; mais ce phénomène mérite à peine le nom de maladie.

Le genre de nourriture paraît influer singulièrement sur la production de lPichthyose. Les peuples qui habitent les bords de la mer, qui se nourrissent d’alimens putréfiés, qui boivent des eaux corrompues, sont surtout sujets à ces affections.

On assure que lorsque les missionnaires chrétiens, mus par leur zèle apostolique, vinrent s'établir dans le Paraguay, ils furent frappés d’étonnement à la vue de certains individus sujets à une éruption cutanée des plus bizarres : tout leur corps était couvert d’écailles imbriquées comme celles des poissons, et qui n’excitaient, d’ailleurs, ni douleur ni démangeaison; ils n’étaient pas même un objet de dégoût pour ceux qui les fréquentaient habituellement.

* Particularités les plus remarquables de deux corn-écailleux anglais, nommés Jean et Richard Lambert, observés à Turin, en février et mars de l’année 1809, par le professeur Buniva.

353 DERMATOSES HÉTÉROMORPHES.

CURATION.

Les ichthyoses ne sont, comme on a pu le voir, que des affections propres à l’épiderme; de Ià vient, sans doute, que les remèdes n’ont qu’une action très-faible pour les combattre. En effet, cette membrane est dépourvue des facultés vitales dont jouissent les autres organes; elle ne saurait, par conséquent, être médicamentée par des procédés analogues.

La structure de l’épiderme diffère essentiellement de celle de la peau elle-même. Cette membrane n’a, pour ainsi dire, qu'une vie d'emprunt; elle est presque toujours passive dans les maladies qui l’affectent: on la voit alors se dessécher, et devenir comme une plante sur une terre non arrosée.

La première et la plus pressante indication est de soustraire les malades à l’action des causes présumées. Les individus qui habitent les bords de la mer doivent se placer dans des situations tout-à-fait contraires ; le changement d’air et des alimens ne tarde pas à exercer la plus heureuse influence. Tous les médicamens qui agissent favorablement sur le système lymphatique peuvent pallier, jusqu’à un certain point, les symptômes. Les pilules martiales ont paru obtenir quelque avantage; il conviendrait de les employer au besoin. Les préparations de soufre ne sont pas sans quelque vertu.

Les remèdes locaux sont généralement plus convenables dans les ichthyoses que les remèdes internes, On pourrait retirer quelque avantage des bains de vapeur, des douches sulfureuses, alcalines, à Parrosoir; des bains de pluie à l’ydroconion, des lotions avec les substances mucilagineuses, des bains liquides avec l’eau émolliente de guimauve, avec la gélatine, etc. ; mais il est rare que la cure soit permanente, et les récidives sont à redouter. Dans une circonstance, je me suis très-bien trouvé d’avoir conseillé à une dame aflligée de l'espèce dite serpentine, les eaux minérales de Louesche et de Saint-Gervais; cette intéressante personne profita de la même saison pour se rendre tour à tour à l’un et à l’autre de ces précieux établissemens.

DERMATOSES HÉTÉROMORPHES. 359

PISE ENTRESEPONIIEREERESIIPEBPERREREBEESEES

BRPPPEHÉSÉEURERERPERSENISPISESSESBENDÉEESÉEBVESSÉBIELBENESS

GENRE IT

TYLOSE. — TYLOSIS..

Tylos, tyloma, calli, poros, poroma, porosis, verruca alba, clavus, clavus pedum, oculus galliñaceus, helos , gomphos, gemursa, interdigitum; le cor, les cors aux pieds, l'œil de pie des Français; a corn des Anglais; huneravge, lechhdorn des Allemands. F

Affection caractérisée par des callosités sèches, dures, lamellées, mobiles ou immobiles, formées dans la couche celluleuse de la peau, principalement à la plante et aux doigts des pieds, presque toujours occa-

sionées par la pression des chaussures. Cette pression, long-temps continuée, enflamme le tégument et le rend très-douleureux.

L'observation journalière fait distinguer trois espèces qui se rapportent à ce genre .

A. Le tylosis gompheux (éylosis gomphosa). Cette espèce porte communément le nom de cor aux pieds; c'est le clavus pedum des Latins, qui le désignent ainsi, parce qu'il donne la sensation d'un clou enfoncé dans le tégument.

B. Le tylosis calleux (£ylosis indurata). Cette espèce se distingue de la précédente par son siége, qui est beaucoup plus superficiel. Elle n’est absolument que le résultat de l’épaississement de l’épiderme.

C. Le tylosis bulbeux (tylosis bulbosa). I est facile de distinguer cette tumeur de la précédente, en ce qu’elle est flasque, molle, et présente les caractères de l’œdème : on la désigne assez communément sous le nom d’ognon. Elle est, en effet,

composée de petites pellicules blanchâtres, qui se détachent successivement, comme celles qui se remarquent dans les racines de certaines plantes bulbeuses.

Ce genre d’altération a été particulièrement étudié avant nous, par Turner, Wiseman, Rousselot, Laforest, Carlisle, et, plus récemment encore, par MM. Dudon et Dubouchet.

Nous comprenons, dans le genre tylosis, toutes les indurations de l’épiderme qui finissent par déterminer son hypertrophie et son épaississement.

ESPÈCE

DU TYLOSIS GOMPHEUX.

Cette espèce est manifestement le résultat d’une inflammation qui se forme dans la couche cornée du derme, et qui se termine par induration;, elle est surtout remarquable par le petit point noir que l’on aperçoit au centre des lamines qui le composent, et qui est entiérement isolé du reste du tégument. Ce point a été comparé, par quelques pathologistes , à une prunelle d’oiseau. Ecoutons Félix Plater : Clavus, quia in ambitus illius cutis concoloris medio seu centro fuscam aut nigram notam habet, pupillæ oculi instar, et ob id oculo parvo totus assimilatur, à Germanis quasi picæ oculus nominatur.

Le petit durillon corné qui s’observe au centre du tylosis peut se comparer au bourbillon du furoncle : c’est un corps irréductible par l’inflammation , que le vulgaire désigne très-improprement sous le nom de racine. Ce corps, devenu étranger à l’organisme, fait ici la fonction de l’épine de Vanhelmont. On dirait un clou qui serait enfoncé dans la propre substance du derme.

Le iylosis gompheux se développe successivement, et d’une manière, pour ainsi dire, insensible; la douleur ne se fait sentir que tard, et lorsque la tumeur a acquis un certain volume. Il est néanmoins des individus d’une susceptibilité plus irritable, chez lesquels le développement du cor s'exprime par des souffrances particulières; ce qui prouve que les nerfs finissent par être en jeu dans la marche de cette maladie.

Îl n’est, du reste, personne qui ne sache distinguer le Zylosis gompheux des autres excroissances cutanées : en effet, ces sortes de tumeurs sont presque toujours implantées sur les têtes des os; sur les Jointures des phalanges, dans leurs parties latérales, à leurs extrémités, etc. On a voulu les comparer à des verrues, mais il y a cette différence, selon Wiseman, que celles-ci végétent de l’intérieur au-dehors de la peau, tandis que les autres commencent à la cuticule, pour pénétrer en dedans et dans les parties les plus intérieures du derme.

360 DERMATOSES HÉTÉROMORPHES.

de douleur très-varié; la sensation qu'elle procure est tantét ets qui étaient tellement impatientés de leurs souffrances,

qu'ils se meurtrissaient les pieds, au point de déterminer des tumeurs et ” . —. le Fe qui en résulte ne peut se frayer une issue, et occasione de gran ravages. Îl se RE que que . es jrs où les humeurs subissent une sorte de fermentation; et C'est AGE que, pour se faire jour, elles donnent lieu à des tiraillemens insupportables. Îl ne faut donc pas considérer comme frivoles les rephenches auxquelles on se le secret de ces sortes de tumeurs; et Turner a raison de répéter, d’après Sydenham, ait une bonne méthode pour les guérir, aurait bien mérité du genre humain.

Les Romains regardaient le tylosis gompheux comme une maladie is grave : de là vient qu'ils dédaignaient les esclaves qui en étaient atteints. Au rapport de Pline, le poète su voulut de laisser mourir de faim, à cause des douleurs vives que des cors aux pieds lui suscitaient, et qu il ne pouvait plus supporter.

Cette singulière excroissance a un caractere pungitive, tantôt lancinante. Laforest à vu des su]