DOUZIÈME GROUPE

DERMATOSES HÉTÉROMORPHES.

Dans les onze groupes précédemment établis, on a pu voir tous les efforts que j’ai tentés pour suivre la méthode des botanistes, pour répondre au souhait de Sydenham et de tant d’autres écrivains célèbres, qui ont envisagé la médecine comme une des branches les plus importantes du système général des sciences naturelles. Nul ne doute en effet de l’utilité de cet ordre qui préside à tous les objets de la connaissance humaine. C’est à cette recherche que les bons esprits doivent tout ramener.

L’ordre est d’éternelle création 5 c’est un bienfait de la Providence. Il subsiste toujours indépendamment de toutes les vicissitudes. La nature a tellement approprié nos facultés à son intelligence, qu’elle met en nous le besoin de le chercher. L’ordre sert toutes les facultés et satisfait tous les besoins de l’esprit. C’est par son secours que tous les faits s’expliquent et se développent. Rien n’est plus facile à pénétrer que ce qui est soumis à sa loi immuable.

L’homme seul voit régner l’ordre dans tous les phénomènes physiques de ce vaste univers. Comparer, rapprocher, séparer, différencier les faits, c’est imiter la nature^ c’est se noui’rir, se pénétrer de ses leçons. Le plus savant observateur est celui qui saisit le mieux les chaînons par lesquels les phénomènes se lient et se coordonnent', pour lui seul, les vérités se multiplient et arrivent à l’esprit avec un intérêt toujours nouveau.

De là naît en nous le besoin de classer les divers objets qui s’offrent à notre vue, pour mieux les affermir dans la mémoire, pour mieux en apercevoir les causes, l’origine et le but. « L’habitude que l’on prend nécessairement, en étudiant l’histoire naturelle, de classer dans son esprit un grand nombre d’idées, dit le professeur Cuvier, est un des avantages de cette science dont on a le moins parlé, et qui deviendra peut-être le principal lorsqu’elle aura été introduite dans l’éducation commune. »

Mais si c’est une conception fort heureuse pour les naturalistes d’avoir établi des classes, des ordres, des genres, etc., il n’est pas moins important pour eux d’avoir foimé des cadres particuliers pour isoler provisoirement les faits dont on ne connaît encore ni les dissemblances ni les rapports. Tel est l’objet de ce groupe, consacré aux dermatoses hétéromorphes. Ces séparations nous jjaraissent avantageuses, dans un temj)s où les sciences, avides de ce qui n’est que positif, réclament de toutes parts l’exactitude la plus sévère.

Ces groupes, où les faits demeurent en réserve, nous rappellent ces dépôts où l’on conserve les objets qui doivent figurer plus tard dans une collection bien ordonnée : ce sont des documens qui en attendent d’autres pour arriver à des explications essentielles j ce sont des données auxquelles il ne manque souvent que la plus petite quantité pour opérer la solution des pi’oblèmes les plus importans. C’est surtout le propre de certaines dermatoses, de nous offrir des phénomènes qui surpassent notre intelligence, et au sujet desquels la nature restera long-temps muette-, mais ces phénomènes n’en appartiennent pas moins à l’ordre progressif de nos idées.

Dans ces gronpes doivent aussi se conserver les points de doctrine qui sont en litige, mais surtout les phénomènes morbides dont la gradation est inconnue, et que nous ne saurions bien ordonner, faute de chaînons intermédiaires 5 ceux qui ne donnent que peu de prise à nos perceptions, parce que la nature les exprime troj) faiblement; toutes les instructions que l’on tient du hasard, et qu'on n’eut pu obtenir par les voies ordinaires de nos infoi’mations méthodiques.

La nature, dans ses actes, n’a pas toujours des intentions bien arrêtées î souvent elle intervertit ses propres lois; souvent elle déroge à son harmonie accoutumée. Quand les phénomènes tiennent a des causes insolites, il est sage de les mettre à l’écart, afin de les mieux approfondir. Telle doit etre la méthode des bons esprits : ce sont les botanistes qui nous l’ont dictée; telle fut aussi, comme je l’ai souvent dit a mes élèves, la marche recommandée par Sydenham, Baglivi, Morton, et par tous ces heureux praticiens dont on ne prononce jamais les noms sans les louer.

352 DERMATOSES HÉTÉROMORPHES.

La science des hétéromorphes est, en médecine, ce que la science des monstruosités est en histoire naturelle. La plupart de ces phénomènes insolites sont recueillis provisoirement sans ordre et sans le secours d’aucune méthode; on les trouve épars dans les collections et les journaux scientifiques. Nous ne saurions indiquer encore l’usage qu’on peut en faire, et le parti qu’on peut en tirer.

Dans toutes les branches des connaissances humaines, il faut savoir attendre, avant d’aspirer au complément de la science : ainsi procédaient les premiers observateurs à l’origine des choses ; ils publiaient les faits ; la postérité les coordonnait : tel est aussi l’objet final de ce groupe, qui serait, sans contredit, le plus nombreux, si nous avions la prétention d’y consigner tout ce que la nature nous olFre d’inexplicable.

(/P()/i^)e f/ps Der/fiatosps H(kepû/fu)/'p/tps.

J3ERMArOSES HÉTÉROMORPHES.

GENRE PREMIER

ICHTHYOSE. —■ ICHTHYOSIS.

Serpentine, pargamine, hommes porcs-épics des Français; porcupine man des Anglais; spinosi des Italiens; les corn-ccailleux du docteur B uni va ■ les mêmes individus, observés et dessinés par Tilesius ; /)e//e de/jewe des Portugais. Consulter Panarole, MalpigliiZacutus Lusinatus, Cabrol Thuanus Home, Stalpart van der Wiel, Bartholin, Caldani, Weslingius, Vicq-d’Azyr, Astley’Coopers, Parkinson', .Buffon, Celotti, ■ Piccinelli Martin Trezzolani, etc.; voir aussi ce qui a été publié à ce sujet par MM. Vestrumb, Marton de Alarlborough,- Roots, Mansfeld de Brunswick Janin de Saint-Just, Delsériez de La Capelle-Marival, etc.

Affection se manifestant sur une ou plusieurs parties du tégument, par des écailles plus ou moins dures et rénitentes, d’une couleur nacrée ou grisâtre : ce qui donne au corps vivant l’aspect de l’enveloppe des poissons ou de la peau des serpens; souvent l’épiderme acquiert une consistance cornée.

Ce genre contient trois espèces principales ; ce sont les seules dont nous ferons mention :

A. L’iclitliyose nacrée (^ichthjosis nitida). Écailles dures, luisantes, d’un blanc nacré, ayant beaucoup de ressemblance avec les écailles de la carpe. Cette maladie est à la fois commune et rebelle.

B. L’icbthyose serpentine (ichthj-osis serpentina). Dans cette variété, les écailles ne sont pas dures; elles ont la finesse et la ténuité de la cuticule des serpens. Cette espèce attaque presque toujours les vieillards.

C. L’ichthyose cornée {ichthyosis cornea). Cette espèce se manifeste, sur une ou plusieurs parties du tégument, par des écailles noires, et qui présentent absolument la consistance de la corne. Ces écailles sont quelquefois plates, d’autres fois coniques, placées les unes à côté des autres, tantôt rares et dispersées, tantôt rassemblées, se recourbant comme les ergots des volatiles, ou se contournant comme les cornes des béliers.

Ces singulières altérations, que nous avons observées en très-grand nombre dans le cours de notre pratique, existaient depuis la naissance des individus qui en étaient atteints. Mais il est possible que ces étranges dégénérescences puissent s’opérer, dans beaucoup de cas, par la seule violation des lois du régime, ou par d’autres causes sédatives plus ou moins prolongées. Les individus cbez lesquels on a observé les phénomènes de VichtJijosis comea étaient presque tous des mendians, et avaient long-temps souffert d’une mauvaise alimentation. J’en ai vu plusieurs exemples à l’hôpital Saint-Louis.

L’icbtbyose est une maladie assez commune en Europe 5 mais il est des climats où elle est particulièrement endémique. Les voyageurs assurent qu’à l’île de Taïti on rencontre une sorte d’affection qui se rapporte absolument à celle que nous allons décrire. Souvent tout le corps est recouvert d’écailles qui se détachent à une certaine époque de l’année j mais souvent aussi on n’en observe que sur quelques parties de la peau. La maladie devient hideuse à mesure qu’elle fait des progrès.

ESPÈCE

DE e’ichthyose NACREE ( ojez la planche 62).

L’ichthyose nacrée se manifeste communément quelques mois après la naissance; elle s annonce d aboid pai une desquamation furfuracée, et l’épiderme se renouvelle plusieurs fois. Bientôt après les écailles eviennent plus apparentes; elles occupent principalement les avant-bras, les bras, les jambes et les cuisses, on es o serve aussi très-fréquemment sur l’abdomen et à la partie antérieure du tronc : on n en voit guère à la p ante es pie s et à la paume des mains, à cause de la compression qu’éprouvent continuellement ces parties.

354 DERMATOSES HÉTÉROMORPHES.

Les écaillés de l’iditliyose nacrée sont tantôt épaisses, ce qui leur donne une teinte plus foncée et plus opaque ; tantôt elles sont simples et d’un blanc nacré, petites, bornées par des lignes droites qui se coupent à angles, comme les rides qu’offre naturellement la surface de la peau. C’est aux endroits où s’effectuent ces rides que les écailles sont comme cassées. Il est, au contraire, de ces écailles qui sont larges et transparentes, sans être aucunement brisées aux surfaces qu’occupent les rides dont nous venons de faire mention. La couleur luisante de ces écailles les a fait comparer à celles dont les poissons sont revêtus.

On a tracé des descriptions plus ou moins hideuses de l’ichthyose nacrée *, on a cité des individus dont les extrémités supérieures et inférieures étaient entièrement écailleuses. On a vu tout le corps, à l’exception de la tête, envahi par cette infirmité dégoûtante, et comme couvert d’une peau de phoque ; les tégumens étaient durs et scabreux au toucher. Le vulgaire ne manque pas de débiter des contes absurdes sur de semblables accidens, tant ils excitent la surprise. Cette épaisseur delà cuticule sert, en quelque manière, de vêtement, et on atteste que les malades frappés de l’icbthyose sont moins susceptibles d’être affectés par le froid que les autres individus.

L’épaisseur des écailles suit, en quelque sorte, l’épaisseur de la peau; elles sont particulièrement très-apparentes à la partie antérieure de la rotule, aux coudes, aux parties externes des bras, des jambes et des cuisses; au contraire, dans les endroits où la peau est très-mince et très-fine, et où elle se trouve naturellement lubrifiée par quelque sécrétion particulière, il n’existe pas d’écailles : aussi n’en trouve-t-on pas à la plante des pieds, laquelle est habituellement humide de sueur ; on n’en voit pas même aux aines, aux aisselles, à la face interne des cuisses, aux parties génitales. Le visage et la paume des deux mains sont dans le même cas, peut-être à cause des fréquentes lotions auxquelles on se soumet communément.

Quelque multipliées que soient les écailles, les malades n’éprouvent ni démangeaison, ni aucun sentiment incommode sur l’appareil tégumentaire; l’appétit se conserve, et la digestion s’accomplit avec régularité. Toutefois, j’ai vu des individus qui étaient prodigieusement affaiblis parles progrès de l’icbthyose nacrée, et qui tombaient progressivement dans une cachexie scorbutique. Tel était, je m’en souviens, le nommé Mongobert, qui, dès son enfance, avait vu sa peau se couvrir d’écailles dures, brillantes, d’un blanc de nacre, paraissant posées, par leurs bords, les uns sur les autres, à la manière des écailles dont quelques poissons sont recouverts ; ses camarades lui disaient, dans leurs plaisanteries, qu’iZ était ^ sans doute, né d’une carpe.

Ces écailles étaient très-adhérentes au tégument, et il fallait une grande violence pour les en séparer. Cette bizarre altération des tégumens était surtout prononcée d’une manière remarquable à la partie antérieure et inférieure des cuisses, aux genoux, à la partie antérieure et supérieure des jambes, aux avant-bras, etc. ; toute la peau était terne, et offrait l’aspect le plus désagréable. Cet individu éprouvait, d’ailleurs, une prostration générale dans le système des forces; il lui survenait des gonflemens dans les os des jambes; il ne pouvait boire ni vin, ni liqueur, sans tomber dans une sorte d’anéantissement.

ESPÈCE

UE 1,’lCHTHYOSE SERPENTINE.

Il est des cas où l’ichthyose ne présente aucune apparence d’hypertrophie. La cuticule des malades, fine et transparente, offre dans cette circonstance la ressemblance la plus parfaite avec celle des serpens. Nous avons observé grand nombre d’exemples de cette espèce à l’hôpital Saint-Louis, et il est assez ordinaire de la rencontrer chez les vieillards, aussi bien que chez les adultes. Nous avons rencontré à Paris une famille entière d’individus des deux sexes, lesquels sont soumis à une desquamation furfuracée qui a lieu au renouvellement de toutes les saisons ; ces pauvres gens disaient, dans leur langage trivial, que leur peau était trop courte, et que, ne pouvant contenir leur corps, elle se crevait. Une jeune actrice de nos théâtres, douée d’ailleurs de la physionomie la plus agréable, était affligée de cette espèce d’ichthyose; heureusement, son visage et son cou en étaient absolument préservés. La peau de l’abdomen avait chez elle non-seulement l’aspect, mais encore la couleur d’une couleuvre, ce qui la jetait dans une profonde mélancolie. Cette maladie disparaissait par l’emploi des bains, et ne tardait pas à se remontrer aussitôt qu’on en discontinuait l’usage.

ESPÈCE

DE l’ichthyose CORNEE {^Vo^ez la planche 63 ).

Rien n’offre des phénomènes plus extraordinaires que la dégénérescence cornée de l’épiderme. Cette dégénérescence sera toujours pour les médecins un grand sujet d’étude et de méditation, tant qu’ils ajouteront quelque prix aux recherches de la mystérieuse physiologie. C’est surtout ici qu’il convient de transmettre fidèlement à la postérité les faits que l’on observe, en se préservant néanmoins de cet esprit d’exagération que donne le goût irréiistible pour le merveilleux. Lorsqu’on a vu paraître ces singuliers résultats de l’inadvertance de la nature, on na pas manqué de les rapporter aux terreurs fantastiques de l’imagination agitée par des spectacles qui laisseit dans l’ame une impression forte et permanente. Une vieille femme portait sur sa poitrine une ichthyose cornee de la plus etonnante structure ; elle nous disait que sa mère, enceinte d’elle, avait été poursuivie dans

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DERMATOSES HÉTÉROMORPHES. 355

la campagne par un taureau furieux, et que ses cornes n’étaient jamais sorties de sa mémoire. Ce trait rappelle l’exemple d’une autre femme grosse dont a parlé Stalpart van der Wiel, laquelle, lavant un jour du linge sur le bord de la mer, dirigea une attention trop vive sur de grands poissons qui la parcouraient ^ on assure qu’elle accoucha d’un enfant dontja peau était couverte d’écailles hideuses.

L’ichthyose cornée ne se manifeste communément que quelques semaines après la naissance ; c’est alors que la peau prend une teinte jaune et successivement plus foncée. Il se forme, çà et là, des excroissances cuticulaires, dont la forme varie selon la disposition des régions tégumentaires qu’elles occupent. Les unes sont aplaties comme des écailles de poissons, d’autres sont concaves j il en est qui sont coniques comme les piquans du hérisson, et rangées symétriquement, au point de simuler les crins d’une brosse très-rude. Il est de ces callosités qui ressemblent beaucoup à des verrues -, leur nombre et leur assemblage sur la périphérie du corps humain lui donnent l’aspect d’une bête fauve. Plusieurs naturalistes ont comparé cette étrange enveloppe au cuir de l’éléphant ou à la peau des jambes du rhinocéros; certains Font assimilée à l’écorce d’un vieux arbre.

Les écailles de l’ichthyose cornée suivent ordinairement la marche de celles qui constituent l’ichthyose nacrée • elles tombent aux approches de l’hiver, et se régénèrent avec une rapidité surprenante, en sorte que les sujets se trouvent bientôt munis d’une enveloppe nouvelle. Machin rapporte un cas analogue, dans les Transactions philosophiques y et plusieurs auteurs ont copié dans la suite sa relation; il ajoute même que le nommé Édouard Lambert, dont il donne l’histoire, ayant éprouvé tous les symptômes d’une petite-vérole assez grave fut accidentellement dépouillé de toutes ses écailles, mais qu’elles ne tardèrent pas à renaître dans sa convalescence.

Ce qu’il y a de remarquable dans la disposition de ces écailles , dures et élastiques, c’est le bruit qu’elles rendent , lorsque la main les parcourt ou les frotte avec une certaine violence : ce bruit a la plus grande analogie avec celui qui résulte du froissement de la terre par le serpent à sonnettes (^crotalus horridus) des naturalistes. On sait que la queue de ce reptile se termine par une série d’écailles coniques et creuses, engrenées les unes dans les autres, très-mobiles, et qu’à la faveur de ce mécanisme on entend un son comparable à celui qui est déterminé par la détente d’une pendule.

On a vu quelquefois les écailles de l’ichthyose cornée se répandre en nombre infini sur la totalité du corps, environner les articulations au point d’en gêner le jeu et le mouvement. On a consigné dans quelques journaux l’histoire d’une jeune fille de Naples, qui, par l’effet d’une semblable infirmité, disait éprouver une rigidité fatigante dans tout l’appareil tégumentaire, et ne pouvait mouvoir ses membres qu’avec une difficulté extrême: cette éruption affreuse était devenue si générale, que les lèvres et la langue même n’en étaient point préservées; on ajoute que ces duretés calleuses opposaient une telle résistance, que le système musculaire était tenu dans une sorte d’inaction ; que la bouche pouvait à peine s’entr’ouvrir, et que la malade était également incapable de tenir le cou tendu et de tourner la tête.

Dans d’autres cas, les éminences de la peau sont d’une consistance plus dure que la corne même, et ont beaucoup d’analogie avec les griffes des chats, des éperviers et autres oiseaux carnassiers. Il est superflu de reproduire ici tout ce qu’on a publié dans les livres à ce sujet, et qui semble tenir du prodige. J’ai eu l’occasion de voir une demoiselle atteinte d’une semblable ichthyose ; elle fait tous ses efforts pour dérober aux regards des curieux une maladie aussi rare que surprenante, parce qu’elle rougit d’en être affectée. Les excroissances cornées ressemblent à des ergots de coq, et se trouvent disséminées sur l’abdomen, le puljis, les extrémités supérieures et inférieures. Cette malheureuse personne croit que sa maladie est une affection de la Providence, et ne veut tenter aucun remède pour se guérir. Quoi de plus remarquable qu’une affection pyramidale quadrangulaire, observée et racontée par M. le docteur Delsériez, résidant à La Capelle-Marival ! Cette dermatose avait été précédée d’un prurit très-incommode; il survenait ensuite de petites éruptions blanchâtres, dures, ayant autour de leur base une aréole rouge. Dès la naissance, ces éruptions commençaient à prendre la forme de pyramides quadrangulaires régulièrement dessinées. Ces petites pyramides allaient toujours croissant, et se couvraient successivement d’une substance corniforme, composée de couches imbriquées, disposées de haut en bas dans le sens des tuiles qui couvrent les maisons, et non de bas en haut, comme les écailles qui forment le calice de certaines fleui's. La peau intermédiaire, et qui n’était point occupée par les tubercules, conservait son éclat naturel; celle des aréoles perdait peu à peu de sou éclat, et n’offrait enfin qu’une nuance d’un rouge pâle.

Enfin, il est des excroissances cornées qui doivent constituer une variété très-remarquable : elles sont communément en très-petit nombre; le plus souvent même, il n’y a qu’une excroissance unique sur la peau, qui paraît absolument conformée comme une corne de bélier. J’ai observé, pour mon compte, quelques exemples de cette variété, qui est surtout très-commune chez les vieillards : telles étaient ces deux végétations cylindriques qu’un mendiant portait à l’occiput, lorsqu’il vint se faire traiter dune dartre a 1 hôpital Saint-Louis; telle était aussi celle que feu Gastellier eut occasion de remarquer à la partie inférieure du temporal gauche, chez une très-vieille femme : cette végétation, profondément enchâssée dans le derme, n avait contracté aucune adhérence avec la propre substance de l’os ; on la coupa à plusieurs reprises, et toujours elle se reproduisit. Il fut néanmoins constaté que, dans les dernières coupes, cette production était d’une texture moins compacte et moins parfaitement organisée que dans les précédentes. Feu M. Rigal, habile chirurgien de Gaillac, me fit parvenir les échantillons de deux cornes humaines prises sur deux individus différens, dont 1 une était situee sur la partie moyenne de la première pièce du sternum, et l’autre à côté de la première tubérosité de l’ischion. On a souvent parlé d’une fille de Dinan, qui a vu se manifester plusieurs cornes sur divers endroits de sa peau. ^

Ce qu’il importe surtout de bien observer dans la considération des ichthyoses cornees, c est qu elles n en-

DERMATOSES HÉTÉROMORPHES.

traînent aucune inürmité intéiûeure; c’est que les individus qui en sont atteints jouissent ordinairement d’une santé régulière; ils peuvent voyager, et s’assujettir à des travaux pénibles sans inconvénient. Leur visage indique une bonne complexion. Ces individus sont, d’ailleurs, bien conformés. Les fonctions digestives n’éprouvent aucune altération. Il est vrai qu’il n’en est pas de même dans toutes les icbtliyoses, et qu’elles se rencontrent souvent chez des sujets rachitiques.

Observation. La pathologie cutanée contient peu de faits aussi extraordinaires que celui dont on va lire les principaux détails. En l’an i 8 o 5 , il parut à Paris deux individus qui fondèrent une sorte de spéculation sur la curiosité publique; ils s’annoncaient comme frères, et portaient les noms de John et de Richard Lambert. Je me souviens que leur conducteur, nommé Joanny, se plaignait à moi de ce qu’il y avait à Paris si peu d’amateurs, ce qui vendait leur gain très-peu considérable. A cette époque, ils avaient déjà parcouru l’Allemagne, et M. Tilésius, célèbre médecin de Leipsick, s’était donné beaucoup de peine pour les dessiner et les graver lui-même -.

Lorsque je vis les deux jeunes gens dont il s’agit, je trouvai qu’ils se ressemblaient beaucoup par la couleur de leurs cheveux et de leurs sourcils, qui étaient d’un châtain-clair. Tous deux avaient le front haut, le nez gros; Pun des deux l’avait néanmoins très-aplati à sa racine. Ils étaient, d’ailleurs, doués du genre de tempérament qui prédomine chez les Anglais, et il n’était pas difficile de deviner quelle était leur patrie. Tout le corps de ces individus si singuliers était couvert d’écailles ayant une apparence et une consistance cornées. Les seules parties qui en fussent dépourvues étaient la face, la paume des deux mains et la plante des deux pieds, ainsi que les interstices et les bouts des doigts, comme nous l’avons observé dans l’ichthyose nacrée; on n’apercevait pas non plus d’écailles sur le gland et sur un petit espace des aines et des aisselles.

On imagine bien qu’à mesure que ces individus parcouraient dilférens pays pour se donner en spectacle, on les accablait de questions. On voulait tout savoir sur leur origine : ceux-ci prétendaient descendre en droite ligne d’un sauvage écailleux, qui fut autrefois trouvé au détroit de Davis, et conduit par des voyageurs à Philadelphie. Ce sauvage, qui était un Africain, ayant épousé une femme européenne, eut un fils qui hérita de cette enveloppe cornée : on le nomma Lambert; celui-ci eut à son tour six enfans mâles, qui présentaient le même phénomène. De ces enfans, il n’y en eut qu’un seul qui se conserva : c’était Édouard Lambert, auquel John et Richard, qui font le sujet de cette observation, doivent le jour. Il vivait dans le comté de Suffolk, servait le lord Huntingfield en qualité de chasseur, et fut tué foi’t vieux, pendant qu’il exerçait ce métier.

A ce mélange du faux avec le vrai, le spéculateur Joanny, qui promenait les frères Lambert, joignait une fable plus absurde, pour mieux capter la crédulité populaire. 11 assurait dans ses affiches qu’on avait rencontré dans les contrées désertes de Botany-Bay des peuplades d’hommes porcs-épics^ absolument semblables à ceux qu’on montrait au public. Les vrais savans n’ajoutaient aucune foi à ces assertions ridicules; ils connaissaient, d’ailleurs, la généalogie des frères Landjert, par les Transactions philosophiques ^ où elle se ti’ouve consignée. Personne n’ignore qu’en 1732, Jean Machin, ju’ofesseur d’astronomie à Gresham, décrivait le père primitif de cette étrange famille. Vingt-quatre années s’écoulèrent, sans qu’il fut rien publié sur cet homme écailleux qui avait excité l’attention générale; mais, en \'] 55 , Henri Baker raconta, dans le même recueil, qu’un homme affecté d’une maladie de peau des plus rares , se montrait à Londi’es pour de l’ai'gent, et qu’il conduisait avec lui son fils, âgé de huit ans, atteint de la même maladie.

Ce dernier est précisément le père des deux frères Lambert, dont nous donnons ici l’histoire. Il est digne d’observation que leur infirmité se propage toujours en ligne masculine, et qu’ils ont eu sept sœurs, dont aucune n’a eu part à cet accident. Eux-mêmes attestent qu’ils étaient exempts de l’ichthyose cornée dans les premiers jours de leur naissance; ce ne fut environ que six semaines après, qu’ils commencèrent à en être atteints. Cette maladie acheva de se développer dans l’espace d’un an, et semblait ensuite prendre de l’accroissement à mesure que ces individus avançaient en âge. Partout où les écailles abondaient, les poils étaient rares; il n’y en avait que dans les intervalles.

Malgré le fourreau dur et corné dont les frères Lambei’t étaient revêtus, il était facile de voir que les viscères contenus dans les cavités thoracique et abdominale n’étaient aucunement endommagés. Les parties de leur corps privées d’écailles jouissaient d’une sensibilité ordinaire; on remarquait seulement qu’elles exhalaient une odeur fétide. Lorsqu’ils parurent à Paris, les médecins, les naturalistes, s’empressèrent d’observer la position, la dii’ection de ces singulières écailles; celles qui étaient situées sur le dos, sur les flancs, à la région abdominale, étaient séparées les unes des autres par leur sommet, quoique réunies par leur base; on en voyait de prismatiques, de rondes, de rhomboïdales; la plupart étaient d’une ligure conique : la tête des écailles était noire, la racine blanche et le coi’ps grisâtre; elles étaient d’une grande fragilité, et n’avaient point partout la même dimension ni la même longueur.

Les frères Lambert étaient souvent obligés de couper celles qui correspondaient au tendon d’Achille, parce qu’elles prenaient un accroissement extraordinaire : ce qui gênait, sans doute, la progression. Les écailles du dos, des mains et des pieds étaient surtout très-considéi-ables ; leur largeur était proportionnelle à leur longueur en général; elles se développaient de la manièi’e suivante : l’épiderme commençait par s’épaissir; on voyait pulluler d’abord des rudimens d’écailles blanches et d’une consistance molle; ces

‘ Ausfuhrliche beschreibiing und ahbildung dcr beiden sogenanntem stackelschwcnmenscheii ans der bekanutcn engelichen famille Lambert oder tJie porcupincman, Altenbourg, 1802.

DERMATOSES HÉTÉROMORPHES. 357

écailles devenaient ensuite plus dures, et prenaient une couleur plus foncée. Ce qu’il y avait d’intéressant dans cette dégénérescence, c’est l’espèce de mue périodique qu’éprouvaient les frères Lambert aux approches de l’hiver et du printemps. Les écailles une fois tombées, elles se reproduisaient dans l’espace d’un mois, etc. J’ignore si un phénomène aussi prodigieux reparaîtra quelque jour dans la suite des siècles, et si mes lecteurs de l’avenir pourront constater par eux-mêmes la vérité du tableau que je leur présente.

On s’est beaucoup occupé de l’étrange infirmité des frères Lambert. J’ai déjà cité l’ouvrage de M. Tilésius ; je dois aussi parler d’un mémoire plein d’intérêt qu’a bien voulu me communiquer mon honorable ami M. Buniva, infatigable pour tous les genres d’observations'. Il n’a rien négligé pour faire connaître ces hommes singuliers, qui ont servi de spectacle à toute l’Europe.

ÉTIOLOGIE.

Que d’hypothèses n’a-t-on pas imaginées pour expliquer la formation des écailles qui constituent les diverses ichtbyoses ! C’est surtout à mesure que les deux frères Lambert parcouraient l’Eux’ope, que les physiologistes mettaient leur esprit à la torture pour se rendre compte d’un phénomène aussi extraordinaire. Trompés par des rapports chimériques, certains auteurs l’attribuaient à un suintement copieux de matière sébacée, qui, mise en contact perpétuel avec l’oxigène de l’atmosphère, finissait par se solidifier, pour former un enduit solide, lisse et poli*, mais cet enduit ne tardait pas à se fendre, et à se partager diversement par les mouvemens nombreux auxquels les membres sont naturellement assujettis. C’était, disait-on, ces incalculables mouvemens qui donnaient lieu à autant d’écailles différentes.

Tilésius rapporte la formation de la couche écailleuse à la désorganisation des cryptes muqueux ^ ou du moins à une sécrétion troublée de la graisse de la peau, dans toutes les parties du corps qui sont couvertes par les vêtemens. Cette matière onctueuse s’accumule dans ses réservoirs j c’est la qu’elle se mele avec la lymphe, naturellement disposée à se coaguler. L’accroissement successif de cette sécrétion vicieuse doit donner naissance à ces plaques lamelleuses, par un mécanisme semblable a ce qui se passe dans 1 éruption des dartres, des teignes, etc. Telle est l’hypothèse de Tilésius.

Il suffit toutefois de considérer attentivement les écailles qui se développent dans les ichtbyoses les plus graves, pour se convaincre qu’elles sont de même nature que l’epiderme, et qu elles ne sont en conséquence qu’un simple résultat de l’hypertrophie de celte membrane. On se convaincra pareillement qu elles ont le plus grand rapport avec la structure des ongles. Ceux-ci présentent, en effet, les memes phénomènes dans leur origine et dans leur développement. M. Buniva a très-bien observe que les écaillés, les cornes, etc., ne possèdent ni nerfs, ni vaisseaux, ni aucuns des caractères des autres parties du corps vivant.

Quels soins ne faudrait-il pas prendre pour corriger des dispositions originelles ? Parmi les canses organiques qu’on croit propres au développement des ichtbyoses, il n’en est pas de plus constante que 1 hérédité. Presque toutes ces maladies sont congéniales. Nous remarquons tres-communément que des parens dartreux donnent le jour à des enfans entachés de cette espèce de dégradation. Un enfant qui présente tous les phénomènes d’une ichthyose nacrée est provenu d’un pere atteint dun fa vus depuis son enfance.

Les ichtbyoses produites par des causes extérieures se présentent rarement. Il arrive toutefois que, chez les individus dont l’habitude est de se mettre souvent à genoux, la peau de ces parties contracte une degenerescence semblable à celle de l’ichthyose nacrée. Le même accident survient lorsque la peau a été long-temps comprimée; mais ce phénomène mérite à peine le nom de maladie.

Le genre de nourriture paraît influer singulièrement sur la production de l’ichtbyose. Les peuples qui habitent les bords de la mer, qui se nourrissent d’alimens putréfiés, qui boivent des eaux corrompues, sont surtout sujets à ces affections.

On assure que lorsque les missionnaires chrétiens, mus par leur zèle apostolique, vinrent s’établir dans le Paraguay, ils furent frappés d’étonnement à la vue de certains individus sujets à une éruption cutanee des plus bizarres : tout leur corps était couvert d’écailles imliriquées comme celles des poissons, et qui n’excitaient, d’ailleurs, ni douleur ni démangeaison; ils n’étaient pas meme un objet de dégoût pour ceux qui les fréquentaient habituellement.

• Particularités les plus remarquables de deux curn-écailleux anglais, nommés Jean et Richard Lambert, observés a Tuiin, l’année 1809, par le professeur Buniva.

DERMATOSES HÉTÉROMORPHES.

CURATION.

Les ichthyoses ne sont, comme on a pu le voir, que des affections propres a 1 epiderme^ de là vient, sans doute, que les remèdes n’ont qu’une action très-faible pour les combattre. En effet, cette membrane est dépourvue des facultés vitales dont jouissent les autres organes5 elle ne saurait, par conséquent, être médicamentée par des procédés analogues.

La structure de l’épiderme diffère essentiellement de celle de la peau elle-même. Cette membrane n’a, pour ainsi dire, qu’une vie d’emprunt; elle est presque toujours passive dans les maladies qui l’affectent; on la voit alors se dessécher, et devenir comme une plante sur une terre non arrosée.

La première et la plus pressante indication est de soustraire les malades à l’action des causes présumées. Les individus qui habitent les bords de la mer doivent se placer dans des situations tout-à-fait contraires ; le changement d’air et des alimens ne tarde pas à exercer la plus heureuse influence. Tous les médicamens qui agissent favorablement sur le système lymphatique peuvent pallier, jusqu’à un certain point, les symptômes. Les pilules martiales ont paru obtenir quelque avantage; il conviendrait de les employer au besoin. Les préparations de soufre ne sont pas sans quelque vertu.

Les remèdes locaux sont généralement plus convenables dans les ichthyoses que les remèdes internes. On pourrait retirer quelque avantage des bains de vapeur, des douches sulfureuses, alcalines, à l’arrosoir; des bains de pluie à Vhjdroconion, des lotions avec les substances mucilagineuses, des bains liquides avec l’eau émolliente de guimauve, avec la gélatine, etc.; mais il est rare que la cure soit permanente, et les récidives sont à redouter. Dans une circonstance, je me suis très-bien trouvé d’avoir conseillé à une dame affligée de l’espèce dite serpentinej les eaux minérales de Louesche et de Saint-Gervais; cette intéressante personne profita de la même saison pour se rendre tour à tour à l’un et à l’autre de ces précieux établissemens.

DERMATOSES HÉTÉROMORPHES.

GENRE U

TYLOSE. — TYLOSTS.

Tylos, lyloma, calli, poros, poroma, porosis, verruca alba, clwus, clams pedum, oculus gallinaceus, hdos , gomphos, gcmursa, interdigitum ; le cor, ■ les cors aux pieds, l’œil de pic des Français; a corn des Anglais; huneravge, lechhdorn des Allemands.

AfFection caractérisée par des callosités sèches, dures, lamellées, mobiles ou immobiles, formées dans la couche celluleuse de la peau, principalement à la plante et aux doigts des pieds, presque toujours occasionées par la pression des chaussures. Cette pression, long-temps continuée, enflamme le tégument et le rend très-douleureux.

L’observation journalière fait distinguer trois espèces qui se rapportent à ce genre .

A. Le tylosis gotnpheux {tylosis gomphosa). Cette espèce porte communément le nom de cor aux piedsj c’est le clavus pedum des Latins, qui le désignent ainsi, parce qu’il donne la sensation d’un clou enfoncé dans le tégument.

B. Le tylosis calleux (^tylosis indurata). Cette espèce se distingue de la précédente par son siège, qui est beaucoup plus superficiel. Elle n’est absolument que le résultat de l’épaississement de l’épiderme.

C. Le tylosis bulbeux (^tylosis bulbosa). Il est facile de distinguer cette tumeur de la précédente, en ce quelle est flasque, molle, et présente les caractères de l’œdème : on la désigne assez communément sous le nom diognon. Elle est, en effet, composée de petites pellicules blanchâtres, qui se détachent successivement, comme celles qui se remarquent dans les racines de certaines plantes bulbeuses.

Ce genre d’altération a été particulièrement étudié avant nous, par Turner, Wiseman, Rousselot, Laforest, Carlisle, et, plus récemment encore, par MM. Dudon et Dubouchet.

Nous comprenons, dans le genre tylosis , toutes les indurations de l’épiderme qui finissent par déterminer son hypertrophie et son épaississement.

ESPÈCE

DU TYLOSIS GOMPHEUX.

Cette espèce est manifestement le résultat d’une inflammation qui se forme dans la couche cornee du derme, et qui se termine par induration-, elle est surtout remarquable par le petit point noir que l’on aperçoit au centre des lamines qui le composent, et qui est entièrement isolé du reste du tégument. Ce point a été comparé, par quelques pathologistes , à une prunelle d’oiseau. Écoutons Félix Plater : Clavus, qum in amhitus illius cutis concoloris medio seu centra fuscam aut nigram notant liahet, pupillœ oculi instar, et oh id oculo parvo totus assiniilatur, a Germanis quasi picœ oculus noniinatur.

Le petit durillon corné qui s’observe au centre du tylosis peut se comparer au bourbillon du furoncle : c’est un corps irréductible par l’inflammation, que le vulgaire désigne très-improprement sous le nom de racine. Ce corps, devenu étranger à l’organisme, fait ici la fonction de l’epine de Vanhelmont. On dirait un clou qui serait enfoncé dans la propre substance du derme.

Le tylosis gompbeux se développe successivement, et d’une manière, pour ainsi dire, insensible; la douleur ne se fait sentir que tard, et lorsque la tumeur a acquis un certain volume. Il est néanmoins des individus d’une susceptibilité plus irritable, chez lesquels le développement du cor s’exprime par des souffrances particulières; ce qui prouve que les nerfs finissent par être en jeu dans la marche de cette maladie.

Il n’est, du reste, personne qui ne sache distinguer le tylosis gompheux autres excroissances cutanées : en effet, ces sortes de tumeurs sont presque toujours implantées sur les têtes des os; sur les jointures des phalanges, dans leurs parties latérales, à leurs extrémités, etc. On a voulu les comparer à des verrues, mais il y a cette différence, selon Wiseman, que celles-ci végètent de l’intérieur au-dehors de la peau, tandis que les autres commencent à la cuticule, pour pénétrer en dedans et dans les parties les plus intérieures du derme.

DERMATOSES HÉTÉROMORPHES.

Cette singulière excroissance a un caractère de douleur très-varièj la sensation qu’elle procure est tantôt pungitive, tantôt lancinante. Laforest a vu des sujets qui étaient tellement impatientés de leurs souffrances, qu’ils se meurtrissaient les pieds, au point de déterminer des tumeurs et des abcès. Souvent le pus qui en résulte ne peut se frayer une issue, et occasione de grands ravages. Il se forme quelquefois des kystes, où les humeurs subissent une sorte de fermentation^ et c’est alors que, pour se faire jour, elles donnent lieu à des tiraillemens insupportables. Il ne faut donc pas considérer comme frivoles les recherches auxquelles on se livre pour pénétrer le secret de ces sortes de tumeurs^ et Turner a raison de répéter, d’après Sydenham, que celui qui trouverait une bonne méthode pour les guérir, aurait bien mérité du genre humain.

Les Romains regardaient le tjlosis gompTieux comme une maladie fort grave : de là vient qu’ils dédaignaient les esclaves qui en étaient atteints. Au rapport de Pline, le poète Sylius voulut se laisser mourir de faim, à cause des douleurs vives que des cors aux pieds lui suscitaient, et qu’il ne pouvait plus supporter.

ESPÈCE

DU TXLOSIS CALLEUX.

Cette espèce n’est qu’un composé de lamines épidermatiques superposées les unes sur les autres. « La facilité avec laquelle l’épiderme se régénère, dit Laforest, fait qu’aussitôt qu’il est détaché du corps muqueux, il ne peut plus s’y joindre, parce qu’il y en a déjà un autre de formé : alors, cette première membrane desséchée ne reçoit aucun suc nourricier, ni accroissement; ses frottemens reitérés en détachent plusieurs, qui s’unissent ensemble et foimient une espèce de carton. Ce genre d’altération cutanée est communément indiqué sous le nom de durillons. »

Le tylosis calleux offre particulièrement cette disposition , quand il est ancien et qu’il a subi une dessiccation complète : c’est alors que les sujets attaqués ne peuvent exécuter de grands mouvemens de progression sans éprouver de déchiremens, sans donner lieu à des gerçures, etc. Le phénomène suivant est digne de remarque. Loi’sque le sang et les humeurs se raréfient, il s’opère une sorte d’expansion à la plante des pieds qui, à cause de la présence du tjlosisj, ne peuvent plus se dilater; dès lors les parties s’irritent. Le même phénomène a lieu dans les variations du baromètre. Lorry parle d’un forgeron qui, de la misère la plus profonde, était parvenu à une grande richesse; quand, pour jouir de sa fortune, il abandonna son travail, les vaisseaux qui se trouvaient sous les callosités des mains se gonflèrent d’une manière prodigieuse ; les humeurs n’éprouvant plus de compression dans ces parties, il fut pris d’une violente irritation, qu’on eut toutes les peines du monde à calmer. JXTous avons reçu, à l’hôpital Saint-Louis, un homme du peuple, qui avait les deux pieds comme emprisonnés dans un brodequin calleux; il ne pouvait les plonger dans l’eau chaude sans s’exposer à des tourmens indicibles.

ESPÈCE

DU TYLOSIS BULBEUX.

Le nom que l’on donne à cette espèce vient de ce qu’elle prend son développement dans une partie du pied humide, molle et tuméfiée, comme dans l’œdème froid. On a comparé ces tumeurs aux ognons de certaines plantes bulbeuses. On distingue, dans leur milieu, un mamelon rouge, entouré de petites pellicules qui se détachent avec plus ou moins de facilité les unes des autres.

Dans cette tumeur particulière, l’humeur synoviale paraît jouer un rôle : elle transsude de ses capsules, pour se joindre à la matière de la tumeur et s’y coaguler. Le défaut et l’altération de cette humeur font que les liens cartilagineux des articulations se dessèchent, ce qui réduit peu à peu les membres à une immobilité complète.

ÉTIOLOGIE.

On a publié beaucoup d’opinions erronées sur les causes du tylosis^ les hypothèses à ce sujet ont singulièrement varié : on a été jusqu’à dire que cette maladie pouvait être attribuée à la présence de quelques hydatides. Cette opinion ne saurait être sérieusement réfutée. La compression exercée par les chaussures est certainement la cause la plus imminente de ce singulier genre d’altération. Laforest remarque très-bien que, de son temps, les Carmes déchaussés, qui portaient des sandales, avaient un bourrelet de durillons autour de la plante des deux pieds, parce que les chairs de ces parties se trouvaient précisément macérées et comprimées par leurs bords. On peut en dire de même des personnes qui ne portent ordinairement que des pantoufles, et qui ont presque toujours un tylosis au talon.

DERMATOSES HÉTÉROMORPHES. 36i

Rien n’est plus judicieux que ce qui a été écrit par M. Carlisle, chirurgien de l’hôpital de Westminster, sur la manière dont cette maladie s’organise. Ce praticien affirme aussi, avec nous, que la cause la plus ordinaire des cor.s est l’action d’une pression long-temps continuée, «En pareil cas, dit ce physiologiste, il s’établit un procédé de défense relatif aux injures dont peuvent être atteintes les parties vivantes. Or , l’effet de ce procédé est d’épaissir l’enveloppe insensible (Vépiderme). » Cependant, les moyens que la nature emploie en cette circonstance ne répondent pas toujours aux fins qu’elle se propose. M. Carlisle en donne les raisons suivantes : « La pression, dit-il, s’effectue ordinairement sur une petite surface. L’épaississement de la cuticule augmente cette pression, en diminuant l’espace entre la substance comprimante et la partie qui vit; mais de nouvelles couches de la cuticule se formant encore, la vraie peau commence à se séparer par un mécanisme fondé sur l’absorption, et facilite ainsi la séparation de la croûte, de la cuticule maladive du niveau des parties vivantes. En procédant sur ce plan, il se forme un cône de cuticule, dont le sommet est enfoncé dans les parties sensibles, de manière que la moindre compression y détermine une douleur plus ou moins vive. »

M. Cai'lisle disserte ensuite sur les formes différentes que les cor5 peuvent acquérir; il en distingue particulièrement deux espèces, qui diffèrent l’une de l’autre sous plusieurs aspects : l’une est le cor dur, l’autre est le cor mou; ce deimier est toujours situé dans les endroits où la transpiration est abondante, ce qui lui donne un caractère particulier. Il importe de savoir que, quoique la substance d’un cor soit composée de la même espèce de matière que la cuticule, cependant elle n’est pas disposée de la même manière : les couches sont plus épaisses, et souvent même comme caséeuses en quelques endroits ; elles laissent évaporer une partie de l’eau qui entre dans leur combinaison, de manière qu’elles offrent bientôt l’apparence d’un cor dur et cassant, plus insensible que la cuticule naturelle. Quelquefois l’inflammation se forme dans la peau, près de la racine du cor, et alors la cuticule morbide se sépare du voisinage, par la formation d’un petit abcès qui devient un moyen naturel de guérison.

CURATION.

Il y a plusieurs méthodes rationnelles pour se délivrer du tjlosis : la plus ordinaire, la plus expéditive, est, sans contredit, celle de l’extirpation. On y procède en isolant le cor des parties saines, au moyen d’une dissection pratiquée avec adresse. M. Dubouchet fait mention d’un très-habile pédicure, qui savait arriver, avec son instrument, jusqu’à l’insertion la plus profonde de la racine du mal, sans faire sortir une goutte de sang, sans exciter la plus légère douleur, II ajoute même avoir vu des personnes accuser, pendant cette petite opération, un continuel sentiment de plaisir, un agréable chatouillement ; cette circonstance a lieu surtout pour les tjlosis qui sont durs et déjà anciens.

M. Carlisle propose, du reste, trois méthodes pour la cure radicale des tjlosis; dans la première, il procède ainsi qu’il suit : après avoir suffisamment tenu les parties dans l’eau chaude, il fait appliquer sur l’induration de l’alcali caustique en liqueur, au moyen d’une petite éponge qui en est imbibée; cette éponge y est maintenue environ un quart d’heure, de manière à ce qu’une légère douleur s’y fasse sentir : on réitère ce procédé jusqu’à ce que toute la cuticule affectée soit tombée et le cor entièrement dissous. M. Carlisle fait observer que l’emploi de ce moyen réclame une dextérité singulière, qu’il exige tant de persévérance, que peu de personnes sont tentées de s’y soumettre. De plus, s’il n’est point continué jusqu’à ce que la peau elle-même soit mise à nu, on ne saurait être sûr d’avoir entièrement remédié au mal.

Il est une seconde méthode de traitement proposée par le même auteur : elle consiste dans l’usage d’un peu d’emplâtre adhésif, qu’on étend sur la peau malade ; on en coupe le milieu, de manière à former un trou suffisant pour admettre le tjlosis, qui doit paraître au travers. On dispose plusieurs morceaux de l’emplâtre diachjlon les uns sur les autres, jusqu’à ce qu’ils s’élèvent au-dessus du niveau du cor; on contient le tout avec des bandelettes, et on se sert d’un soulier très-large pour se soustraire à toute compression nuisible. La pression qui s’effectue à l’aide de ces emplâtres, au lieu de tomber sur le cor, se fait sentir sur la peau qui en entoure la base. L’effet de ce procédé sera. protension de la racine enfoncée des cors, qui se détachera insensiblement. On conserve ces emplâtres depuis trois jusqu’à six semaines. M. Daynac a souvent mis en pratique cette méthode, et il assure qu’elle est efficace, si on la continue un temps suffisant.

Enfin la troisième méthode consiste dans l’emploi d’un vésicant. On coupe le cor aussi près que possible; ensuite on applique dessus un morceau d’emplâtre épispastique assez large pour couvrir la base du cor et empiéter un peu sur la cuticule saine ; on maintient l’emplâtre au moins pendant l’espace de vingt-quatre heures, et même plus long-temps, pour qu’il ne produise point d’ampoule ni de douleur. S il survenait trop d inflammation, on pourrait la dissiper par un cataplasme de mie de pain et de lait. Cette méthode est particulièrement

avantageuse pour les cors mous. , . ^ ^ w

M. Llisle affirme que tous ces moyens, qu’il propose comme le frmt de sou expenence Im ont ete suggérés par le célèbre J. Huutà, et que ce traitement est fondé sur les principes adoptes dans l’eco e de ce grand ma.tre, Hildan possédait un moyen très-simple de remédier à la présence des cors ; .1 prétendait 1 avoir souvent mis eu

362 DERMATOSES HÉTÉROMORPHES.

expérience, et avoir toujours réussi. Ce moyen consistait à plonger souvent le pied malade dans une décoction émolliente. Il les coupait ensuite avec un canif, et continuait à les adoucir par des topiques gommeux. Cette méthode soulage, si elle ne guérit pas.

M. DTxbouchet, auteur d’un fort bon écrit sur les soins à donner aux pieds^ propose un moyen nouveau qu’on ne saurait passer sous silence : c’est d’avoir recours aux limes dites sulfuriques diamantées, inventées par M. Moussier-Fievre, mécanicien ingénieux. Par le moyen de ces limes, on parvient à râper successivement toute la partie cornée du tylosis, de manière à la séparer adroitement des parties sensibles. Ces instrumens agissent sans faire sortir une goutte de sang, et sans provoquer la moindre douleur. Il convient surtout de les employer quand les cors que l’on veut extraire, sont durs et dans un état complet de dessèchement.

DERMATOSES HÉTÉROMORPHES.

GENRE III

VERRUE. — VERRUCA.

Kcrmca vulgaris, verrucœ pensiles, porros, porra, fici, ficus, acrochordones, myrmecia, formica, formicaria, ihymion, sycosis, lophos, moros, thymus, acrothymium, verrues, tannes, porreaux àss Français; wartz des Anglais; ivarze des Allemands.

Affection caractérisée par des excroissances tantôt sessiles, tantôt pédiculées, tantôt mobiles, tantôt fortement adhérentes à la peau, dont elles conservent à peu près la couleur. Leur surface est dure, l'ahoteuse, à peu près indolente. Ces sortes de végétations sont, en général, peu susceptibles de s’enflammer.

Les espèces qui suivent doivent être signalées ;

A. La verrue vulgaire ou sans pédicvde {verruca vulgaris). Celle-ci est spécialement formée par de petits prolongemens dermatiques, qui se séparent les uns des autres et font paraître la tumeur comme fendillée. Son siège d’élection est aux mains; elle est manifestement nourrie par les capillaires cutanés, dont les anatomistes, et particulièrement M. Cruveilher. ont pai’faitement suivi et apprécié le trajet.

B. La verrue acrochordon ou avec pédicule {verruca acrochordon). Ce sont de petits appendices membraneux, plus larges à leurs extrémités qu’à leur base, dont la surface est lisse et rougeâtre. On les observe le plus communément le long du cou et à la face postérieure du tronc. Il arrive souvent que ces verrues tiennent à la peau par un très-large pédicule. M. Rayer a vu six verrues semblables, disposées en bande, le long du bord antérieur du muscle trapèze, du côté droit. Noi^s avons maintenant sous les yeux une jeune demoiselle de vingt ans, dont toute la face est masquée de verrues tantôt aplaties, ou tantôt sessiles avec pédicule, qui disparaissent aux approches de l’hiver pour reparaître au printemps.

On pourrait en distinguer une troisième espèce : c’est la verruca cadiica; zuais nous attendons un plus grand nombre de faits.

Nous pouvons rattacher, comme autant de variétés, aux deux espèces que nous venons d’indiquer, les fies, sortes d’excroissances qui s’établissent quelquefois d’une manière spontanée au visage, à la partie antérieure du cou, etc. Ils diffèrent des verrues, en ce que leur surface est lisse, et qu’ils présentent quelquefois, à leur sommet, une membranule semblable à celle du fruit de la ligue. Ijes fies diminuent ou disparaissent quelquefois d’eux-memes; il se manifeste aussi sur le visage des verrues multiples ou solitaires, qui ont la forme d’un pois chiche, et qui sont appelées verrues de Cicéron. Elles portent quelquefois un ou plusieurs poils, surtout quand elles sont à la face.

TABLEAU GÉNÉRAL DU GENRE ET DE SES ESPÈCES

Parmi )es souillures qui peuvent affecter le corps humain, il n’en est pas de plus sale et de plus dégoûtante que celle des verrues, qui se développent souvent, en nombre très-considérable, à la surface du tégument. Cette affection cutanée, quoique légère en apparence, mérite une attention serieuse.

ESPÈCE