TUBERCULOSE BUCCALE
fois on ne constate pas d’induration. La coloration de la lèvre est d’un rouge vif, cuivreux ou pourpre, et l’on y constate parfois des ulcérations qui tendent à envahir la muqueuse.
Le syphilome diffus peut englober toute la face et provoquer le léontiasis syphilitique.
c) Lésions scléro-gonimeuses. — Elles résultent de la combinaison des deux affections sus-indiquées. On y constate les formes gommeuses associées à l’hypertrophie.
S 3. — Voûte palatine.
La syphilis atteint généralement la voûte palatine à sa troisième période. Les lésions siègent ordinairement sur la ligne médiane. Une tuméfaction circonscrite, d’abord dure, puis fluctuante, amène une ulcération suivie de perforation de la voûte.
La gomme évolue sans douleur, et très souvent, la perforation seule indique le degré d’avancement de la maladie.
§ 4. — Maxillaires.
Les bords alvéolaires et le corps des maxillaires peuvent être également atteints par la syphilis, quoique moins fréquemment; les premiers, par des nécroses souvent très étendues; le second, par des exostoses de volume très variable.
Article V. — Tuberculose buccale.
Les lésions tuberculeuses affectent parfois la muqueuse buccale. Elles se présentent sous deux formes, l'une circonscrite, l'autre diffuse. A la première appartient la granulation tuberculeuse ; à la seconde , l’m- Jillration tuberculeuse .
Godos. — Clinique dentaire.
Granulation tuberculeuse. — La granulation
ou tubercule se présente sous forme de nodosité saillante, de couleur jaune clair, arrondie et dure. Elle est formée de follicules tuberculeux qui contiennent te bacille de la tuberculose ou bacille de Koch.
Infiltration tuberculeuse. — Les follicules, au lieu de s’agglomérer et de former une masse commune, s’étendent et infiltrent les tissus.
Les ulcérations tuberculeuses de la bouche peuvent se rencontrer sur la langue, la voûte palatine, le pharynx et les amygdales.
Elles deviennent douloureuses après la desquamation épithéliale.
§ 1 . — Joues.
Tuberculose des joues. — Elle est peu fréquente; d’ordinaire elle n’est qu’un épiphénomène de la tuberculose labiale. (Jamain et Terrier.)
§ 2. — Lèvres.
Tuberculose des lèvres. — La tuberculose des lèvres débute par points multiples ou par un foyer unique. Le bord de l’ulcération est irrégulier; le fond est granuleux et inégal. La muqueuse environnante est d’un violet pourpre. Il n’y a pas d'induration des tissus voisins, mais elle peut se produire et compliquer les difficultés du diagnostic.
Lupus. — Le lupus est assez fréquent aux lèvres. Lorsqu'il se produit sur la lèvre supérieure le nez est presque toujours envahi ; néanmoins le squelette du nez est en général épargné. Le lupus est assez semblable aux ulcérations syphilitiques, d’aspect mamelonné et de nuance violacée.
