NÉVRALGIES FACIALES ET PARALYSIES

aux parties voisines. La peau est envahie, elle se déprime et se recroqueville. Il se manifeste de la thrombose des veines jugulaires de la paralysie faciale précoce et des engorgements ganglionnaires multiples.

Dans la forme encéphaloïde, la tumeur est molle et son volume remplit toute la loge parotidienne. L’aponévrose est distendue, elle se perfore et le carcinome fait saillie au dehors. Les parties voisines sont mortifiées, puis détruites. La peau subit un amincissement graduel et progressif et l’ulcération ne tarde pas à se produire.

Article VIL — Névralgies faciales et paralysies.

Névralgie du trijumeau. — La névralgie du trijumeau peut atteindre la branche ophtalmique, les deux branches maxillaires inférieure et supérieure ou les trois branches à la fois.

Symptômes. — Les symptômes généraux se traduisent par des douleurs intenses, continues ou apparaissant sous forme d’accès ou douleurs paroxystiques. « Ces secousses douloureuses, dont l’acuité est parfois excessive, se succèdent coup sur coup, à intervalles plus ou moins rapprochés; tantôt elles sillonnent le trajet anatomique d’une branche nerveuse à la façon d’un éclair, tantôt elles éclatent à la fois sur plusieurs points et s’élancent de là en plusieurs directions » (Dieulafoy).

Les symptômes particuliers varient suivant la branche envahie. Quand la névralgie siège dans la branche ophtalmique, les douleurs siègent dans l’œil qui est congestionné et larmoyant. Quand elle siège dans les branches maxillaires inférieure et supérieure on constate des sécrétions continues de salive, de la douleur dans la mastication et la déglutition.

Névralgies des joues. — Elles sont très pénibles. La douleur se manifesté par accès plus ou moins espacés ou parfois continus. Dans ce dernier cas, elle surexcite le malade, au point d’amener un état mental tout particulier et pousser à des idées de suicide.

§ 1. — Face.

Tic douloureux de la face. — C’est une névralgie faciale à caractères particuliers. La douleur se manifeste subitement. Le malade éprouve le besoin de porter la main à la face et de comprimer la partie endolorie. Quelquefois les muscles du visage sont animés de mouvements rapides, de convulsions occasionnant un grimacement spécial.

Il existe deux variétés cliniques de cette affection. La première, dite hyperesthésique, appartient aux névralgies récentes; la seconde, anesthésique, aux névralgies anciennes.

§ 2. — Voile du palais.

Paralysie du voile du palais. — Cette paralysie est due aux lésions du trijumeau et du facial.

Selon que l’affection provient de troubles des nerfs moteurs ou sensitifs, elle peut être motrice, sensitive ou scnsitivo-motrice .

Paralysie motrice. — Lorsqu’elle affecte l'organe en totalité, on constate l'immobilité du voile du palais. Comme troubles fonctionnels, la déglutition est gênée, la voix nasonne et faiblit, les actes de sucer, de fumer, de souffler, sont rendus impossibles.

Lorsque la paralysie n’atteint qu’un côté, c'est-àdire qu'elle est unilatérale, les mêmes signes persil tent, mais ils ne se manifestent que sur la partie lésée.

Les signes varient suivant le muscle atteint.