Eocis citatis. aî rf

6. ^rt des accouchements, partie, ch. 2 , sefî|oH’;ii«.^^ % ^ * •

7. Thèse sur les coniusioiisdans tous les orgapcs y l?Sris,n'S3^.

C|5pHA.I,ÆM ATOME. 497

VU plusieurs, et Zeller en admet la possibilité plutôt tpi’il n’cn affirme l’existence; sur environ cinq cents enfants nouveau-nés dont j’ai examiné avec soin la tête, je n’ai rencontré que deux fois une collection sanguine sous l’aponévrose. Dans ces deux cas, il y avait eu une violence extérieure très-considérable et très-manifeste; on avait appliqué sur l’un des deux enfants, dont la tête était très-volumineuse, un crochet aigu, qui avait pénétré sous l’angle postérieur du pariétal droit, qu’il avait soulevé de dedans en dehors et fortement plié; une traction puissante avait été exercée, et les téguments, labourés par l’instrument, offraient une blessure oblique, tortueuse, qui n’avait pas livré une voie'assez facile au sang accumulé sous l’aponévrose. Dans le second, cas, la tête se trouvait aplatie transversalement, le diamètre bi-pariétal n’avait que deux pouces, les os chevauchaient fortement, l’oreille gauche était contuse; je trouvai au-dessus du pariétal gauche et sous l’aponévrose, une demi-cuillerée de sang coagulé dans le tissu cellulaire déchiré ; mais, en même temps, il y avait un décollement de tout le péricrâne qui couvrait le pariétal, et une accumulation, sur cet' os, d’une quantité beaucoup plus considérable de sang noir et liquide. Ce n’est pas là , à proprement parler, la tumeur sanguine signalée par Baudelocque, et observée après les accouchements naturels. Il a fallu ici de grandes violences extérieures , et les diverses lésions qui en ont été le résultat ont amené promptement la mort. Baudelocque iie nous indique pas les signes à l’aide desquels il distinguait la collection sanguine qui avait son siège sous l’aponévrose, de celle qui existait sous le péricrâne, de sorte qu’il en résulte un grand vague, et qu’on ne sait s’il n’a pas été induit en erreur , et s’il n’a pas pris l’une pour l’autre.

MM. Yelpeau ,et P. Dubois ont eu occasion d’exa- S. 3a

maladies de la TETE.

miner, au moyen de la dissection, quelques tumeurs sanguines, sous-aponévrotiques, chez de jeunes enfants; ce fait lève tous les doutes; mais des observations nombreuses deNægele % Zeller, Hœre, qui ont toujours trouvé le sang sous le péricrâne, et n’admettaient son accumular tion sous les téguments que comme possibles, ainsi que des faits et recherches anatomiques qui me sont personnels, et que j’exposerai plus tard , il résulte que les amas de sang sous les aponévroses sont rares chez les nouveau-nés, et que le plus souvent ils sont dus à des violences extérieures très-considérables.

Le céphalæmatome sous-aponévrotique se dissipant ordinairement avec promptitude, et ne différant pas notableineut des tumeurs sanguines qu’on rencontre quelquefois chez les adultes, je passe outre et je vais m’occuper du céphalæmatome sous-péricranieu , objet spécial et le plus important de cet article.

CEPHALÆMATOME SOUS-PERICRANIEÎT. ^

Nous venons de voir que cette espèce de tumeur sanguine a été beaucoup plus fréquemment observée que celle qui a son siège sous l’aponévrose; mais est-ellç,. dans un sens absolu , une maladie fréquente ?

§ Fréquence du céphalæmatome.

A. D’apres les ailleurs. — Les opinions sont partagées à ce sujet. Ainsi, d’après Miehaëlis et Nægele % elle est extrêmement rare. Ge dernier observateur n’en a trouvé que dix-sept cas dans l’espace de vingt années de

I. Faits recueillis à la Maison d’accouchement d’Heidelberg (^Journal de Salzbourg, 1819).

3 Sur l’encéphalocèle congéniale et les tumeurs sanguines à la tête des enfants..nouveau-nés, considérés sous le rapport du diagnostic (^Journal complé- ^ menlaire, t. xrir, p. 287 ).

CÉPHALÆiMATOME. . 499

pratique. M. P. Dubois % pendant un certain nombre d’années, n’en a vu, à la Maternité, que six cas bien évidents, quoiqu’il naisse deux mille cinq cents à trois mille enfants par an, dans cet hospice. Cet auteur fait néanmoins remarquer, avec raison , qu’un grand nombre d’enfants étant enlevés le lendemain de leur naissance^, ce chiffre ne saurait servir de base à n,n calcul rigoureux; je citerai, en effet, l’histoire d’un nouveau-né qui nous offrit, à l’hospice des Enfants-Trouvés, un énorme céphalæmatome, quoiqu’on n’eût rien aperçu et qu’il n’existât probablement aucun signe de cette tumeur pendant son séjour à la Maternité, ou il était né. Palletta ne rapporte qu’un petit nombre de faits ,'et néanmoins il avait soigné une grande quantité d’enfants naissants. Enfin, l’opinion de M. Baron ^ est que cette affection se rencontre une fois sur cinq cents enfants environ.

B. Résultat de mes observations. - — Depuis le commencement du mois d’août 1 834 jusqu’au janvier suivant, je n’ai vu que quatre cas de céphalæmatome souspéricrânien, ou cinq si l’on y joint le décollement du périoste avec épanchement de sang liquide, survenu à la suite d’une violence extérieure, et dont j’ai parlé.

Pendant ces cinq mois il est entré à l’hospice mille neuf cent trente-sept enfants; ainsi donc, dans le premier cas, on aurait trouvé un céphalæmatome sur trois cent quatre-vingt-sept enfants, et dans le second, un sur quatre cent trente-quatre. Cette proportion , comme oii voit, s’accorde assez avec celle que M. Baron a admise. Il en résulte toujours que celte maladie n’est pas extrêmement rare, sans être aussi fréquente que l’avance Hœre, qui, en ayant vu plusieurs cas en très-peu