I. Loco citi, p

a. Voyez art. Céphalæmatome, An Dlci. de mcd., p. 191,

ijoo

MALADIES DE LA ïÉTE.

de temps, pense qu’elle existe une fois sur cent enfants. De nouveaux faits sont nécessaires pour décider entièrement cette question.

§ 2. Siégé du céphalæmatome.

A. D'apres les auteurs. — Tous les auteurs s’accordent à dire que le lieu où le céphalæmatome se montre le plus souvent est l’angle postérieur et supérieur du pai’iétal droit. Quand son volume n’est pas très-considérable, il est placé au-dessus de la bosse pariétale, dont il se distingue parfaitement. Rarement on l’a rencontré sur le point correspondant du pariétal gauche, et plus rarement encore sur les autres parties du crâne. On n’en trouve ordinaireiiient qu’un; quelquefois il en existe un sur chaque pariétal, et la suture sagittale les sépare. Il est très-rare d’en voir un plus grand nombre disséminés sur divers points du crâne; Nægele seul, si je ne me trompe, en a cité un exemple.

B. Résultat de mes observations. — Sur six cas '■ que , j’ai observés, trois offraient la tumeur sur le pariétal droit, deux sur le pariétal gauche : dans ce nombre est compris celui qui avait présenté des traces de contusions violentes ; dans le dernier cas , enfin , il existait deux tumeurs, une sur chaque pariétal. Je ne pense pas que la collection sanguine puisse se porter d’un os a l’autre et vaincre l’obstacle que lui opposent les sutures ; il suffit de songer à la difficulté qu’on éprouve à détacher le péricrâne des points où existent ces sutures, pour se convaincre de ce que j’avance. Je ne doute pas que toutes les fois qu’on a signalé un céphalæmatome occupant les deux pariétaux, et non divisé en deux par la suture, l’accumulation du sang ne se soit faite simplement sous

r. Un de ces sis cas ayant été observe en i835 , n’a pas pu entrer dans le calcul précédent.

ciPHALÆM ATOME., OO I

l’aponévrose. Les assertions des auteurs à ce sujet sont fondées, non sur le résultat des dissections, mais sur les simples indications d’un diagnostic incertain , qui , d’après eux-mêmes, ne peut pas faire distinguer la tumeur sanguine sous-péricrânienne de la sous-aponévrotique.

§ 3. Volume des tumeurs. -

A. D’après les auteurs. — Jjà. grosseur des fumeurs sanguines sous-péricrâniennes est variable : on en a vu de petites comme des noisettes, et d’assez volumineuses pour occuper tout un pariétal et au delà.

B. Résultat de mes obserrntions. — -Les deux céphalæmatomes observés par moi sur le même enfant, étaient assez petits pour que, pendant plusieurs jours, on ne se fût point aperçu de leur existence : ils égalaient h peine la grosseur d’un petit noyau d’abricot. Dans deux autres cas, la tumeur, bornée en avant par la suture frontopariétale, en arrière par l’occipito-pariétale et en haut par la sagittale, se rapprochait en bas d’environ. cinq lignes de la suture pariéto-temporale , et couvrait ainsi les sept huitièmes du pariétal. Les autres tumeurs avaient un volume intermédiaire,

" * § 4. Signes et caractère des tumeurs.

1°. Débuts d’après les auteurs. — Le céphalæmatome n’a pas les mêmes caractères à toutes les époques de son existence. On a quelquefois pu l’examiner à son début, c’est-à-dire quelques heures, un jour, et même plus, après la naissance ; car, malgré les assertions de plusieurs écrivains, il n’existe pas de fait bien avéré de bosse sanguine reconnue avant l’accouchement. Voici alors ce qu’on observe ; la tumeur est peu volumineuse, peu tendue; il est très-facile, en pressant avec le doigt la peau qui la recouvre, de toucher l’os qui en forme le fond. Les auteurs ne disent rien de la coloration de la peau à cette époque.

MALADIES IDE LA TlVfE.

Dans un seul cas où j’ài vu la maladie à son commencement, les téguments étaient d’un rouge foncé et légèrement œdématiés. Tous les autres caractères que je viens d’exposer, existaient. Il est très-rare qu’on sente des battements dans la tumeur; Nægele est le seul qui les ait signalés, encore ne les a-t-il rencontrés què deux ou trois fois. Nous verrons, en parlant des causes, ce qu’il faut penser de ces battements.

2°. Cercle osseux, cT apres les auteurs. — Quant au bourrelet osseux, je ne vois que Michaëlis ^ qui admétte son existence au début de la maladie; Palletta et ceux qui avec lui regardent la destruction de l’os comme cause du céphalæinatoine, partageaient sans doute cette opinion, quoiqu’ils ne l’aient pas exprimée d’une maniéré positive. Mais Nægele , Zeller, Hœré=^, qui ont observé avec le plus grand soin ces tumeurs dès leur apparition, ne mentionnent pas le cercle ou l’anneau osseux à cette époque.

Résultat de mes observations. — Dans deux circonstances je n’ai pas trouvé de bourrelet : dans l’une, la maladie était à son début; dans l’autre , elle n’âvait pas encore acquis tout son développement. Ce dernier cas m’offrit l’occasion de voir se former la production osseuse, ce qui eut lieu très-rapidement. Le premier enfant mourut avant que cèt effet eût pu se produire. Ainsi , ces deux faits sont déjcà contraires à l’opinion de Michaëlis et Palletta.

Développement des tumeurs, d’après les auteurs. — Le céphalæmatomesous-péricrânien met peu de temps à acquérir son entier développement. Quelquefois il suffît d’ un petit nombre d’iieurês ; mais il n’est pas rare de le voir augmenter pendant un jour ou deux. Au bout