OEDÈME DES NOÜVEAU-NÉS

chez les enfants non-œdémateux; une teinte d’un jaune vif ou terne ne tardait pas à apparaître sur tout le corps, mais principalement à la face; et dans les derniers jours, une coloration ictérique prononcée se montrait, dans la grande majorité des cas, mêlée à un reste de couleur livide et intense , surtout autpur des lèvres. Les pieds seuls ordinairement, et quelquefois les mains conservaient leur couleur violette sans aucun mélange. Les sclérotiques furent jaunes chez deux des sujets de mes dernières observations. Sous tous les autres rapports, les faits nouveaux, recueillis par moi, ont confirme les anciens.

Mobilité de la peau. — Quelques auteurs ont prétendu que la peau paraissait tout à fait adhérente aux parties molles sous-jacentes; Underwood même a avancé qu’elle était comme collée aux os. C’est pour avoir confondu l’œdème avec l’endurcissement adipeux, qu’on est tombé dans cette erreur. Lorsque l’œdème commence, on peut faire de grands plis à la peau dans les endroits qu’il occupe; lorsqu’il est considérable, les plis se produisent difficilement: mais, en imprimant des mouvements à l’enveloppe cutanée, on parvient à la faire glisser sur les parties sous-jacentes , de manière à acquérir la certitude qu’elle est encore mobile.

§ 3. Refroidissement.

Ce symptôme se montre toujours dans les cas un péu graves. Je ne l’ai vu manquer que chez un sujet, qui n’a présenté que des symptômes très-légers, et qui a été guéri en peu de jours. C’est ordinairement les extrémités qui se refroidissent les premières; dans un cas, cependant, le refroidissement a commencé par l’abdomen. Dans les derniers jours de la vie, j’ai toujours trouvé le corps entier d’une température tellement basse qu’elle faisait éprouver une sensation pénible à la main. L’in-

TVIAI,A,1>IES DÜ TISSU CELLULAIRE.

trieur de là bouche participait au refïoidissement géaéral.

Ce défaut de calorification est toujours 'si eôüsidéràhlè, qu’on a peine à réchauffer les enfants -, et qu’à près avoir été réchauffés, ils ne tardent pas à perdre la chaleur acquise, comme le feraient dés corps inertes. Mes dernières observations ont encore Confirmé cës rékiltàts de mes premières recherches.

§ 4. État de la poitrine.

Résultats de la percussion et de V auscultation. -“-Il faut arriver jusqu’à la thèse de M. Blanche pour trouver des renseignements détaillés à cet égard. Dans le résumé de ses observations, oh voit qu’il existait cinq fois de la matité à droite, deux fois à gauche en arriéré, une fois en avant et èn arrière du même côté, et trois fois en arrière des deux côtés; en somme, on trouvait dix fois les poumons malades, et une Fois la plèvî’e gauche. Mais une question së présente ici : à quelle époque de la maladie ont apparu ces lésions des organes respiratoires? malheureusement la thèse de M* Blanche në saurait y répondre.

Voici le relevé des faits qui me sont propres : sur dix-huit cas dont les observations ont été suivies de l’ouverture des corps, il ÿ à eu de la matité dans deux , au début, une fois à gauche en bas et en arrière, une autre fois à droite en haut et eh arrière. Trois fois la matité survint dans le courant de la maladie : deux fois à droite, une fois à gauche ; j’ai négligé de noter le point du thorax. Dans les deux premiers cas , la màtilé décelait une portion de poumon qui n’avait pas été dilatéè par l’air ; dans les trois derniers, uhe fois il y avait simple engouement, deux fois induration.

Dans mes dernières observations, la pneumonie fut

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beaucoup plus fréquente, puisqu’elle eut lieu quatre fois sur six. Elle fut toujours caractérisée par la toux , la dyspnée et la matité; le souffle bronchique et la bronchophonie ne s’entendirent que trois fois. Ces symptômes apparurent, dans un cas, en même temps que l’œdème; dans tous les autres, ils sé montrèrent au moins deux ou trois jours après le début.

2°. Gêne de la respiration. — En général , j’ai trouvé que l’inspiration se faisait brusquement, qu’elle était très-courte, et que la poitrine se dilatait difficilement; l’expiration, au contraire, était très^lente , et, par conséquent , les intervalles des inspirations étaient fort grands. J’ai rarement vu , comme M, Blanche, que la respiration fût accélérée ; je n’ai observé l’anhélation que dans un cas, dans lequel la presque totalité des pou-, liions avait été envahie par l’hépatisation. Chez tous lès autres sujets, le ralentissement de la respiration était si considérable, que, dans des cas de pneumonie étendue, on le retrouvait encore^

Il est très-exact de dire, avec la plupart de ceux qui ont observé l’œdème des nouveau -nés, que la poitrine se dilate mal. Si l’on veut juger de la fréquence et de l’étendue de la respiration, il faut découvrir entièrement l’enfant, et examiner les mouvements de l’abdomen; encore quelquefois sont-ils si faibles, qu’on les distingue à peine quand l’enfant ne crie pas ; eependànt , de loin en loin , on voit survenir de grands efforts d’inspiration, pendant lesquels le thorax se soulève foi tement et retombe ensuite dans une immobilité presque complète. ,

Dans mes dernières observations , j’ai trouvé quatre fois la respiration notablement ralentie. Les inspirations étaient brusques, courtes, incomplètes, au nombre de seize à dix-huit seulement. Dans un cas, il y avait un

intervalle de dix à douze secondes entre les inspirations, qui se faisaient à plusieurs reprises et d’une manière entrecoupée. Chez les deux autres sujets, la respiration fut au contraire très-accélérée ; l’un est le pneumonique dont j’ai déjà parlé, et l’autre, chose singulière! l’enfant qui guérit très-rapidement et qui eut très-peu d’œdème. Ce cas est si curieux, qu’il me paraît digne d’être présenté ici.